الاسم التجاري
Inspra
الاسم العلمي
Eplerenone
إبليرينون
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
التركيز / العيارات المتوفرة
25 ملغ
50 ملغ
قد تختلف العيارات حسب الشركة
التصنيف الدوائي
مضاد لمستقبلات الألدوستيرون انتقائي
مدر بول حافظ للبوتاسيوم
آلية العمل
يثبط مستقبلات الألدوستيرون في الكلى
يزيد طرح الصوديوم والماء
يقلل احتباس السوائل
يقلل فقدان البوتاسيوم
يساهم في خفض ضغط الدم وتقليل تأثيرات الألدوستيرون الضارة على القلب
دواعي الاستعمال
قصور القلب بعد احتشاء عضلة القلب مع انخفاض الكسر القذفي
قصور القلب المزمن مع انخفاض الكسر القذفي في بعض المرضى
ارتفاع ضغط الدم في حالات مختارة
الجرعة بالتفصيل
تحدد الجرعة حسب الاستطباب ووظائف الكلى ومستوى البوتاسيوم
في قصور القلب بعد احتشاء عضلة القلب
جرعة البدء
25 ملغ مرة واحدة يوميًا
بعد حوالي 4 أسابيع
يمكن زيادة الجرعة إلى 50 ملغ مرة واحدة يوميًا إذا كان التحمل جيدًا وكان البوتاسيوم مناسبًا
في قصور القلب المزمن مع انخفاض الكسر القذفي
جرعة البدء
25 ملغ مرة واحدة يوميًا أو يومًا بعد يوم حسب البوتاسيوم ووظائف الكلى
جرعة الصيانة
50 ملغ مرة واحدة يوميًا حسب التحمل
في ارتفاع ضغط الدم
50 ملغ مرة واحدة يوميًا
قد تصل إلى 50 ملغ مرتين يوميًا حسب الاستجابة
تعديل الجرعة في القصور الكلوي
إذا كانت تصفية الكرياتينين منخفضة
قد يلزم بدء جرعة أقل أو إعطاء يوم بعد يوم
يمنع عادة إذا كانت تصفية الكرياتينين شديدة الانخفاض أو كان البوتاسيوم مرتفعًا
يجب مراقبة البوتاسيوم قبل البدء
ثم بعد 3 أيام
ثم بعد أسبوع
ثم بشكل دوري
بدء الاستخدام
يبدأ بعد قياس البوتاسيوم ووظائف الكلى
يجب مراجعة الأدوية الأخرى التي ترفع البوتاسيوم
طريقة الاستخدام
يؤخذ فمويًا
يمكن تناوله مع الطعام أو بدونه
يفضل تناوله في نفس الوقت يوميًا
مدة العلاج
عادة طويل الأمد في قصور القلب
تحدد حسب الاستجابة السريرية
تعديل الجرعة أثناء العلاج
تعدل الجرعة حسب مستوى البوتاسيوم ووظائف الكلى
يخفض أو يوقف الدواء عند حدوث فرط بوتاسيوم الدم
طريقة الإعطاء
فموي
موانع الاستعمال
فرط بوتاسيوم الدم
قصور كلوي شديد
الاستخدام المتزامن مع مثبطات قوية لإنزيم CYP3A4
مرضى داء السكري مع زلال بولي شديد حسب التقييم
فرط الحساسية للدواء
تحذيرات مهمة
خطر فرط بوتاسيوم الدم هو الأهم
يزداد الخطر مع مثبطات ACE أو ARB أو مكملات البوتاسيوم
يلزم مراقبة البوتاسيوم ووظائف الكلى بانتظام
يستخدم بحذر في كبار السن ومرضى الكلى
يجب تجنب بدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم
الآثار الجانبية
شائعة
ارتفاع البوتاسيوم
دوار
إسهال
تعب
أقل شيوعًا
غثيان
انخفاض ضغط الدم
ارتفاع الكرياتينين
نادرة أو خطيرة
فرط بوتاسيوم شديد يسبب اضطرابات نظم
تفاعل تحسسي شديد
التداخلات الدوائية
مثبطات ACE ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين تزيد خطر فرط البوتاسيوم
مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم الأخرى تزيد خطر فرط البوتاسيوم
مكملات البوتاسيوم وبدائل الملح تزيد الخطر
مثبطات CYP3A4 القوية تزيد تركيزه
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية قد تؤثر على الكلى وتزيد البوتاسيوم
الاستخدام أثناء الحمل
يستخدم فقط عند الضرورة وتحت إشراف طبي
الاستخدام أثناء الرضاعة
لا تتوفر معلومات كافية
يستخدم بحذر وتحت إشراف طبي
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد عادة للاستخدام الروتيني لدى الأطفال
الجرعة الزائدة
قد تسبب انخفاض ضغط الدم
فرط بوتاسيوم الدم
تعالج الأعراض داعمًا مع مراقبة قلبية وتصحيح البوتاسيوم
التخزين
يحفظ في درجة حرارة الغرفة
يحفظ بعيدًا عن الرطوبة
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات مهمة
يعد أقل تسببًا للتثدي مقارنة بسبيرونولاكتون لأنه أكثر انتقائية
المتابعة المخبرية للبوتاسيوم ضرورية جدًا خلال الأسابيع الأولى
إبلاغ الطبيب فورًا عند ضعف شديد أو خفقان أو تنميل قد يشير لارتفاع البوتاسيوم
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق