الاسم التجاري
Conray
Telebrix
الاسم العلمي
Iothalamate
إيوثالاميت
الأشكال الدوائية
محلول حقني للتصوير الشعاعي.
التركيز / العيارات المتوفرة
يتوفر بتراكيز متعددة يعبّر عنها عادة بمحتوى اليود في كل مل.
شائعًا تراكيز مثل 200 ملغ يود لكل مل و400 ملغ يود لكل مل حسب المستحضر.
التصنيف الدوائي
مادة تباين يودية أيونية عالية الأسمولية.
عامل تباين للتصوير بالأشعة السينية.
آلية العمل
يمتص الأشعة السينية بدرجة أعلى من الأنسجة المحيطة.
يزيد وضوح الأوعية الدموية والتجويفات والبنى المراد تصويرها.
يطرح بشكل رئيسي عن طريق الكلى دون استقلاب مهم.
دواعي الاستعمال
تصوير الجهاز البولي الوريدي.
تصوير الأوعية الدموية في إجراءات مختارة.
التصوير الطبقي المحوري المعزز بالمواد الظليلة في بعض الحالات.
استخدامات تشخيصية شعاعية أخرى حسب البروتوكول.
الجرعة بالتفصيل
جرعة البالغين
تعتمد الجرعة على نوع الفحص والتركيز المستخدم وعمر المريض ووزنه ووظيفة الكلى.
في تصوير الجهاز البولي الوريدي
عادة 30 إلى 60 مل تعطى بالحقن الوريدي.
في التصوير الطبقي المحوري المعزز
قد تتراوح الجرعة بين 50 إلى 150 مل حسب البروتوكول والتركيز والمنطقة المصورة.
في تصوير الأوعية
تحدد الجرعة حسب الوعاء المصور ونوع الإجراء، وقد تعطى على شكل حقنات متكررة بكميات صغيرة إلى متوسطة.
جرعة الأطفال
تعتمد على الوزن ونوع الدراسة.
غالبًا 1 إلى 2 مل لكل كيلوغرام مع عدم تجاوز الحد الأقصى الموصى به حسب البروتوكول.
تعديل الجرعة
تخفض الجرعة عند المرضى المعرضين لخطر اعتلال الكلية المحرض بالتباين.
يستخدم أقل حجم يحقق الهدف التشخيصي.
في القصور الكبدي
لا يتطلب عادة تعديل جرعة بحد ذاته لأن الطرح كلوي بشكل أساسي.
في القصور الكلوي
يستخدم بحذر.
يجب تقييم وظائف الكلى قبل الإعطاء.
يفضل الترطيب قبل وبعد الإجراء عند المناسب.
ملاحظات مهمة حول الجرعة
بسبب كونه عالي الأسمولية تزداد نسبة الآثار الجانبية مقارنة بمواد التباين غير الأيونية الحديثة.
اختيار التركيز والحجم وسرعة الحقن يحددها بروتوكول التصوير.
يجب التأكد من سلامة الوصول الوريدي لتقليل خطر التسرب خارج الوريد.
مدة العلاج
جرعة واحدة أو جرعات ضمن جلسة تصوير واحدة حسب الإجراء.
طريقة الإعطاء
عن طريق الوريد.
عن طريق الشريان في إجراءات تصوير الأوعية ضمن مراكز متخصصة.
طريقة الاستعمال
يعطى بواسطة كادر طبي مدرب في قسم الأشعة أو القسطرة.
تراقب العلامات الحيوية خاصة لدى المرضى مرتفعي الخطورة.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لمواد التباين اليودية.
تفاعلات تحسسية شديدة سابقة لمادة تباين يودية.
تحذيرات مهمة
قد يسبب تفاعلات تحسسية شديدة قد تصل إلى التأق.
يزيد خطر اعتلال الكلية المحرض بالتباين خصوصًا لدى مرضى القصور الكلوي والسكري والتجفاف.
قد يسبب اضطرابات ديناميكية دموية أو نظم قلبية خاصة عند الحقن داخل الشرايين.
الاحتياطات
الربو أو التاريخ التحسسي.
أمراض الكلى أو عوامل خطر القصور الكلوي.
السكري.
أمراض القلب والأوعية.
التجفاف الشديد.
الآثار الجانبية
شائعة
إحساس بالحرارة أو الألم أثناء الحقن.
غثيان.
إقياء.
طعم معدني.
أقل شيوعًا
دوار.
صداع.
طفح جلدي خفيف.
نادرة وخطيرة
تفاعل تحسسي شديد.
هبوط ضغط الدم.
تشنج قصبي شديد.
اعتلال كلوي حاد.
التداخلات الدوائية
الأدوية ذات السمية الكلوية قد تزيد خطر أذية الكلى.
الميتفورمين لدى مرضى القصور الكلوي قد يزيد خطر الحماض اللبني عند تدهور الوظيفة الكلوية بعد التباين.
حاصرات بيتا قد تصعّب تدبير التفاعلات التحسسية.
الحركية الدوائية
يتوزع في الحيز خارج الخلايا.
لا يستقلب بشكل مهم.
يطرح أساسًا عن طريق الكلى خلال ساعات إلى يوم حسب وظيفة الكلى.
الاستخدام أثناء الحمل
يستخدم فقط عند الضرورة القصوى وبعد تقييم الفائدة مقابل الخطر.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يمر بكميات صغيرة إلى حليب الأم.
غالبًا يمكن الاستمرار بالرضاعة حسب التقييم الطبي.
الاستخدام عند الأطفال
مستخدم عند الحاجة بجرعات محسوبة بدقة مع مراعاة تقليل الجرعة قدر الإمكان.
الجرعة الزائدة
قد تؤدي إلى زيادة خطر أذية الكلى واضطرابات السوائل والشوارد.
العلاج داعم مع مراقبة وظائف الكلى.
التخزين
يحفظ حسب تعليمات الشركة المصنعة.
يحفظ بعيدًا عن الضوء.
لا يجمد.
ملاحظات خاصة
انخفض استخدامه في الممارسة الحديثة لصالح مواد تباين غير أيونية أقل أسمولية وأكثر أمانًا.
يتطلب تقييمًا دقيقًا لعوامل الخطورة قبل الإعطاء.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق