الاسم التجاري
Vistogard
الاسم العلمي
Uridine triacetate
يوريدين ثلاثي الأسيتات
الأشكال الدوائية
حبيبات فموية
عبوات جرعة مفردة
يعطى عن طريق الفم
يمكن إعطاؤه عبر أنبوب أنفي معدي أو أنبوب معدي عند الحاجة
التصنيف الدوائي
مضاد سمية
ترياق لسمية فلورويوراسيل وكابيسيتابين
مستحضر يرفع مستويات اليوريدين
آلية العمل
يتحوّل إلى يوريدين داخل الجسم
يزيد توفر اليوريدين داخل الخلايا
ينافس مستقلبات فلورويوراسيل السامة على الاندماج في الحمض النووي الريبوزي
يقلل الأذية الخلوية السريعة في الأنسجة سريعة الانقسام
يساعد على الحد من السمية الشديدة المبكرة لفلورويوراسيل وكابيسيتابين
دواعي الاستعمال
المعالجة الإسعافية لفرط الجرعة من فلورويوراسيل أو كابيسيتابين
المعالجة الإسعافية للسمية الشديدة أو المهددة للحياة ذات البدء المبكر خلال 96 ساعة بعد انتهاء فلورويوراسيل أو كابيسيتابين
عوز إنزيم UMP synthase الوراثي المسبب لبيلة حمض الأوروتيك
يستخدم لدى البالغين والأطفال
الجرعة بالتفصيل
حالات فرط الجرعة أو السمية المبكرة الشديدة لفلورويوراسيل أو كابيسيتابين
البالغون
10 غرام فموياً
كل 6 ساعات
لمجموع 20 جرعة
مدة 5 أيام
يبدأ العلاج بأسرع ما يمكن ويفضل خلال 96 ساعة من انتهاء فلورويوراسيل أو كابيسيتابين
الأطفال
6.2 غرام لكل متر مربع من مساحة سطح الجسم لكل جرعة
بحد أقصى 10 غرام لكل جرعة
كل 6 ساعات
لمجموع 20 جرعة
مدة 5 أيام
عوز UMP synthase الوراثي
تستخدم نفس الجداول السابقة
مع تحديد ذلك ضمن بروتوكول الطبيب المختص والمتابعة المخبرية
تعديل الجرعة
لا توجد توصيات قياسية لتعديل الجرعة في القصور الكلوي
لا توجد توصيات قياسية لتعديل الجرعة في القصور الكبدي
تحدد خطة العلاج في الحالات الخاصة من قبل الطبيب
كبار السن
لا توصية لتعديل خاص
تراعى شدة السمية والحالة العامة وخطر التجفاف
مدة العلاج
دائماً كورس كامل
20 جرعة خلال 5 أيام
عدم إكمال الكورس قد يقلل فرصة الإنقاذ
طريقة الاستعمال
تمزج كل جرعة مع 3 إلى 4 أونصات من طعام طري مثل اللبن أو البودينغ أو صلصة التفاح
تؤخذ خلال 30 دقيقة من التحضير
لا تمضغ الحبيبات
يشرب مع كل جرعة ما لا يقل عن 4 أونصات ماء
إذا حدث إقياء خلال ساعتين من الجرعة تؤخذ جرعة كاملة أخرى بأسرع ما يمكن ثم تستمر الجرعات وفق الجدول المعتاد
يمكن إعطاؤه عبر أنبوب أنفي معدي أو أنبوب معدي عند الحاجة
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لليوريدين ثلاثي الأسيتات أو لأي من مكونات المستحضر
الآثار الجانبية
شائعة
غثيان
إقياء
إسهال
أقل شيوعاً
ألم بطني
صداع
نادرة وخطيرة
لا توجد سمية نوعية متكررة بحد ذاتها لكن خطورة الحالة الأساسية عالية وتتطلب مراقبة لصيقة في سياق تسمم فلورويوراسيل أو كابيسيتابين
الاحتياطات
يستخدم كعلاج إسعافي وليس لعلاج الأعراض غير الإسعافية لفلورويوراسيل أو كابيسيتابين
الفعالية عند البدء بعد أكثر من 96 ساعة من نهاية فلورويوراسيل أو كابيسيتابين غير مثبتة
يجب التعامل مع المريض في المستشفى ومراقبة العلامات الحيوية والعدلات والشوارد والسوائل
يجب معالجة التجفاف واضطرابات الشوارد والاختلاطات المرافقة بالتوازي
التداخلات الدوائية بالتفصيل
فلورويوراسيل أو كابيسيتابين
لا ينصح بإعطائه لعلاج غير إسعافي لآثار فلورويوراسيل أو كابيسيتابين لأنه قد يُضعف فعاليتهما العلاجية
يجب تجنب إعطاء فلورويوراسيل أو كابيسيتابين خلال فترة الإنقاذ إلا إذا قرر اختصاصي الأورام خلاف ذلك ضمن سياق علاجي واضح
أدوية تسبب إقياء شديد أو تمنع تحمل الفم
قد تعيق إكمال الجرعات
يُنظر في الإعطاء عبر أنبوب أنفي معدي أو أنبوب معدي عند الحاجة
الأعشاب والمكملات الغذائية
لا توجد تداخلات موثقة مهمة
ينصح بإبلاغ الطبيب عن أي مكمل مستخدم بسبب حساسية الحالة وخطر التجفاف
الحركية الدوائية
يُمتص فموياً
يتحوّل سريعاً إلى يوريدين
يرفع تراكيز اليوريدين في البلازما والأنسجة
يساعد على إزاحة مستقلبات فلورويوراسيل السامة وظيفياً
الاستخدام أثناء الحمل
بيانات محدودة
يستخدم فقط عند الضرورة القصوى وتقدير الفائدة مقابل المخاطر خصوصاً أن الاستطباب غالباً إسعافي
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير واضح بشكل كاف
ينصح بالحذر ومناقشة إيقاف الإرضاع مؤقتاً وفق تقدير الطبيب بسبب الاستطباب الإسعافي
الاستخدام عند كبار السن
لا تعديل جرعة خاص
يزداد خطر المضاعفات المرتبطة بالتجفاف والسمية
المراقبة الدقيقة ضرورية
ملاحظات مهمة
يوريدين ثلاثي الأسيتات علاج إنقاذ إسعافي ويجب البدء به بأسرع وقت ممكن بعد فرط جرعة فلورويوراسيل أو كابيسيتابين أو عند السمية المبكرة الشديدة
الالتزام بإكمال 20 جرعة خلال 5 أيام عنصر أساسي لنجاح العلاج
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق