الاسم التجاري
موستارجن
Mustargen
الاسم العلمي
ميكلوريثامين
Mechlorethamine
Nitrogen Mustard
الأشكال الدوائية
مسحوق للحقن الوريدي بعد إعادة التحضير
جل موضعي للاستخدام الجلدي في بعض الاستطبابات
التركيز / العيارات المتوفرة
فيال مسحوق للحقن بتركيزات تختلف حسب المستحضر
جل موضعي بتركيز منخفض مخصص للاستعمال الجلدي
التصنيف الدوائي
مضادات الأورام
العوامل القلوية
أدوية سامة للخلايا
آلية العمل
يعمل كعامل قلوي قوي
يرتبط بالحمض النووي داخل الخلية
يسبب تشابك سلاسل DNA
يمنع تضاعف وانقسام الخلايا
يؤدي إلى موت الخلايا سريعة الانقسام
ويؤثر بشكل خاص على الخلايا اللمفاوية
دواعي الاستعمال
لمفوما هودجكين
بعض أنواع اللمفوما اللاهودجكينية
يُستخدم ضمن بروتوكولات علاجية مركبة
الفطار الفطري الجلدي عند استخدام الشكل الموضعي
بعض الاضطرابات اللمفاوية الخاصة تحت إشراف متخصص
الجرعة بالتفصيل
الجرعة الوريدية
تُحدد بدقة حسب
مساحة سطح الجسم
نوع البروتوكول
حالة المريض
تُعطى غالبًا كجزء من أنظمة علاج مركبة
ولا تُستخدم كعلاج منفرد في معظم الحالات
الجرعة الموضعية للفطار الفطري
يُطبق طبقة رقيقة على المناطق المصابة
مرة واحدة يوميًا
حسب الخطة العلاجية واستجابة الجلد
تعديل الجرعة
تُخفض أو تُؤجل الجرعة عند حدوث
تثبيط نخاع العظم
نقص شديد في العدلات أو الصفائح
يُستخدم بحذر في القصور الكبدي أو الكلوي
في كبار السن
يُستخدم بحذر شديد
مع مراقبة لصيقة للسمية الدموية
مدة العلاج
تعتمد على نوع المرض
والبروتوكول المعتمد
واستجابة المريض
طريقة الإعطاء
حقن وريدي
أو استعمال موضعي جلدي حسب الشكل الدوائي
طريقة الاستعمال
الحقن الوريدي يتم فقط في مراكز أورام متخصصة
مع احتياطات صارمة للتعامل مع الأدوية السامة للخلايا
الجل الموضعي يُستخدم بالقفازات
ويُمنع ملامسة الجلد السليم أو الأغشية المخاطية
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للميكلوريثامين
تثبيط شديد في نخاع العظم
الحمل
العدوى غير المسيطر عليها
تحذيرات مهمة
دواء شديد السمية
يسبب تثبيطًا واضحًا لنخاع العظم
يزيد خطر العدوى والنزف
مهيج شديد للأنسجة
التسرب الوريدي قد يسبب نخرًا موضعيًا خطيرًا
قد يسبب أورامًا ثانوية على المدى الطويل
الاحتياطات
مراقبة تعداد الدم بشكل متكرر
استخدام وسائل منع حمل فعالة
تجنب اللقاحات الحية
مرضى القصور الكبدي أو الكلوي
العاملون الصحيون يجب أن يلتزموا بإجراءات السلامة
الآثار الجانبية
شائعة
تثبيط نخاع العظم
غثيان
قيء
تقرحات فموية
تساقط شعر
أقل شيوعًا
طفح جلدي
تصبغات جلدية
إسهال
نادرة وخطيرة
نخر موضعي بسبب التسرب الوريدي
عدوى شديدة
نزف مهدد للحياة
ابيضاض دم ثانوي
تفاعلات تحسسية شديدة
التداخلات الدوائية
يزداد تثبيط نخاع العظم مع
أدوية كيميائية أخرى
اللقاحات الحية قد تسبب عدوى خطيرة
الأدوية المثبطة للمناعة تزيد خطر الإنتان
الحركية الدوائية
يُعطى وريدياً
يتوزع سريعًا في الأنسجة
يرتبط بالحمض النووي والبروتينات
يُستقلب جزئيًا
ويُطرح عبر البول
الاستخدام أثناء الحمل
مضاد استطباب
يسبب تشوهات وأذى جنينيًا شديدًا
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير موصى به
يجب إيقاف الرضاعة أثناء العلاج
الاستخدام عند الأطفال
يُستخدم فقط في بروتوكولات خاصة
وتحت إشراف اختصاصي أورام أطفال
الجرعة الزائدة
تؤدي إلى تثبيط شديد وخطير لنخاع العظم
نزف وعدوى مهددة للحياة
لا يوجد ترياق نوعي
العلاج داعم مع عناية طبية مكثفة
التخزين
يحفظ حسب تعليمات المستحضر
غالبًا في الثلاجة
بعيدًا عن الضوء
ويُستخدم المحلول بعد التحضير خلال الزمن المحدد
ملاحظات خاصة
من أقدم أدوية العلاج الكيميائي
قل استخدامه حاليًا لصالح أدوية أحدث
لكن ما زال له دور في بروتوكولات محددة
التعامل معه يتطلب خبرة عالية والتزامًا صارمًا بإجراءات السلامة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق