الاسم التجاري
Femara
Kisqali
الاسم العلمي
ليتروزول
Letrozole
ريبوسيكليب
Ribociclib
الأشكال الدوائية
أقراص فموية لليتروزول
أقراص فموية لريبوسيكليب
التركيز / العيارات المتوفرة
ليتروزول 2.5 ملغ أقراص
ريبوسيكليب 200 ملغ أقراص
تُستخدم عيارات مختلفة من ريبوسيكليب للوصول إلى الجرعة المطلوبة
قد تختلف العيارات حسب الشركة
التصنيف الدوائي
مثبط الأروماتاز
مثبط CDK4 و CDK6
علاج هرموني موجّه لسرطان الثدي
آلية العمل
ليتروزول يثبط إنزيم الأروماتاز
يمنع تحويل الأندروجينات إلى إستروجين
يخفض مستويات الإستروجين في الجسم
ريبوسيكليب يثبط CDK4 و CDK6
يوقف تقدم الخلية من الطور G1 إلى S
يقلل تكاثر الخلايا السرطانية الحساسة للهرمونات
التأثير التكاملي يؤدي إلى إبطاء نمو الورم وتحسين السيطرة على المرض
دواعي الاستعمال
سرطان الثدي المتقدم أو النقيلي
سرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات الهرمونات
السلبي لمستقبل HER2
لدى النساء بعد سن اليأس
أو قبل سن اليأس مع كبت مبيضي مناسب
الجرعة بالتفصيل
الجرعة القياسية
ليتروزول 2.5 ملغ مرة واحدة يوميًا بشكل مستمر
ريبوسيكليب 600 ملغ يوميًا
تُعطى لمدة 21 يومًا
تليها 7 أيام توقف
الدورة الكاملة 28 يومًا
تعديل الجرعة لريبوسيكليب
عند حدوث سمية
تُخفض الجرعة إلى 400 ملغ يوميًا
ثم إلى 200 ملغ يوميًا عند الحاجة
قد يُوقف العلاج مؤقتًا حتى تحسن الأعراض
في القصور الكبدي
قد يلزم تعديل جرعة ريبوسيكليب
خصوصًا في القصور المتوسط إلى الشديد
ليتروزول يُستخدم بحذر
في القصور الكلوي
لا يحتاج عادة لتعديل في القصور الخفيف إلى المتوسط
الحذر في القصور الشديد
ملاحظات مهمة حول الجرعة
ليتروزول يُؤخذ دون توقف
ريبوسيكليب يُؤخذ وفق نظام 21 يومًا علاج و7 أيام راحة
الالتزام بالجدول ضروري للفعالية والسلامة
مدة العلاج
يستمر العلاج طالما توجد فائدة سريرية
وما دامت السمية محتملة
طريقة الإعطاء
عن طريق الفم
طريقة الاستعمال
تُبلع الأقراص كاملة مع الماء
يمكن تناولها مع أو بدون طعام
يفضل تناول الجرعات في نفس الوقت يوميًا
تجنب عصير الجريب فروت أثناء العلاج
موانع الاستعمال
فرط حساسية لأي من المكونات
الحمل
الإرضاع
تحذيرات مهمة
ريبوسيكليب قد يطيل فترة QT
خطر نقص العدلات
خطر ارتفاع إنزيمات الكبد
ضرورة المراقبة القلبية والمخبرية المنتظمة
الاحتياطات
مرضى أمراض القلب
مرضى اضطرابات النظم
مرضى الكبد
مرضى القابلية للعدوى
كبار السن
الآثار الجانبية
شائعة
نقص العدلات
تعب
غثيان
إسهال
تساقط شعر خفيف
هبات حرارية
أقل شيوعًا
ارتفاع إنزيمات الكبد
صداع
طفح جلدي
أرق
نادرة
اضطرابات نظم قلبية
سمية كبدية شديدة
تفاعلات تحسسية شديدة
التداخلات الدوائية
ريبوسيكليب مثبط قوي لإنزيم CYP3A4
الأدوية التي تطيل QT تزيد خطر اضطراب النظم
الأدوية المحفزة أو المثبطة لإنزيمات الكبد قد تؤثر على مستوياته
الجريب فروت يزيد تركيز ريبوسيكليب
الحركية الدوائية
ليتروزول امتصاصه الفموي جيد
استقلاب كبدي
ريبوسيكليب امتصاص فموي جيد
استقلاب كبدي أساسي
إطراح عبر الصفراء والبول
الاستخدام أثناء الحمل
ممنوع
قد يسبب أذى جنيني شديد
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير موصى به
الاستخدام عند الأطفال
غير مستخدم
الجرعة الزائدة
قد تسبب تثبيطًا نقيًا شديدًا
اضطرابات نظم
العلاج داعم مع مراقبة مكثفة
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة
بعيدًا عن الرطوبة والضوء
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات خاصة
يُعد هذا النظام من العلاجات القياسية الحديثة لسرطان الثدي HR موجب
المتابعة الدورية لتخطيط القلب وتعداد الدم ووظائف الكبد ضرورية
التثقيف الجيد للمريضة يحسن الالتزام ويقلل المضاعفات
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق