الاسم التجاري
Phospholine Iodide
الاسم العلمي
Echothiophate iodide ophthalmic
إيكوثيوفات يوديد للعين
الأشكال الدوائية
قطرات عينية
التركيز / العيارات المتوفرة
0.03 بالمئة
0.125 بالمئة
قد تختلف التراكيز حسب البلد والشركة المصنعة
التصنيف الدوائي
دواء عيني مُضيّق للحدقة Miotic
مثبط كولين إستراز غير عكوس من فئة الفوسفات العضوية
آلية العمل
يثبط إنزيم أستيل كولين إستراز بشكل طويل المفعول
يزيد تأثير الأستيل كولين موضعيًا في العين
يسبب تضيق الحدقة
يزيد تصريف الخلط المائي غالبًا عبر الشبكة التربيقية
يساعد على خفض ضغط العين في بعض أنواع الزرق
قد يقلل التكيف المفرط في بعض حالات الحول التكيفي عبر إحداث قصر نظر دوائي
دواعي الاستعمال
الزرق مفتوح الزاوية في حالات مختارة عندما لا تكفي العلاجات الأخرى أو لا تناسب المريض
بعض حالات الحول التكيفي عند الأطفال ضمن بروتوكولات مختارة وتحت إشراف اختصاصي عيون
تحدد الاستطبابات حسب التوصيات المحلية وخطة طبيب العيون
الجرعة بالتفصيل
الجرعة المعتادة في الزرق
عادة قطرة واحدة في العين المصابة مرة يوميًا أو مرتين يوميًا حسب الاستجابة
قد يبدأ الطبيب بجرعة أقل تكرارًا ثم يعدل حسب ضغط العين والتحمل
الجرعة المعتادة في الحول التكيفي
تحدد من قبل اختصاصي عيون أطفال
قد تستخدم تراكيز أعلى مثل 0.125 بالمئة وفق خطة تدريجية
يتم تقليل الجرعة أو إيقافها تدريجيًا حسب الاستجابة
مع الطعام
لا ينطبق لأنه استخدام عيني
طريقة استخدام الجرعة
غسل اليدين قبل الاستخدام
تجنب ملامسة طرف القطارة للعين أو الجلد
توضع القطرة في الجفن السفلي
يفضل إغلاق العين بلطف والضغط على الزاوية الداخلية للعين لمدة دقيقة إلى دقيقتين لتقليل الامتصاص الجهازي
إذا كانت هناك قطرات أخرى يفضل الفصل بينها 5 إلى 10 دقائق
نسيان الجرعة
إذا نسيت جرعة توضع عند التذكر في نفس اليوم
إذا اقترب موعد الجرعة التالية تستخدم الجرعة التالية فقط
لا تستخدم جرعتين معًا لتعويض الجرعة الفائتة
القيء بعد الجرعة
لا ينطبق لأنه غير فموي
المدة
يحددها طبيب العيون حسب الاستجابة
قد يكون العلاج طويل الأمد في الزرق مع متابعة دورية
تعديل الجرعة أثناء العلاج
قد يلزم تقليل التكرار أو إيقاف الدواء عند حدوث آثار جانبية مزعجة أو مضاعفات عينية
يقرر التعديل وفق ضغط العين والفحص العيني
بدء الاستخدام
يبدأ تحت إشراف طبيب عيون
يجب قياس ضغط العين وتقييم الزاوية والشبكية والعدسة قبل البدء
تتم متابعة ضغط العين والأعراض بشكل دوري
طريقة الإعطاء
عيني
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من المكونات
التهابات داخل العين مثل التهاب القزحية أو التهاب العنبية عادة لا يناسبها مُضيّقات الحدقة
قد توجد موانع أو قيود إضافية حسب حالة المريض وتقييم طبيب العيون
تحذيرات مهمة
قد يسبب صداعًا جبهيًا وألمًا حول العين بسبب تضيق الحدقة وتشنج المطابقة
قد يسبب تشوش رؤية ليلًا بسبب تضيق الحدقة
قد يزيد خطر تشكل كيسات بالقزحية خصوصًا عند الأطفال
قد يساهم مع الاستخدام الطويل في حدوث عتامة عدسية أو تفاقمها لدى بعض المرضى
قد يحدث امتصاص جهازي ويسبب أعراضًا كولينية مثل زيادة إفرازات أنفية أو لعابية أو تعرق أو غثيان أو تقلصات بطنية أو بطء قلب أو ضيق نفس خاصة عند مرضى الربو
مهم جدًا إبلاغ الطبيب قبل أي عملية جراحية أو تخدير لأن الدواء يثبط الكولين إستراز وقد يطيل تأثير بعض المرخيات العضلية مثل سكسينيل كولين
الآثار الجانبية
شائعة
احمرار أو تهيج عيني
دمعان
صداع
ألم حول العين
تشنج المطابقة وتشوش الرؤية خاصة للقريب
تضيق الحدقة وصعوبة الرؤية في الإضاءة الخافتة
أقل شيوعًا
التهاب ملتحمة
نقص القدرة على تحمل العدسات اللاصقة
غثيان أو تعرق أو زيادة إفرازات
نادرة أو خطيرة
أعراض كولينية شديدة مثل بطء قلب ملحوظ أو تشنج قصبي أو إغماء
تفاعل تحسسي شديد
مضاعفات عينية مهمة يحددها طبيب العيون حسب الفحص مثل تغيرات في العدسة أو الشبكية لدى فئات معينة
التداخلات الدوائية
قد تزداد الآثار الجانبية مع أدوية أو مواد أخرى مثبطة للكولين إستراز
قد يتداخل مع بعض أدوية التخدير والمرخيات العضلية خاصة سكسينيل كولين بسبب تثبيط الكولين إستراز
مضادات الكولين مثل الأتروبين قد تعاكس التأثير وتستخدم علاجيًا في حالات السمية الكولينية حسب تقييم طبي
يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية بما فيها قطرات العين الأخرى
الاستخدام أثناء الحمل
يستخدم فقط إذا كانت الفائدة المتوقعة تفوق المخاطر
يقرر الطبيب ذلك حسب شدة الحالة وبدائل العلاج
الاستخدام أثناء الرضاعة
يجب استشارة الطبيب
يفضل تقليل الامتصاص الجهازي بالضغط على الزاوية الداخلية للعين بعد التقطير
الاستخدام عند الأطفال
قد يستخدم في سياقات محددة مثل بعض حالات الحول التكيفي تحت إشراف اختصاصي
تستلزم المتابعة الدقيقة لرصد كيسات القزحية والآثار الجانبية
الجرعة الزائدة
قد تسبب أعراضًا كولينية جهازية مثل غثيان شديد وتعرق وبطء قلب وضيق نفس
تستلزم تقييمًا طبيًا عاجلًا
قد يحتاج الأمر إلى علاج داعم وأدوية مضادة للتأثير الكوليني حسب شدة الأعراض وتقييم الطبيب
التخزين
يحفظ عادة في الثلاجة
يحفظ بعيدًا عن الضوء
لا يستخدم بعد انتهاء مدة الصلاحية
مدة الاستخدام بعد التحضير أو الفتح قد تكون محدودة ويحددها المنتج أو الصيدلي حسب العبوة
ملاحظات مهمة
يلزم فحص عيون دوري لقياس ضغط العين وتقييم العدسة والشبكية
إذا ظهر ضيق نفس أو إغماء أو بطء قلب أو أعراض عامة شديدة يجب مراجعة الطوارئ
قبل أي تخدير أو إجراء جراحي يجب إبلاغ طبيب التخدير وطبيب العيون بأن المريض يستخدم Echothiophate
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق