Suction Catheter 6–18 – قسطرة الشفط مقاسات 6–18
التعريف
Suction Catheter هي قسطرة طبية مرنة تستخدم لشفط الإفرازات والمخاط والدم والسوائل من مجرى التنفس بواسطة جهاز الشفط أو نظام Wall Suction.
تُستخدم بشكل شائع لدى المرضى الذين لا يستطيعون التخلص من الإفرازات التنفسية بشكل فعال، وخصوصاً المرضى الذين لديهم:
Endotracheal Tube.
Tracheostomy Tube.
ضعف في السعال.
إفرازات تنفسية كثيفة.
حاجة إلى تنظيف مجرى الهواء.
المقاسات 6–18 تشير عادة إلى French Size – Fr/FG، وليس Gauge.
التصنيف
Suction Catheter
Airway Suction Catheter
Tracheal Suction Catheter
Respiratory Suction Catheter
Disposable Suction Catheter
Open Suction Catheter
Sterile Airway Suction Catheter
المقاسات
تتوفر عادة بمقاسات مثل:
6 Fr.
8 Fr.
10 Fr.
12 Fr.
14 Fr.
16 Fr.
18 Fr.
وقد توجد مقاسات إضافية حسب الشركة المصنعة.
كلما زاد رقم French أصبح قطر القسطرة أكبر.
مقاس 6 Fr
من المقاسات الصغيرة جداً.
يمكن استخدامه في:
حديثي الولادة.
الرضع.
أنابيب Endotracheal الصغيرة.
ويجب اختيار المقاس بناءً على قطر مجرى التنفس أو الأنبوب المستخدم.
مقاس 8 Fr
يستخدم عادة في:
Infants.
Pediatric Patients.
بعض المرضى ذوي الأنابيب التنفسية الصغيرة.
مقاس 10 Fr
يمكن استخدامه في:
الأطفال الأكبر.
بعض الحالات لدى البالغين باستخدام أنبوب صغير.
Tracheostomy أو Endotracheal Tube حسب قطر الأنبوب.
مقاس 12 Fr
من المقاسات الشائعة في المرضى الأكبر سناً والأطفال الكبار.
يمكن استخدامه مع بعض:
Adult Endotracheal Tubes.
Tracheostomy Tubes.
حسب القطر الداخلي للأنبوب.
مقاس 14 Fr
من المقاسات الشائعة لدى البالغين.
يستخدم لشفط:
الإفرازات التنفسية.
المخاط الكثيف.
الإفرازات الموجودة داخل Endotracheal أو Tracheostomy Tube.
مقاس 16 Fr
أكبر قطراً.
يمكن استخدامه عند الحاجة إلى شفط إفرازات أكثر كثافة، بشرط أن يكون قطر الأنبوب التنفسي مناسباً.
مقاس 18 Fr
من المقاسات الكبيرة.
يستخدم فقط عندما يسمح قطر مجرى الهواء أو الأنبوب بذلك.
القسطرة الكبيرة أكثر قدرة على سحب الإفرازات الكثيفة، لكنها قد تسبب انسداداً أكبر لتدفق الهواء أثناء الشفط إذا لم يتم اختيارها بشكل صحيح.
معنى French Size
French Size يرمز إليه بـ:
Fr.
أو FG.
أو Ch.
وهو مقياس للقطر الخارجي للقسطرة.
تقريباً:
3 French = 1 mm قطر خارجي
لذلك:
6 Fr ≈ 2 mm.
12 Fr ≈ 4 mm.
18 Fr ≈ 6 mm.
اختيار المقاس المناسب
من أهم قواعد اختيار Suction Catheter ألا يكون قطرها كبيراً جداً مقارنة بالقطر الداخلي لـ Endotracheal Tube أو Tracheostomy Tube.
القسطرة الكبيرة جداً قد:
تمنع مرور الهواء حولها.
تزيد انخفاض الأكسجين.
تسبب ضغطاً سلبياً مرتفعاً داخل مجرى التنفس.
تزيد إصابة الغشاء المخاطي.
لذلك يجب اختيار الحجم وفق قطر الأنبوب والبروتوكول السريري.
الوظيفة الأساسية
تستخدم Suction Catheter لإزالة:
Mucus.
Sputum.
Blood.
Respiratory Secretions.
بعض السوائل المتراكمة في مجرى الهواء.
والهدف هو المحافظة على:
Airway Patency.
تهوية جيدة.
انخفاض مقاومة مجرى الهواء.
تحسين وصول الأكسجين.
الاستخدام مع Endotracheal Tube
عند المريض المنبوب يتم تمرير القسطرة عبر Endotracheal Tube لشفط الإفرازات.
يمكن أن تكون العملية:
Open Suction.
أو Closed Suction System.
Suction Catheter 6–18 التي تباع منفردة يقصد بها غالباً Open Suction Catheter.
الاستخدام مع Tracheostomy
يمكن إدخال القسطرة من خلال Tracheostomy Tube لشفط:
المخاط.
الإفرازات.
الدم.
ويجب اختيار حجم مناسب للقطر الداخلي للـ Tracheostomy Tube.
الاستخدام لدى المرضى غير المنبوبين
يمكن في بعض الحالات استخدام Suction Catheter لشفط:
Nasopharyngeal Secretions.
Oropharyngeal Secretions.
لكن التقنية والمقاس يختلفان حسب عمر المريض وموقع الشفط.
مكونات القسطرة
تتكون عادة من:
Flexible Catheter Tube.
Distal Tip.
Side Eyes.
Proximal Connector.
Finger Control Port في كثير من الأنواع.
وقد يحتوي بعض الأنواع على علامات طول Graduation Markings.
الطرف Distal Tip
يكون الطرف الذي يدخل إلى مجرى الهواء عادة:
ناعم.
مستدير.
Atraumatic.
وذلك لتقليل إصابة:
Tracheal Mucosa.
Bronchial Mucosa.
الفتحات الجانبية
تحتوي القسطرة عادة على فتحة أو أكثر بالقرب من الطرف.
تسمى:
Side Eyes.
تساعد على:
توزيع قوة الشفط.
سحب الإفرازات من عدة اتجاهات.
تقليل التصاق Tip مباشرة بالغشاء المخاطي.
الوصلة Proximal Connector
توجد في الطرف الخارجي وتستخدم لتوصيل القسطرة بـ:
Suction Tubing.
Suction Machine.
Wall Suction System.
ويجب أن تكون الوصلة محكمة ومتوافقة مع نظام المستشفى.
Finger Control
تحتوي بعض Suction Catheters على فتحة تحكم بالإصبع.
عندما تكون الفتحة مفتوحة لا يطبق الشفط الكامل على القسطرة.
وعند إغلاقها بالإصبع يبدأ الشفط.
تسمح هذه الخاصية بالتحكم في توقيت تطبيق Negative Pressure.
أنواع رأس القسطرة
قد تتوفر بأشكال مثل:
Rounded Tip.
Atraumatic Tip.
Whistle Tip.
DeLee-Type في استخدامات محددة.
ويعتمد التصميم على الشركة والغرض.
المادة المصنّع منها
تصنع غالباً من:
Medical Grade PVC.
وقد تتوفر أيضاً مواد أخرى حسب المنتج.
يفضل أن تكون:
مرنة.
ناعمة.
خالية من الحواف الحادة.
مقاومة للانثناء Kinking.
ومتوافقة حيوياً.
الشفافية
يفضل أن تكون القسطرة:
Transparent.
أو شبه شفافة.
ليسهل رؤية:
الإفرازات.
الدم.
انسداد القسطرة.
الترميز اللوني
قد تستخدم الشركات ألواناً مختلفة عند Connector للتعرف على المقاس.
لكن يجب عدم الاعتماد على اللون وحده، لأن الترميز قد يختلف.
يجب دائماً قراءة:
French Size.
المطبوع على العبوة.
متى يحتاج المريض إلى الشفط؟
قد تظهر الحاجة عند وجود:
إفرازات مرئية أو مسموعة.
Coarse Breath Sounds.
ضعف السعال.
انخفاض تشبع الأكسجين المرتبط بالإفرازات.
زيادة Peak Airway Pressure لدى المريض على Ventilator.
انخفاض تدفق الهواء.
إفرازات داخل Endotracheal Tube.
ولا ينبغي إجراء Suction بصورة روتينية بلا داعٍ إذا لم توجد حاجة سريرية.
طريقة الاستخدام العامة
يتم تقييم حاجة المريض.
إجراء Hand Hygiene.
استخدام PPE المناسب.
تشغيل نظام الشفط وضبط الضغط المناسب.
اختيار المقاس الصحيح.
فتح العبوة المعقمة.
توصيل القسطرة بـ Suction Tubing.
إدخال القسطرة دون تطبيق شفط أثناء التقدم حسب التقنية المستخدمة.
ثم تطبيق الشفط أثناء سحب القسطرة تدريجياً.
ويتم مراقبة حالة المريض طوال الإجراء.
تطبيق الشفط أثناء السحب
في الشفط المفتوح، يُتجنب عادة تطبيق Negative Pressure أثناء دفع القسطرة إلى الداخل.
يتم تطبيق الشفط أثناء:
سحب القسطرة.
وبطريقة متحكم بها.
الهدف هو تقليل:
إصابة الأنسجة.
نقص الأكسجين.
الضغط على الغشاء المخاطي.
مدة الشفط
يجب أن تكون كل محاولة شفط قصيرة.
الإطالة قد تزيد:
Hypoxemia.
Bradycardia.
Cardiac Arrhythmia.
Mucosal Injury.
ويتم تحديد المدة حسب عمر المريض وبروتوكول المستشفى.
الأكسجة قبل وبعد الشفط
قد يحتاج بعض المرضى، خاصة المرضى على Ventilator، إلى تعديل الأكسجة قبل أو بعد Suction وفق البروتوكول السريري.
يحدد ذلك حسب:
حالة المريض.
SpO₂.
Ventilation Status.
نوع الإجراء.
ولا ينبغي استخدام Hyperoxygenation بشكل عشوائي لجميع المرضى.
ضغط الشفط
يجب استخدام Pressure مناسب للعمر والحالة.
الضغط المرتفع أكثر من اللازم قد يسبب:
Mucosal Trauma.
Bleeding.
Atelectasis.
Hypoxemia.
لذلك يجب ضبط Vacuum Regulator قبل الاستخدام.
الشفط العميق والسطحي
يمكن أن يكون الشفط:
Shallow Suction.
Deep Suction.
في كثير من الحالات يفضل أقل عمق يحقق إزالة الإفرازات المطلوبة.
الشفط العميق المتكرر قد يزيد إصابة Tracheal Mucosa.
المضاعفات المحتملة
يمكن أن تشمل:
Hypoxemia.
Bradycardia.
Tachycardia.
Arrhythmias.
Bronchospasm.
Mucosal Trauma.
Bleeding.
Coughing.
Raised Intracranial Pressure في بعض المرضى.
Infection.
Atelectasis.
Hypoxemia
أثناء إدخال القسطرة داخل Endotracheal Tube تقل المساحة المتاحة لمرور الهواء.
كما يزيل Negative Pressure كمية من الهواء من الرئتين.
لذلك قد ينخفض SpO₂، خصوصاً إذا كانت القسطرة كبيرة أو مدة الشفط طويلة.
إصابة الغشاء المخاطي
قد تحدث بسبب:
ضغط شفط مرتفع.
قسطرة كبيرة.
تكرار الشفط.
إدخال القسطرة بعنف.
تطبيق الشفط أثناء دفع القسطرة إلى الداخل.
وقد يظهر ذلك على شكل دم في الإفرازات.
Bradycardia
قد يحدث انخفاض معدل ضربات القلب بسبب:
Hypoxemia.
Vagal Stimulation.
ويكون هذا الأمر مهماً بشكل خاص عند:
Neonates.
Infants.
العدوى
الإجراء قد يؤدي إلى إدخال الميكروبات إلى مجرى التنفس إذا لم تستخدم التقنية المناسبة.
لذلك يجب الالتزام بـ:
Hand Hygiene.
Sterile Catheter عند Open Suction.
Gloves حسب التقنية.
عدم إعادة استخدام القسطرة.
Open Suction System
في Open Suction يتم:
فصل المريض عن Circuit في بعض التقنيات أو الوصول إلى مجرى الهواء وفق نظام التوصيل.
استخدام قسطرة معقمة منفصلة.
التخلص منها بعد الإجراء.
من مميزاته:
بساطة النظام.
انخفاض تكلفة القسطرة الفردية.
لكن يحتاج إلى تعامل معقم جيد.
Closed Suction System
Closed Suction Catheter تبقى داخل غلاف مغلق ومتصلة بـ Ventilator Circuit.
تسمح بالشفط دون فصل المريض عن دائرة التنفس في معظم الحالات.
تختلف عن Suction Catheter الفردية التقليدية.
الفرق بين Open وClosed Suction
Open Suction Catheter
Single Use غالباً.
تستخدم ثم تُرمى.
تحتاج إلى فتح عبوة جديدة.
Closed Suction Catheter
تبقى داخل Circuit لفترة محددة.
مغطاة بغلاف واقٍ.
مصممة لمرضى Ventilator.
الفرق بين Suction Catheter وYankauer
Suction Catheter
مرنة ورفيعة.
تدخل داخل Endotracheal أو Tracheostomy Tube.
تستخدم للشفط العميق نسبياً.
Yankauer Suction
أكثر صلابة وأكبر.
يستخدم غالباً لشفط:
الفم.
البلعوم.
الإفرازات السطحية.
ولا يستخدم عادة كبديل للقسطرة داخل Endotracheal Tube.
الفرق بين Suction Catheter وNG Tube
Suction Catheter مخصصة أساساً لشفط مجرى التنفس.
أما NG Tube فتدخل إلى المعدة من خلال الأنف وتستخدم لـ:
التغذية.
تصريف المعدة.
إعطاء بعض الأدوية.
وهما مستلزمان مختلفان تماماً.
الاستخدام عند حديثي الولادة
يحتاج Neonates إلى مقاسات صغيرة مثل:
6 Fr.
وأحياناً 5 أو 8 Fr حسب حجم Airway.
ويجب مراقبة:
Heart Rate.
Oxygen Saturation.
Respiratory Status.
لأن حديثي الولادة أكثر تأثراً بالشفط.
الاستخدام عند الأطفال
قد تستخدم مقاسات مثل:
6 Fr.
8 Fr.
10 Fr.
12 Fr.
بحسب:
العمر.
حجم Endotracheal Tube.
Tracheostomy Size.
نوع الإفرازات.
الاستخدام عند البالغين
من المقاسات الشائعة:
10 Fr.
12 Fr.
14 Fr.
16 Fr.
وقد يستخدم 18 Fr في الحالات التي يسمح فيها حجم Airway بذلك.
المقاس لا يُختار فقط بناءً على عمر المريض، بل على القطر الداخلي للأنبوب أيضاً.
الطول
تتوفر Suction Catheters بأطوال مختلفة مثل:
الأطوال القصيرة للأطفال.
وأطوال أطول للبالغين.
لذلك يجب تحديد:
Catheter Length in cm
في المناقصة إذا كان المستشفى يحتاج مواصفة محددة.
علامات العمق
قد تحتوي القسطرة على:
Depth Markings.
تساعد العامل الصحي على معرفة مقدار إدخال القسطرة.
هذه الميزة مهمة للمساعدة على تجنب الإدخال المفرط.
Sterile
Suction Catheter المستخدمة في Open Tracheal Suction تكون عادة:
Sterile
ومعبأة بشكل فردي.
لا تستخدم إذا كانت العبوة:
مفتوحة.
مثقوبة.
ممزقة.
رطبة.
منتهية الصلاحية.
Single Use
غالبية Suction Catheters تكون:
Disposable.
Single Use.
لا يجوز:
غسلها وإعادة استخدامها.
استخدامها لمريض آخر.
إعادة تعقيمها إذا كان المصنع يصنفها Single Use.
Latex-Free
يفضل في المستشفيات تحديد:
Latex-Free.
خصوصاً لتقليل خطر الحساسية لدى المرضى أو العاملين.
الأقسام التي تستخدم Suction Catheter
ICU.
NICU.
PICU.
Emergency Department.
Operating Room.
Recovery Room.
Respiratory Care Unit.
General Wards.
ENT.
Neurology.
Pulmonology.
وأي قسم يتعامل مع المرضى ذوي:
Endotracheal Tube.
Tracheostomy.
ضعف القدرة على التخلص من الإفرازات.
المميزات
مرنة.
خفيفة.
سهلة الاستخدام.
متوفرة بمقاسات عديدة.
مناسبة للكبار والأطفال وحديثي الولادة.
يمكن أن تحتوي على Finger Control.
يمكن أن تكون مدرجة بعلامات عمق.
متوفرة معقمة ومغلفة بشكل فردي.
القيود
الاستخدام غير الصحيح قد يسبب نقص الأكسجين.
قد تسبب Trauma للغشاء المخاطي.
تحتاج إلى اختيار دقيق للمقاس.
لا يفضل استخدامها بلا حاجة سريرية.
تستخدم لمرة واحدة في معظم الأنواع.
المواصفات الفنية المهمة عند الشراء
عند شراء Suction Catheter 6–18 للمستشفى يفضل تحديد:
Product Type: Suction Catheter.
Sizes:
6 Fr.
8 Fr.
10 Fr.
12 Fr.
14 Fr.
16 Fr.
18 Fr.
Catheter Length.
Medical Grade PVC أو المادة المطلوبة.
Soft Atraumatic Tip.
One or More Side Eyes.
Finger Control Port.
Universal Connector.
Transparent Tube.
Depth Markings إذا كانت مطلوبة.
Color-Coded Connector إذا كان مطلوباً.
Kink Resistant.
Sterile.
Single Use.
Individually Packed.
Latex-Free إذا كان مطلوباً.
DEHP-Free إذا كان مطلوباً.
Number of Catheters per Box.
أهمية كتابة Fr وليس G
يفضل في طلب الشراء كتابة:
Suction Catheter 6–18 Fr
وليس G6–G18.
لأن Suction Catheters يتم عادة تحديد مقاسها بنظام:
French / Fr / FG / Ch.
إذا كان الاستخدام للأطفال والكبار
يمكن أن تكون المواصفة:
Sterile disposable suction catheter, sizes 6, 8, 10, 12, 14, 16 and 18 Fr, soft atraumatic rounded tip, side eyes, finger control connector, individually packed.
صفات المنتج الجيد
Tip ناعم وغير حاد.
سطح القسطرة أملس.
مرونة جيدة.
مقاومة للـ Kinking.
Side Eyes ناعمة الحواف.
Connector ثابت.
سهولة التحكم بالشفط.
وضوح المقاس.
Depth Markings واضحة إذا وجدت.
عبوة معقمة محكمة.
التخزين
تحفظ في:
مكان نظيف وجاف.
داخل العبوة الأصلية.
بعيداً عن الرطوبة.
بعيداً عن الحرارة العالية.
بعيداً عن أشعة الشمس المباشرة.
ويجب تجنب الضغط الذي قد يؤدي إلى:
Kinking.
تشوه القسطرة.
تلف العبوة.
التخلص بعد الاستخدام
بعد الانتهاء تعتبر القسطرة ملوثة بالإفرازات التنفسية.
يتم التخلص منها وفق نظام النفايات الطبية بالمستشفى.
لا يعاد استخدامها أو وضعها على الأسطح بعد انتهاء الإجراء.
ويجب إجراء Hand Hygiene بعد التخلص منها ونزع معدات الوقاية المناسبة.
الأسماء باللغة الإنجليزية
Suction Catheter
Airway Suction Catheter
Tracheal Suction Catheter
Respiratory Suction Catheter
Open Suction Catheter
Disposable Suction Catheter
Sterile Suction Catheter
Tracheostomy Suction Catheter
Endotracheal Suction Catheter
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق