الاسم التجاري
Heparin Leo
Hepalean
Liquaemin
الاسم العلمي
Heparin Sodium
هيبارين صوديوم
الأشكال الدوائية
محلول للحقن الوريدي أو تحت الجلد.
قوارير متعددة الجرعات.
محاقن جاهزة للحقن في بعض البلدان.
محاليل مخففة لتروية القساطر الوريدية بتركيزات منخفضة.
التركيز / العيارات المتوفرة
يتوفر بتراكيز متعددة مثل 1000 وحدة دولية/مل، 5000 وحدة دولية/مل، 10000 وحدة دولية/مل وغيرها.
توجد تراكيز منخفضة جدًا لتروية القساطر مثل 10 أو 100 وحدة دولية/مل.
تختلف التراكيز حسب الاستطباب والشركة.
التصنيف الدوائي
مضاد تخثر.
هيبارين غير مجزأ Unfractionated Heparin.
آلية العمل
يرتبط بمضاد الثرومبين ويعزز فعاليته.
يثبط الثرومبين وعامل Xa وعوامل تخثر أخرى.
يمنع تشكل الخثرات الجديدة ويحد من توسع الخثرات الموجودة، لكنه لا يذيب الجلطات المتشكلة.
دواعي الاستعمال
علاج الخثار الوريدي العميق والانصمام الرئوي.
الوقاية من الخثار في المرضى طريحي الفراش أو بعد الجراحة.
متلازمات الشريان التاجي الحادة.
أثناء غسيل الكلى.
منع التخثر في أنظمة الدوران خارج الجسم.
تروية القساطر الوريدية بجرعات منخفضة.
الجرعة بالتفصيل
جرعة البالغين
في علاج الخثار الوريدي العميق أو الانصمام الرئوي
يُعطى عادة بولس وريدي أولي يقارب 80 وحدة دولية لكل كغ من وزن الجسم.
يتبع ذلك تسريب وريدي مستمر يقارب 18 وحدة دولية لكل كغ في الساعة.
تُعدل الجرعة بناءً على اختبار زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط وفق بروتوكول المستشفى.
يُراقب مستوى التخثر بشكل متكرر خاصة في الأيام الأولى.
في الوقاية من الخثار
يُعطى عادة 5000 وحدة دولية تحت الجلد كل 8 إلى 12 ساعة.
لا يحتاج عادة إلى مراقبة مخبرية روتينية عند الجرعات الوقائية القياسية.
في متلازمات الشريان التاجي الحادة
تُعطى جرعة بولس أولية ثم تسريب مستمر مع تعديل الجرعة حسب زمن التخثر وبحسب البروتوكول القلبي المعتمد.
في تروية القساطر
تُستخدم تراكيز منخفضة جدًا وفق بروتوكول المؤسسة الصحية، ويُحقن حجم صغير داخل القسطرة لمنع الانسداد.
جرعة الأطفال
في حديثي الولادة والأطفال
تُحسب الجرعة حسب الوزن.
غالبًا تُعطى جرعة تحميل أولية ثم تسريب مستمر بجرعات أعلى نسبيًا لكل كغ مقارنة بالبالغين.
تتطلب مراقبة دقيقة لمستويات التخثر.
تُحدد الجرعات بدقة حسب بروتوكولات متخصصة في طب الأطفال.
تعديل الجرعة
في القصور الكبدي
قد يزداد خطر النزف.
يجب مراقبة اختبارات التخثر بعناية وتعديل الجرعة حسب الاستجابة.
في القصور الكلوي
عادة لا يتطلب تعديل جرعة كبير لأن استقلابه ليس كلويًا بشكل رئيسي، لكن يجب الحذر في حالات القصور الشديد بسبب خطر النزف.
تعديل الجرعة مع التداخلات الدوائية
تزداد خطورة النزف عند استخدامه مع مضادات التخثر الأخرى، مضادات الصفيحات، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
يجب مراقبة التخثر بعناية عند المشاركة مع هذه الأدوية.
ملاحظات مهمة حول الجرعة
لا يُعطى عضليًا بسبب خطر تشكل ورم دموي.
يتطلب مراقبة مخبرية دقيقة عند الجرعات العلاجية.
خطر حدوث نقص صفيحات مرتبط بالهيبارين يتطلب مراقبة تعداد الصفيحات بانتظام.
مدة الاستعمال
في العلاج الحاد غالبًا من عدة أيام حتى الانتقال إلى مضاد تخثر فموي مناسب.
في الوقاية يستخدم لفترة الخطر فقط.
طريقة الإعطاء
حقن وريدي مباشر أو تسريب وريدي مستمر.
حقن تحت الجلد في الجرعات الوقائية أو بعض الجرعات العلاجية.
طريقة الاستعمال
يجب استخدام تقنية حقن صحيحة لتقليل الكدمات.
عند الحقن تحت الجلد يُفضل تغيير موضع الحقن.
لا يُفرك مكان الحقن بعد الإعطاء لتقليل الورم الدموي.
موانع الاستعمال
نزف فعال كبير.
نقص صفيحات شديد أو تاريخ نقص صفيحات ناجم عن الهيبارين.
نزف داخل الجمجمة.
اضطرابات نزفية شديدة غير مضبوطة.
تحذيرات مهمة
خطر النزف قد يكون خطيرًا أو مهددًا للحياة.
نقص صفيحات مرتبط بالهيبارين قد يؤدي إلى خثار خطير رغم انخفاض الصفيحات.
يجب التوقف فورًا عند الاشتباه بنقص صفيحات مناعي مرتبط بالهيبارين.
الاحتياطات
المرضى كبار السن.
مرضى ارتفاع ضغط الدم غير المضبوط.
المرضى بعد جراحة حديثة.
مرضى القرحة الهضمية.
الآثار الجانبية
شائعة
نزف خفيف مثل كدمات أو نزف لثوي.
ألم أو تهيج في موقع الحقن.
أقل شيوعًا
ارتفاع إنزيمات الكبد.
هشاشة عظام عند الاستخدام الطويل.
تساقط شعر عكوس.
نادرة
نزف شديد.
نقص صفيحات مرتبط بالهيبارين.
تفاعل تحسسي شديد.
التداخلات الدوائية
مضادات التخثر الفموية.
مضادات الصفيحات.
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
الأدوية الحالّة للخثرات تزيد خطر النزف بشكل كبير.
الحركية الدوائية
لا يُمتص فمويًا لذا يُعطى حقنًا فقط.
يرتبط ببروتينات البلازما.
يُستقلب بشكل أساسي في الكبد والجهاز الشبكي البطاني.
نصف العمر قصير نسبيًا ويعتمد على الجرعة.
الاستخدام أثناء الحمل
لا يعبر المشيمة بشكل ملحوظ.
يُعد من مضادات التخثر المفضلة أثناء الحمل عند الحاجة.
الاستخدام أثناء الرضاعة
لا يُفرز بكميات ذات أهمية في حليب الأم.
يُعتبر متوافقًا عادة مع الرضاعة.
الاستخدام عند الأطفال
يُستخدم في حالات محددة تحت إشراف متخصص.
يتطلب مراقبة دقيقة للتحاليل المخبرية.
الجرعة الزائدة
تؤدي إلى نزف قد يكون خطيرًا.
العلاج يشمل إيقاف الهيبارين وإعطاء بروتامين سلفات كمضاد.
يُراقب المريض سريريًا ومخبريًا.
التخزين
يحفظ في درجة حرارة الغرفة حسب تعليمات الشركة.
يجب التأكد من صفاء المحلول قبل الاستخدام.
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.
ملاحظات خاصة
يختلف عن الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي من حيث المراقبة والجرعات.
يتطلب بروتوكولًا دقيقًا ومتابعة مخبرية منتظمة عند الاستخدام العلاجي.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق