الاسم التجاري
Lantus
Basaglar
Toujeo
Levemir
Tresiba
الاسم العلمي
Insulin Human Long-Acting
إنسولين بشري طويل المفعول
يشمل نظائر الإنسولين القاعدي طويلة المفعول مثل
Insulin glargine
Insulin detemir
Insulin degludec
الأشكال الدوائية
محلول للحقن تحت الجلد.
أقلام حقن جاهزة.
قوارير متعددة الجرعات لبعض المستحضرات.
التركيز / العيارات المتوفرة
شائعًا 100 وحدة دولية لكل مل.
تتوفر تراكيز أعلى في بعض المستحضرات مثل 300 وحدة لكل مل أو 200 وحدة لكل مل حسب النوع.
التصنيف الدوائي
إنسولين قاعدي طويل المفعول.
خافض لسكر الدم.
آلية العمل
يوفر مستوى ثابتًا من الإنسولين لتغطية الاحتياج القاعدي على مدار اليوم.
يسهل دخول الغلوكوز إلى الخلايا العضلية والدهنية.
يقلل إنتاج الغلوكوز الكبدي.
يمتاز بتأثير ممتد مع ذروة ضعيفة أو شبه معدومة مقارنة بإنسولين NPH.
دواعي الاستعمال
داء السكري النمط الأول كجزء من نظام قاعدي بولسي.
داء السكري النمط الثاني عند الحاجة إلى الإنسولين.
ضبط سكر الدم الصيامي وبين الوجبات.
الجرعة بالتفصيل
جرعة البالغين
تحدد الجرعة بشكل فردي حسب الوزن ومستويات سكر الدم.
بدء العلاج
جرعة ابتدائية شائعة 0.1 إلى 0.2 وحدة لكل كيلوغرام يوميًا.
أو جرعة ثابتة مثل 10 وحدات يوميًا ثم تعدل تدريجيًا.
الصيانة
تعدل الجرعة بناءً على سكر الدم الصيامي.
يعطى عادة مرة واحدة يوميًا في نفس التوقيت.
بعض الأنواع قد تعطى مرتين يوميًا حسب الاستجابة.
جرعة الأطفال
تحدد حسب الوزن والعمر والحالة السريرية.
غالبًا 0.3 إلى 0.7 وحدة لكل كيلوغرام يوميًا ضمن نظام علاجي متكامل.
تستلزم متابعة دقيقة خاصة لتجنب نقص سكر الدم الليلي.
تعديل الجرعة
تعدل الجرعة تدريجيًا كل عدة أيام حسب قراءات سكر الدم الصيامي.
تخفض الجرعة عند انخفاض المدخول الغذائي أو زيادة النشاط البدني.
تزاد الجرعة في حالات العدوى أو التوتر الشديد حسب الحاجة.
في القصور الكبدي
قد تقل الحاجة للإنسولين.
تستلزم مراقبة دقيقة لسكر الدم وتعديل الجرعة.
في القصور الكلوي
قد تقل الحاجة للإنسولين بسبب بطء التخلص منه.
تستلزم مراقبة دقيقة لتجنب نقص سكر الدم.
ملاحظات مهمة حول الجرعة
يمتاز بملف زمني مستقر مع خطر أقل لنقص سكر الدم الليلي مقارنة بإنسولين NPH.
لا يستخدم لتغطية الوجبات ويجب دمجه مع إنسولين سريع أو أدوية أخرى عند الحاجة.
الالتزام بتوقيت الحقن مهم للحفاظ على ثبات السيطرة السكرية.
مدة العلاج
علاج مزمن طويل الأمد حسب خطة علاج السكري.
طريقة الإعطاء
تحت الجلد فقط.
طريقة الاستعمال
يحقن في البطن أو الفخذ أو الذراع مع تدوير مواضع الحقن.
يترك القلم أو القارورة ليصل إلى حرارة الغرفة قبل الحقن.
لا يخلط مع أنواع إنسولين أخرى في نفس الحقنة إلا إذا نصّ الطبيب على ذلك.
موانع الاستعمال
نقص سكر الدم الحالي.
فرط الحساسية للإنسولين أو لأي من مكونات المستحضر.
تحذيرات مهمة
نقص سكر الدم هو أخطر الآثار الجانبية وإن كان أقل حدوثًا ليلًا مقارنة بالإنسولينات المتوسطة المفعول.
تغيير نوع أو تركيز الإنسولين يجب أن يتم تحت إشراف طبي.
الاحتياطات
كبار السن.
مرضى القصور الكلوي أو الكبدي.
المرضى غير المنتظمين في مواعيد الوجبات.
الآثار الجانبية
شائعة
نقص سكر الدم.
زيادة وزن.
تفاعلات موضعية في مكان الحقن.
أقل شيوعًا
وذمة خفيفة.
حكة أو احمرار موضعي.
نادرة
تحسس شديد.
ضمور أو تضخم شحمي في مواضع الحقن المتكررة.
التداخلات الدوائية
أدوية قد تزيد خطر نقص السكر مثل بعض حاصرات بيتا والساليسيلات.
الكورتيكوستيرويدات ومدرات البول قد تقلل تأثير الإنسولين.
الكحول قد يزيد خطر نقص سكر الدم.
الحركية الدوائية
امتصاص بطيء وثابت من النسيج تحت الجلد.
مدة تأثير تمتد من 20 إلى أكثر من 42 ساعة حسب النوع.
يستقلب في الكبد ويطرح عبر الكلى.
الاستخدام أثناء الحمل
آمن ويستخدم على نطاق واسع لضبط سكر الدم أثناء الحمل.
الاستخدام أثناء الرضاعة
آمن.
الاستخدام عند الأطفال
مستخدم على نطاق واسع مع ضبط دقيق للجرعات والمتابعة.
الجرعة الزائدة
تسبب نقص سكر الدم الذي قد يكون مطولًا.
يعالج بإعطاء الغلوكوز فمويًا أو وريدياً حسب شدة الحالة مع المراقبة.
التخزين
يحفظ في الثلاجة قبل الفتح.
بعد الفتح يمكن حفظه بدرجة حرارة الغرفة لفترة محددة حسب المستحضر.
لا يجمد.
ملاحظات خاصة
يعد حجر الأساس في العلاج القاعدي للسكري لما يوفره من استقرار أفضل وتقليل تقلبات سكر الدم.
اختيار النوع يعتمد على نمط حياة المريض وخطر نقص السكر وتفضيلاته العلاجية.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق