الاسم التجاري
Isoptin
Calan
Verelan
الاسم العلمي
Verapamil
فيراباميل
الأشكال الدوائية
أقراص فموية فورية المفعول
أقراص أو كبسولات فموية ممتدة المفعول
محلول للحقن الوريدي
التصنيف الدوائي
حاصر قنوات الكالسيوم
غير ثنائي الهيدروبيريدين
مضاد اضطراب نظم قلبي
خافض لضغط الدم
آلية العمل
يثبط قنوات الكالسيوم من النمط L في عضلة القلب والعقدة الأذينية البطينية
يقلل دخول الكالسيوم إلى الخلايا القلبية
يؤدي إلى إبطاء التوصيل الأذيني البطيني
يخفض معدل ضربات القلب
يقلل قوة تقلص عضلة القلب
يسبب توسعاً وعائياً معتدلاً في الشرايين
دواعي الاستعمال
علاج ارتفاع ضغط الدم
علاج الذبحة الصدرية المستقرة أو التشنجية
علاج اضطرابات النظم فوق البطينية
السيطرة على معدل القلب في الرجفان أو الرفرفة الأذينية
الوقاية من تسرع القلب فوق البطيني
الجرعة بالتفصيل
الأقراص الفموية – البالغون
ارتفاع ضغط الدم أو الذبحة
80 إلى 120 ملغ ثلاث مرات يومياً
أو صيغ ممتدة المفعول 180 إلى 240 ملغ مرة واحدة يومياً
يمكن زيادة الجرعة تدريجياً حسب الاستجابة
الجرعة القصوى غالباً 480 ملغ يومياً
اضطرابات النظم
تحدد الجرعة حسب الحالة السريرية
قد تستخدم جرعات مقسمة أو صيغ ممتدة المفعول
الحقن الوريدي
يعطى فقط في المستشفى
5 إلى 10 ملغ تعطى ببطء خلال 2–3 دقائق
يمكن تكرار الجرعة عند الحاجة مع مراقبة تخطيط القلب
تعديل الجرعة
تخفض الجرعة في القصور الكبدي
تعدل الجرعة عند حدوث بطء قلب أو انخفاض ضغط دم
الحذر الشديد عند كبار السن
الأطفال
تحدد الجرعة حسب الوزن والعمر
يعطى فقط تحت إشراف اختصاصي
مدة العلاج
تعتمد على سبب الاستخدام
غالباً علاج طويل الأمد في ارتفاع الضغط واضطرابات النظم
يعاد تقييم العلاج بشكل دوري
طريقة الاستعمال
يؤخذ عن طريق الفم مع أو بدون طعام
تبلع الأقراص الممتدة المفعول كاملة دون سحق
الحقن الوريدي يعطى حصراً من قبل كوادر طبية
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للفيراباميل
صدمة قلبية
قصور قلب احتقاني غير مضبوط
حصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة دون ناظمة
بطء قلب شديد
انخفاض ضغط دم شديد
متلازمة وولف باركنسون وايت مع رجفان أذيني
الآثار الجانبية
شائعة
إمساك
دوار
صداع
إرهاق
انخفاض ضغط دم خفيف
أقل شيوعاً
غثيان
احمرار الوجه
وذمة محيطية
نادرة وخطيرة
بطء قلب شديد
حصار قلبي
تفاقم قصور القلب
هبوط ضغط دم شديد
الاحتياطات
مراقبة ضغط الدم ومعدل القلب
الحذر عند مرضى قصور القلب
الحذر عند كبار السن
تجنب الإيقاف المفاجئ دون استشارة طبية
التداخلات الدوائية بالتفصيل
حاصرات بيتا
قد تزيد خطر بطء القلب والحصار الأذيني البطيني
تستلزم مراقبة دقيقة
الديجوكسين
فيراباميل يرفع تركيز الديجوكسين
ينصح بمراقبة مستوياته وتعديل الجرعة
مضادات اضطراب النظم الأخرى
قد تزيد خطر اضطرابات النظم أو الاكتئاب القلبي
يستخدم بحذر
مثبطات أو محرضات CYP3A4
قد تغير تركيز الفيراباميل في الدم
قد يلزم تعديل الجرعة
الليثيوم
قد يزيد خطر السمية العصبية
تستلزم المراقبة
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
قد تقلل التأثير الخافض للضغط
الحركية الدوائية
يمتص جيداً بعد الإعطاء الفموي
يخضع لاستقلاب كبدي أولي واضح
يرتبط ببروتينات البلازما
يطرح بشكل رئيسي عبر الكبد والكلية
الاستخدام أثناء الحمل
يستخدم فقط إذا فاقت الفائدة المتوقعة المخاطر
يفضل تجنبه إن أمكن
الاستخدام أثناء الرضاعة
يفرز في حليب الأم بكميات صغيرة
يستخدم بحذر وتحت إشراف طبي
ملاحظات مهمة
دواء فعال في ضبط النظم القلبي وضغط الدم
الإمساك من أكثر آثاره الجانبية شيوعاً
الحقن الوريدي يتطلب مراقبة قلبية مستمرة
الالتزام بالجرعة والمتابعة الطبية ضروريان لضمان الأمان والفعالية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق