الاسم التجاري
Nizoral
Ketozole
Fungoral
الاسم العلمي
كيتوكونازول
الأشكال الدوائية
أقراص فموية.
كريم موضعي.
شامبو طبي.
محلول أو رغوة موضعية.
التركيز / العيارات المتوفرة
أقراص 200 ملغ.
كريم موضعي بتركيز 2 بالمئة.
شامبو بتركيز 2 بالمئة.
محاليل موضعية بتركيز 2 بالمئة.
التصنيف الدوائي
مضاد فطريات من زمرة الإيميدازول.
آلية العمل
يثبط تصنيع الإرجوستيرول في غشاء الخلية الفطرية.
يؤدي إلى خلل في نفاذية الغشاء الخلوي للفطريات وموتها.
يعمل على الفطريات الجلدية والخمائر وبعض الفطريات الجهازية.
دواعي الاستعمال
الالتهابات الفطرية الجلدية.
النخالية المبرقشة.
التهاب الجلد الدهني.
قشرة الرأس المرتبطة بالمالاسيزيا.
داء المبيضات الجلدي والمخاطي.
الالتهابات الفطرية الجهازية المختارة عند تعذر البدائل الأخرى.
الجرعة بالتفصيل
الجرعة الموضعية
يطبق الكريم أو المحلول مرة إلى مرتين يوميًا على المنطقة المصابة.
تستمر المعالجة عادة من أسبوعين إلى أربعة أسابيع حسب نوع الإصابة.
في التهاب الجلد الدهني يستخدم الشامبو مرتين أسبوعيًا لمدة 2 إلى 4 أسابيع.
الجرعة الفموية للبالغين
الجرعة المعتادة 200 ملغ مرة واحدة يوميًا.
قد تزداد الجرعة إلى 400 ملغ يوميًا في الحالات الشديدة حسب الاستجابة وتحت إشراف طبي صارم.
تعديل الجرعة
يجب إيقاف العلاج الفموي فور ظهور أعراض سمية كبدية.
لا يحتاج الشكل الموضعي عادة إلى تعديل جرعة.
القصور الكبدي
يمنع استخدام الشكل الفموي في القصور الكبدي أو وجود مرض كبدي فعال.
يستخدم الشكل الموضعي بحذر مع مراقبة سريرية.
القصور الكلوي
لا يتطلب عادة تعديل جرعة.
ملاحظات مهمة حول الجرعة
يفضل تناول الأقراص مع الطعام لزيادة الامتصاص.
يتطلب العلاج الفموي مراقبة وظائف الكبد قبل العلاج وأثناءه.
الأشكال الموضعية أكثر أمانًا وتفضل متى ما أمكن.
مدة العلاج
تعتمد على نوع وشدة الإصابة.
العلاج الموضعي عادة قصير إلى متوسط الأمد.
العلاج الفموي يكون لأقصر مدة ممكنة وتحت إشراف طبي.
طريقة الإعطاء
عن طريق الفم.
عن طريق الاستعمال الموضعي على الجلد أو فروة الرأس.
طريقة الاستعمال
يستخدم بانتظام حسب الخطة العلاجية.
يجب إكمال مدة العلاج حتى مع تحسن الأعراض لتجنب النكس.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للكيتوكونازول.
أمراض الكبد الحادة أو المزمنة عند استخدام الشكل الفموي.
الاستخدام المتزامن مع أدوية تعتمد بشكل كبير على استقلاب CYP3A4 وقد تسبب اضطرابات نظم خطيرة.
تحذيرات مهمة
قد يسبب سمية كبدية خطيرة عند الاستخدام الفموي.
قد يسبب اضطرابات هرمونية مثل تثبيط تصنيع الستيرويدات عند الاستخدام الجهازي.
لا يفضل كخيار أول للعلاج الفطري الجهازي بسبب مخاطره.
الاحتياطات
مرضى الكبد.
كبار السن.
المرضى المستخدمون لأدوية متعددة قد تتداخل دوائيًا.
الآثار الجانبية
شائعة
حكة أو حرقة موضعية.
احمرار الجلد.
جفاف أو تهيج فروة الرأس مع الشامبو.
أقل شيوعًا
غثيان أو ألم بطني مع الأقراص.
صداع.
دوار.
نادرة
التهاب كبد دوائي.
اضطرابات نظم قلبية.
تفاعلات تحسسية شديدة.
التداخلات الدوائية
مثبط قوي لإنزيم CYP3A4.
قد يرفع تراكيز العديد من الأدوية ويزيد خطر السمية.
مضادات الحموضة تقلل امتصاص الشكل الفموي.
الحركية الدوائية
يمتص فمويًا بشكل أفضل في وسط حمضي.
يستقلب في الكبد.
يطرح بشكل رئيسي عبر الصفراء والبراز.
الاستخدام أثناء الحمل
لا يفضل استخدامه فمويًا إلا عند الضرورة القصوى.
يعد الاستخدام الموضعي أكثر أمانًا.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يفضل تجنب الشكل الفموي.
الاستخدام الموضعي يعتبر آمنًا نسبيًا.
الاستخدام عند الأطفال
الاستخدام الموضعي مسموح حسب الحاجة.
الاستخدام الفموي محدود ويتطلب إشرافًا مختصًا.
الجرعة الزائدة
قد تسبب أعراضًا هضمية وكبدية شديدة.
العلاج داعم مع مراقبة وظائف الكبد.
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة.
يحفظ بعيدًا عن الضوء والرطوبة.
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
ملاحظات خاصة
يفضل دائمًا استخدام البدائل الأكثر أمانًا عند الحاجة للعلاج الجهازي.
يعد من الأدوية الفعالة موضعيًا في الأمراض الفطرية الجلدية وقشرة الرأس.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق