الاسم التجاري
Optiray
الاسم العلمي
Ioversol
إيوفرسول
الأشكال الدوائية
محلول حقني للتصوير الشعاعي.
التركيز / العيارات المتوفرة
يتوفر بتراكيز مختلفة حسب المستحضر، ويعبّر عنها عادة بمقدار اليود في كل مل.
شائعًا 240 ملغ يود لكل مل.
شائعًا 320 ملغ يود لكل مل.
شائعًا 350 ملغ يود لكل مل.
التصنيف الدوائي
مادة تباين يودية غير أيونية منخفضة الأسمولية.
عامل تباين للتصوير بالأشعة.
آلية العمل
مادة تباين يودية تمتص الأشعة السينية أكثر من الأنسجة المحيطة.
تزيد وضوح الأوعية الدموية والأعضاء والتجويفات عند التصوير.
تطرح بشكل رئيسي عبر الكلى دون استقلاب مهم.
دواعي الاستعمال
التصوير الطبقي المحوري المعزز بالمواد الظليلة.
تصوير الأوعية بالحقن داخل الشرايين في إجراءات مختارة حسب البروتوكول.
تصوير الأوردة في حالات مختارة.
تصوير الجهاز البولي الوريدي في بعض المراكز حسب البروتوكولات.
الجرعة بالتفصيل
جرعة البالغين
تعتمد الجرعة على نوع الفحص والتركيز وعمر المريض ووزنه ووظيفة الكلى.
في التصوير الطبقي المحوري المحسن بالوريد
عادة 75 إلى 150 مل بالحقن الوريدي.
قد تستخدم جرعات أعلى أو أقل حسب المنطقة المصورة وبروتوكول الجهاز والتركيز المستخدم.
في تصوير الأوعية الشرياني
تحدد الجرعة حسب الوعاء المصور وطريقة الحقن.
قد تعطى حقنات متكررة بكميات صغيرة إلى متوسطة أثناء الإجراء، ويقررها اختصاصي الأشعة أو القسطرة.
في تصوير الجهاز البولي الوريدي
تستخدم جرعات ضمن مجال متوسط غالبًا 50 إلى 100 مل حسب البروتوكول والتركيز.
جرعة الأطفال
تعتمد على الوزن ونوع الدراسة.
شائعًا في التصوير الطبقي المحوري بالوريد 1 إلى 2 مل لكل كيلوغرام.
غالبًا لا تتجاوز الجرعة الإجمالية 3 مل لكل كيلوغرام أو حجمًا كليًا يحدده البروتوكول المحلي.
تستخدم أقل جرعة تحقق جودة تصوير كافية.
تعديل الجرعة
تخفض الجرعة قدر الإمكان عند وجود عوامل خطر لاعتلال الكلية المحرض بالتباين.
تعدل الجرعة حسب التركيز المستخدم، فالحجم قد يقل عند استعمال تركيز أعلى لتحقيق نفس مقدار اليود.
في القصور الكبدي
لا يتطلب عادة تعديل جرعة بحد ذاته لأن الطرح كلوي بشكل أساسي، لكن تؤخذ الحالة العامة بعين الاعتبار.
في القصور الكلوي
يستخدم بحذر.
يجب تقييم معدل الترشيح الكبيبي قبل الإعطاء عند المرضى المعرضين للخطر.
يفضل الترطيب قبل وبعد الإجراء عند المناسب.
قد يلزم تأجيل الفحص أو اختيار بديل غير يودي في القصور الشديد حسب التقييم الطبي.
ملاحظات مهمة حول الجرعة
اختيار التركيز والحجم وسرعة الحقن يحددها بروتوكول التصوير ونوع الجهاز وهدف الدراسة.
يجب استخدام أقل جرعة تحقق الهدف التشخيصي.
قد يلزم حقن باستخدام مضخة حقن آلية في بعض فحوصات الطبقي المحوري والأوعية.
يجب التأكد من سلامة الوصول الوريدي لتقليل خطر تسرب المادة تحت الجلد.
مدة العلاج
جرعة واحدة أو جرعات ضمن جلسة تصوير واحدة حسب الإجراء.
طريقة الإعطاء
عن طريق الوريد.
عن طريق الشريان في إجراءات تصوير الأوعية ضمن مراكز مختصة.
طريقة الاستعمال
يعطى بواسطة كادر مدرب في الأشعة أو القسطرة.
يمكن تدفئة المحلول لحرارة الجسم لتحسين اللزوجة وتقليل الانزعاج حسب سياسة المركز.
تراقب العلامات الحيوية عند المرضى مرتفعي الخطورة.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية المعروف لمواد التباين اليودية.
تفاعلات تحسسية شديدة سابقة لمادة تباين يودية ما لم توجد خطة تحضير وبدائل وتقييم تخصصي.
تحذيرات مهمة
قد تحدث تفاعلات فرط تحسس بما فيها تفاعل تأقي.
قد يحدث اعتلال كلوي محرض بالتباين خاصة عند مرضى القصور الكلوي والسكري والتجفاف وكبار السن واستخدام أدوية كلوية السمية.
قد يسبب اضطرابات ديناميكية دموية أو نظم قلبية خاصة أثناء الحقن داخل الشرايين لدى مرضى القلب.
في حال تسرب المادة خارج الوريد قد يحدث ألم وتورم ونادرًا أذية نسيجية، وتستلزم المراقبة.
الاحتياطات
الربو أو التحسس المتعدد.
أمراض الكلى أو عوامل خطر القصور الكلوي.
السكري خصوصًا مع استخدام الميتفورمين حسب السياسات المعتمدة.
اضطرابات الغدة الدرقية أو وجود عقيدات درقية أو فرط درق.
الورم النقوي المتعدد أو التجفاف الشديد.
فقر الدم المنجلي أو حالات لزوجة الدم العالية.
الآثار الجانبية
شائعة
إحساس بالحرارة أو الاحمرار أثناء الحقن.
غثيان.
طعم معدني.
صداع.
حكة أو طفح خفيف.
أقل شيوعًا
إقياء.
دوار.
ألم أو التهاب في موضع الحقن.
تشنج قصبي خفيف لدى المعرضين.
نادرة وخطيرة
تفاعل تحسسي شديد.
تشنج قصبي شديد أو وذمة حنجرية.
انخفاض ضغط شديد أو صدمة.
اعتلال كلوي حاد.
اضطرابات نظم قلبية خطيرة أثناء الإجراءات داخل الشرايين.
التداخلات الدوائية
الأدوية ذات السمية الكلوية قد تزيد خطر أذية الكلى.
الميتفورمين لدى مرضى القصور الكلوي يزيد خطر الحماض اللبني عند تدهور الوظيفة الكلوية بعد التباين، وتطبق سياسات إيقاف ومتابعة حسب وظيفة الكلى وبروتوكول المؤسسة.
حاصرات بيتا قد تجعل معالجة التفاعلات التحسسية أكثر تعقيدًا لدى بعض المرضى.
الحركية الدوائية
يتوزع في الحيز خارج الخلايا.
لا يستقلب بشكل مهم.
يطرح أساسًا عن طريق الكلى خلال ساعات إلى يوم بحسب وظيفة الكلى.
الاستخدام أثناء الحمل
يستخدم فقط عند الضرورة وبعد تقدير الفائدة مقابل الخطر.
يفضل تجنب التعرض غير الضروري للتباين أثناء الحمل.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يمر بكميات صغيرة إلى الحليب.
غالبًا يمكن الاستمرار بالرضاعة، وقد تختار بعض السياسات إيقافًا مؤقتًا حسب تقييم الحالة وسياسة المؤسسة.
الاستخدام عند الأطفال
مستخدم عند الحاجة بجرعات محسوبة على الوزن مع مراعاة الترطيب وتقليل الجرعة قدر الإمكان.
الجرعة الزائدة
قد تزيد خطر أذية الكلى واضطرابات السوائل والشوارد خاصة لدى القصور الكلوي.
العلاج داعم مع مراقبة وظائف الكلى والسوائل، وقد يلزم غسيل كلوي عند حالات مختارة حسب التقييم الطبي.
التخزين
يحفظ حسب تعليمات الشركة المصنعة.
يحفظ بدرجة حرارة مناسبة للمستحضر وبعيدًا عن الضوء الشديد.
لا يجمد.
ملاحظات خاصة
يتطلب إعطاؤه توفر تجهيزات التعامل مع التحسس الحاد في مكان التصوير.
الترطيب وتقييم عوامل الخطورة قبل الحقن من أهم خطوات تقليل المضاعفات الكلوية.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق