الاسم التجاري
Ketalar
الاسم العلمي
كيتامين
الأشكال الدوائية
محلول للحقن الوريدي.
محلول للحقن العضلي.
التركيز / العيارات المتوفرة
محلول بتركيز 10 ملغ لكل مل.
محلول بتركيز 50 ملغ لكل مل.
محلول بتركيز 100 ملغ لكل مل.
التصنيف الدوائي
مخدر عام انفصالي.
مسكن ألم قوي.
مضاد لمستقبلات NMDA.
آلية العمل
يثبط مستقبلات NMDA في الجهاز العصبي المركزي.
يمنع نقل الإشارات العصبية المرتبطة بالألم والوعي.
يحدث حالة تخدير انفصالي مع الحفاظ النسبي على المنعكسات التنفسية.
يزيد النشاط الودي مما قد يرفع ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.
دواعي الاستعمال
التخدير العام القصير المدى.
الإجراءات الجراحية أو التشخيصية القصيرة.
تسكين الألم الشديد خاصة في حالات الطوارئ.
التخدير في المرضى غير المستقرين hemodynamically.
التهدئة الإجرائية في الأطفال والبالغين.
الجرعة بالتفصيل
الجرعة الوريدية للتخدير
جرعة ابتدائية 1 إلى 2 ملغ لكل كغ تعطى ببطء عبر الوريد.
يمكن إعطاء جرعات إضافية صغيرة حسب الحاجة للحفاظ على التخدير.
الجرعة العضلية للتخدير
جرعة ابتدائية 4 إلى 6 ملغ لكل كغ بالعضل.
يبدأ تأثيرها خلال عدة دقائق ويستمر لفترة أطول من الوريدي.
جرعات تسكين الألم دون تخدير كامل
تعطى جرعات منخفضة تتراوح بين 0.1 إلى 0.3 ملغ لكل كغ وريدياً.
تستخدم تحت مراقبة دقيقة للوظائف الحيوية.
تعديل الجرعة
تخفض الجرعة عند كبار السن.
تخفض الجرعة عند استخدام أدوية مهدئة أخرى بالتزامن.
القصور الكبدي
يستخدم بحذر.
قد يلزم خفض الجرعة عند الاستخدام المتكرر أو المطول.
القصور الكلوي
لا يحتاج عادة إلى تعديل جرعة.
ملاحظات مهمة حول الجرعة
يجب أن يعطى فقط من قبل كوادر طبية مدربة.
تستلزم المراقبة المستمرة للتنفس وضغط الدم ومعدل القلب.
يفضل استخدام أدوية مرافقة للحد من الهياج أو الهلوسة عند الاستيقاظ.
مدة العلاج
يستخدم عادة كعلاج قصير الأمد أثناء الإجراء الطبي أو الجراحي.
طريقة الإعطاء
عن طريق الوريد.
عن طريق العضل.
طريقة الاستعمال
يعطى في بيئة طبية مجهزة بالمراقبة والإنعاش.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للكيتامين.
ارتفاع ضغط الدم غير المسيطر عليه.
ارتفاع الضغط داخل القحف أو داخل العين غير المضبوط.
اضطرابات ذهانية غير مستقرة.
تحذيرات مهمة
قد يسبب هلوسة أو اضطرابات نفسية عند الاستيقاظ.
قد يرفع ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.
قد يسبب زيادة إفراز اللعاب.
الاحتياطات
مرضى أمراض القلب.
مرضى ارتفاع ضغط الدم.
مرضى الاضطرابات النفسية.
كبار السن.
الآثار الجانبية
شائعة
زيادة ضغط الدم.
تسرع القلب.
زيادة إفراز اللعاب.
غثيان أو قيء.
أقل شيوعًا
هياج أو قلق عند الاستيقاظ.
حركات لا إرادية.
تشوش مؤقت.
نادرة
تثبيط تنفسي عند الجرعات العالية.
تشنجات.
تفاعلات تحسسية شديدة.
التداخلات الدوائية
المهدئات والبنزوديازيبينات قد تزيد التأثير المثبط للجهاز العصبي المركزي.
المنبهات الودية قد تزيد التأثيرات القلبية الوعائية.
الحركية الدوائية
بداية تأثير سريعة خاصة عند الإعطاء الوريدي.
يستقلب في الكبد إلى مستقلبات فعالة.
يطرح عبر الكلى.
الاستخدام أثناء الحمل
يستخدم فقط عند الضرورة وتحت إشراف طبي مختص.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يفضل تجنب الرضاعة لفترة قصيرة بعد الإعطاء حسب تقدير الطبيب.
الاستخدام عند الأطفال
يستخدم على نطاق واسع في تخدير الأطفال والتهدئة الإجرائية بجرعات مضبوطة.
الجرعة الزائدة
قد تسبب تثبيطًا تنفسيًا شديدًا واضطرابات قلبية.
العلاج داعم مع تأمين مجرى الهواء والمراقبة القلبية والتنفسية.
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة.
يحفظ بعيدًا عن الضوء المباشر.
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
ملاحظات خاصة
يتميز بالحفاظ النسبي على التنفس مقارنة بغيره من المخدرات العامة.
خيار مهم في الطوارئ وفي المرضى غير المستقرين دورانيًا.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق