الاسم التجاري
باڤولون
Pavulon
الاسم العلمي
بانكورونيوم بروميد
Pancuronium bromide
الأشكال الدوائية
محلول للحقن الوريدي
التركيز / العيارات المتوفرة
يختلف حسب الشركة والبلد
يرجى الرجوع لنشرة المستحضر المتوفر محليًا
التصنيف الدوائي
مرخٍ عضلي محيطي غير مزيل للاستقطاب
حاصر عصبي عضلي
آلية العمل
يتنافس مع الأستيل كولين على المستقبلات النيكوتينية في الوصل العصبي العضلي
يمنع إزالة الاستقطاب ويؤدي إلى ارتخاء العضلات الهيكلية
لا يسبب فقدان الوعي ولا تسكين الألم لذلك يجب استخدامه مع التخدير أو التسكين المناسب
دواعي الاستعمال
تسهيل التنبيب الرغامي
إحداث ارتخاء عضلي أثناء التخدير العام
المساعدة في التهوية الآلية في العناية المركزة عند الحاجة لمرخيات عضلية
الجرعة بالتفصيل
للتنبيب وإحداث الارتخاء أثناء التخدير
0.06 إلى 0.1 ملغ لكل كغ وريدياً كجرعة أولية
جرعات داعمة
0.01 إلى 0.02 ملغ لكل كغ حسب الحاجة والاستجابة
في العناية المركزة
تُحدد الجرعة حسب البروتوكول مع مراقبة عصبية عضلية دقيقة وتقييم عمق التسكين
مدة العلاج
حسب مدة الإجراء أو الحاجة السريرية
يفضل استخدام أقل جرعة فعالة لأقصر مدة ممكنة
الجرعات الشائعة
0.08 إلى 0.1 ملغ لكل كغ جرعة أولية في التخدير العام
جرعات داعمة صغيرة حسب المراقبة
طريقة الإعطاء
وريدي
طريقة الاستعمال
يُعطى بواسطة فريق تخدير أو عناية مركزة مدرّب
يلزم توفر تهوية آلية وتجهيزات إنعاش
يفضل استخدام مراقبة الوصل العصبي العضلي
يتوفر عكس الحصار العصبي العضلي عادة باستخدام مثبطات أستيل كولين إستراز مع مضاد مسكاريني أو باستخدام سوجاماديكس حسب التوفر والبروتوكول
موانع الاستعمال
تحسس معروف تجاه بانكورونيوم بروميد أو أي من مكونات المستحضر
تحذيرات مهمة
قد يسبب تسارع القلب وارتفاع الضغط بسبب تأثيراته القلبية الوعائية
خطر شلل تنفسي مطوّل إذا لم تتوفر تهوية مناسبة
تزداد مدة التأثير في القصور الكلوي
قد يفاقم الضعف العضلي في حالات اضطرابات الوصل العصبي العضلي
الاستخدام المطوّل في العناية المركزة قد يرتبط بضعف عضلي مكتسب في العناية المركزة خاصة مع الستيرويدات والاعتلالات الشديدة
الاحتياطات
القصور الكلوي
القصور الكبدي أو الركودة الصفراوية
الاختلالات الشاردية مثل نقص بوتاسيوم أو نقص كالسيوم أو نقص مغنيسيوم
الحماض أو نقص الأكسجة
الحروق الشديدة
المرضى كبار السن
الآثار الجانبية
شائعة
تسرع قلب
ارتفاع ضغط
إطالة زمن الارتخاء العضلي
أقل شيوعًا
تفاعلات موضعية في موقع الحقن
تبدلات في نظم القلب
نادرة وخطيرة
تفاعل تحسسي شديد
اضطرابات نظم خطيرة
شلل تنفسي مطوّل
التداخلات الدوائية
تزداد فعاليته مع الأدوية التي تعزز الحصار العصبي العضلي مثل الأمينوغليكوزيدات وبعض المضادات الحيوية الأخرى
يزداد التأثير مع المغنيسيوم ومدرات البول التي تسبب اضطراب شوارد
قد تتداخل أدوية التخدير الاستنشاقية بزيادة شدة ومدة الحصار
قد تُضعف مقاومته بعض مضادات الاختلاج أو الحالات التي تسبب تحمّل للحاصرات العصبية العضلية
الحركية الدوائية
بدء تأثير متوسط
مدة تأثير أطول نسبياً من بعض المرخيات الأخرى
يُطرح جزئيًا عبر الكلية ولذلك قد يطول تأثيره في القصور الكلوي
تعديل الجرعة
قد يلزم خفض الجرعة في القصور الكلوي أو لدى كبار السن
تُضبط الجرعات بناءً على المراقبة العصبية العضلية والاستجابة السريرية
الاستخدام أثناء الحمل
يُستخدم عند الضرورة وتحت إشراف متخصص
يعبر المشيمة بدرجات متفاوتة وقد يؤثر على حديث الولادة حسب السياق السريري
الاستخدام أثناء الرضاعة
يُستخدم بحذر
عادة التأثير الجهازي على الرضيع غير متوقع عند الاستخدام قصير الأمد لكن يلزم تقدير الفائدة والمخاطر
الاستخدام عند الأطفال
يُستخدم ضمن التخدير وبجرعات محسوبة حسب الوزن وتحت إشراف مختص
قد تختلف الاستجابة حسب العمر والحالة السريرية
الجرعة الزائدة
تسبب حصاراً عصبيًا عضليًا مطولًا وشللًا تنفسيًا
العلاج داعم مع تهوية آلية
يمكن عكس الحصار بحسب الحالة باستخدام الأدوية المناسبة مع مراقبة لصيقة
التخزين
حسب تعليمات الشركة المصنعة
عادة يحفظ في درجة حرارة مناسبة للمستحضر
يحفظ بعيدًا عن الضوء
عدم استخدام الأمبول إذا تغير اللون أو ظهرت جسيمات
ملاحظات خاصة
لا يسبب فقدان الوعي ولا التسكين لذلك يجب ضمان التخدير والتسكين طوال فترة الحصار
يفضل الاعتماد على مراقبة الوصل العصبي العضلي لتقليل خطر الحصار المتبقي بعد الإجراء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق