الاسم التجاري
Adrenaline
EpiPen
Auvi-Q
الاسم العلمي
Epinephrine
إبينفرين
أدرينالين
الأشكال الدوائية
محلول للحقن
قلم حقن ذاتي للعضل
محلول للاستنشاق بالرذاذ في بعض الاستخدامات
محلول موضعي أو مع مخدرات موضعية في بعض المستحضرات
التركيز / العيارات المتوفرة
1 ملغ/مل
0.1 ملغ/مل
0.3 ملغ في قلم حقن ذاتي للبالغين غالبًا
0.15 ملغ في قلم حقن ذاتي للأطفال غالبًا
قد تختلف التراكيز حسب الشركة والبلد وطريقة الاستعمال
التصنيف الدوائي
ناهض لمستقبلات ألفا وبيتا الأدرينرجية
مضاد للحساسية الشديدة وموسع قصبي ورافع للضغط
آلية العمل
ينبه مستقبلات ألفا مما يسبب تضيق الأوعية ورفع الضغط وتقليل الوذمة
ينبه مستقبلات بيتا-1 مما يزيد قوة وسرعة انقباض القلب
ينبه مستقبلات بيتا-2 مما يوسع القصبات ويقلل تحرر الوسائط التحسسية
دواعي الاستعمال
التأق والحساسية المفرطة
توقف القلب وفق بروتوكولات الإنعاش
تشنج قصبي شديد في حالات مختارة وتحت إشراف طبي
هبوط ضغط شديد في حالات مختارة ضمن العناية المركزة
يستخدم أحيانًا مع المخدرات الموضعية لتقليل النزف وإطالة المفعول
الجرعة بالتفصيل
في التأق والحساسية المفرطة
الطريق المفضل
حقن عضلي في منتصف الفخذ الخارجي
البالغون
0.3 إلى 0.5 ملغ عضليًا
يمكن تكرار الجرعة كل 5 إلى 15 دقيقة حسب الاستجابة
الأطفال
0.01 ملغ لكل كغ عضليًا
الحد الأقصى للجرعة الواحدة غالبًا 0.3 ملغ
يمكن تكرارها كل 5 إلى 15 دقيقة حسب الاستجابة
الأقلام الذاتية الشائعة
0.3 ملغ للبالغين أو من وزنهم عادة 30 كغ فأكثر
0.15 ملغ للأطفال عادة بين 15 و 30 كغ
قد توجد عيارات أخرى حسب الشركة والبلد
في توقف القلب
الطريق المعتاد
وريدي أو داخل العظم أثناء الإنعاش القلبي الرئوي
البالغون
1 ملغ وريديًا أو داخل العظم كل 3 إلى 5 دقائق أثناء الإنعاش
الأطفال
0.01 ملغ لكل كغ وريديًا أو داخل العظم
الحد الأقصى للجرعة الواحدة 1 ملغ
تكرر كل 3 إلى 5 دقائق أثناء الإنعاش
في هبوط الضغط الشديد ضمن العناية المركزة
يعطى كتسريب وريدي مستمر
الجرعة تضبط حسب الاستجابة وبروتوكول المستشفى ومراقبة دقيقة للضغط والنبض
بدء الاستخدام
في التأق يجب إعطاؤه فور الاشتباه دون تأخير
بعد إعطائه يلزم التوجه للطوارئ للمراقبة لاحتمال عودة الأعراض
في الاستخدامات الوريدية أو التسريب يكون تحت إشراف طبي فقط
طريقة الاستخدام
عضليًا في الفخذ للتأق
وريدي أو داخل العظم في الإنعاش فقط بواسطة مختصين
يجب تجنب الحقن تحت الجلد في التأق لأنه أبطأ امتصاصًا
يفضل عدم الحقن في الأرداف بسبب امتصاص أقل وخطر إصابة وعاء دموي
مدة العلاج
عادة جرعات إسعافية
قد يلزم تكرار الجرعات في التأق حسب الاستجابة
في التسريب الوريدي قد يستمر حسب الحالة في العناية المركزة
تعديل الجرعة أثناء العلاج
تعدل حسب الاستجابة السريرية والضغط والنبض
يوقف التسريب أو يخفض عند حدوث اضطراب نظم شديد أو ارتفاع ضغط شديد أو نقص تروية
طريقة الإعطاء
عضلي
وريدي
داخل العظم
استنشاق في بعض الاستخدامات
موانع الاستعمال
لا يوجد مانع مطلق عند وجود تأق لأن التأخير أخطر من الدواء
في الاستخدامات غير الإسعافية قد يمنع أو يستخدم بحذر شديد حسب تقييم الطبيب
تحذيرات مهمة
قد يسبب تسارع القلب ورجفان وقلق وصداع
قد يسبب اضطرابات نظم خاصة لدى مرضى القلب أو مع جرعات عالية
خطر ارتفاع ضغط شديد أو نزف دماغي نادرًا مع جرعات كبيرة
يجب الحذر من أخطاء التركيز بين 1 ملغ/مل و0.1 ملغ/مل خصوصًا في الإنعاش الوريدي
مرضى الذين يستخدمون حاصرات بيتا قد تكون استجابتهم أقل وقد يحتاجون تدبيرًا إضافيًا في المستشفى
الآثار الجانبية
شائعة
خفقان
رجفة
قلق
صداع
شحوب وتعرق
غثيان
أقل شيوعًا
ألم صدري
ارتفاع ضغط
دوخة
نادرة أو خطيرة
اضطرابات نظم خطيرة
نقص تروية قلبية
وذمة رئوية
نخر موضعي إذا حدث تسرب وريدي
التداخلات الدوائية
حاصرات بيتا قد تقلل تأثيره وقد تزيد ارتفاع الضغط مع تضيق الأوعية
مثبطات MAO وبعض مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات قد تزيد تأثيره القلبي والضغطي
أدوية منبهة أخرى قد تزيد خطر اضطرابات النظم
مخدرات استنشاقية معينة قد تزيد قابلية اضطراب النظم أثناء التخدير
الاستخدام أثناء الحمل
يستخدم عند الضرورة وفي التأق لا يؤخر لأنه منقذ للحياة
الاستخدام أثناء الرضاعة
عادة يعتبر مقبولًا عند الحاجة الإسعافية وتحت إشراف طبي
الاستخدام عند الأطفال
معتمد ومستخدم في التأق والإنعاش بجرعات محسوبة حسب الوزن
الجرعة الزائدة
قد تسبب ارتفاع ضغط شديد
اضطرابات نظم
نزف أو سكتة نادرًا
وذمة رئوية
تعالج في المستشفى مع مراقبة قلبية ودعم تنفسي وضبط الضغط
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة حسب تعليمات المنتج
يحفظ بعيدًا عن الضوء والحرارة
لا يستخدم إذا تغيّر اللون أو أصبح بنيًا أو ظهرت جسيمات
يحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال
ملاحظات مهمة
في التأق الأفضل حمل قلم حقن ذاتي لمن لديهم حساسية مفرطة معروفة
يجب تعليم المريض أو الأهل طريقة الاستخدام عمليًا
حتى لو تحسنت الأعراض بعد الحقن يجب التقييم في الطوارئ بسبب احتمال عودة التفاعل التحسسي
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق