الاسم التجاري
Galvus Met
الاسم العلمي
Vildagliptin + Metformin Hydrochloride
فيلداغليبتين + ميتفورمين هيدروكلورايد
الأشكال الدوائية
أقراص فموية مركبة بتركيزات مختلفة
مثل
50 ملغ فيلداغليبتين + 500 ملغ ميتفورمين
50 ملغ فيلداغليبتين + 850 ملغ ميتفورمين
50 ملغ فيلداغليبتين + 1000 ملغ ميتفورمين
التصنيف الدوائي
خافض لسكر الدم
مثبط إنزيم DPP-4
بيغوانيد
آلية العمل
فيلداغليبتين يثبط إنزيم DPP-4 مما يزيد مستويات هرمونات الإنكريتين
يعزز إفراز الإنسولين المعتمد على الغلوكوز
يقلل إفراز الغلوكاغون عند ارتفاع سكر الدم
الميتفورمين يقلل إنتاج الغلوكوز في الكبد
يحسن حساسية الأنسجة المحيطية للإنسولين
يقلل امتصاص الغلوكوز من الأمعاء
التأثير المشترك يؤدي إلى ضبط أفضل لسكر الدم مع خطر منخفض لنقص السكر
دواعي الاستعمال
علاج داء السكري من النمط الثاني لدى البالغين
عند عدم كفاية السيطرة على السكر بالميتفورمين وحده
أو عند الانتقال من استخدام فيلداغليبتين وميتفورمين بشكل منفصل
يساعد على خفض HbA1c وضبط سكر الدم الصيامي وبعد الوجبات
الجرعة بالتفصيل
البالغون
تحدد الجرعة حسب العلاج السابق للمريض
الجرعة الشائعة قرص واحد مرتين يومياً
تعطى الجرعة مع الوجبات لتقليل الأعراض الهضمية
الجرعة القصوى من فيلداغليبتين 100 ملغ يومياً
الجرعة القصوى من الميتفورمين عادة 2000 ملغ يومياً
تعديل الجرعة
تعدل الجرعة تدريجياً لتقليل الأعراض الهضمية
في القصور الكلوي المتوسط إلى الشديد يقيّم استخدام الميتفورمين بعناية
قد يلزم تقليل الجرعة أو إيقاف الدواء حسب معدل الترشيح الكبيبي
يمنع استخدامه في القصور الكلوي الشديد
كبار السن
تبدأ المعالجة بحذر
تراقب وظائف الكلى بشكل دوري
الأطفال
غير مخصص للاستخدام عند الأطفال
مدة العلاج
علاج طويل الأمد
يعتمد على الاستجابة السريرية والتحكم بسكر الدم
يعاد تقييم HbA1c بشكل دوري
طريقة الاستعمال
يؤخذ عن طريق الفم
يفضل تناوله مع الطعام أو بعده مباشرة
يجب الالتزام بالجرعات اليومية وعدم تجاوزها
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء
داء السكري من النمط الأول
الحماض الكيتوني السكري
قصور كلوي شديد
قصور كبدي شديد
الحالات التي تزيد خطر الحماض اللبني مثل التجفاف الشديد أو الإنتانات الشديدة
الآثار الجانبية
شائعة
غثيان
إسهال
ألم بطني
صداع
دوار
أقل شيوعاً
نقص الشهية
طفح جلدي
إرهاق
نادرة وخطيرة
الحماض اللبني المرتبط بالميتفورمين
التهاب بنكرياس
اضطراب وظائف الكبد
تفاعلات تحسسية شديدة
الاحتياطات
مراقبة وظائف الكلى قبل العلاج وخلاله
مراقبة وظائف الكبد بشكل دوري
إيقاف الدواء مؤقتاً قبل التصوير بالمواد الظليلة المحتوية على اليود
الحذر من نقص السكر عند مشاركته مع السلفونيل يوريا أو الإنسولين
إيقاف الدواء عند ظهور أعراض حماض لبني مثل تعب شديد أو ضيق تنفس
التداخلات الدوائية بالتفصيل
السلفونيل يوريا أو الإنسولين
يزداد خطر نقص سكر الدم
قد يلزم تعديل جرعات الأدوية المشاركة
مواد التباين المحتوية على اليود
تزيد خطر القصور الكلوي والحماض اللبني
يجب إيقاف الدواء مؤقتاً قبل وبعد الإجراء حسب التوصيات
الكحول
يزيد خطر الحماض اللبني
ينصح بتجنبه أو تقليله بشدة
الأدوية التي تؤثر على وظائف الكلى
مثل بعض المدرات أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
قد تزيد خطر تراكم الميتفورمين
الكورتيكوستيرويدات ومحفزات الودي
قد ترفع سكر الدم وتقلل فعالية العلاج
قد تستدعي تعديل الجرعة
الحركية الدوائية
يمتص الدواءان بعد الإعطاء الفموي
الميتفورمين لا يُستقلب ويطرح عبر الكلى
فيلداغليبتين يُطرح جزئياً عبر الكلية
يتطلب ذلك مراقبة وظائف الكلى لتعديل الجرعة
الاستخدام أثناء الحمل
غير مفضل
يفضل استخدام الإنسولين لضبط السكري أثناء الحمل
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير موصى به عادة
يقرر الطبيب حسب الفائدة والمخاطر
ملاحظات مهمة
الدواء المركب يحسن الالتزام العلاجي
خطر نقص السكر منخفض عند استخدامه دون أدوية أخرى محفزة للإنسولين
الحمية الغذائية والنشاط البدني جزء أساسي من العلاج
المتابعة الطبية المنتظمة ضرورية لضمان الأمان والفعالية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق