الاسم التجاري
Tubersol
Aplisol
الاسم العلمي
Tuberculin purified protein derivative
مشتق البروتين المنقى للتوبركولين
الأشكال الدوائية
محلول للحقن داخل الجلد
قوارير متعددة الجرعات أو جرعة واحدة حسب المستحضر
يعطى داخل الجلد فقط لاختبار مانتو
ليس لقاحاً ولا يعطى وريدياً أو عضلياً أو تحت الجلد
التصنيف الدوائي
مستضد تشخيصي حيوي
اختبار تحسس جلدي للسل
آلية العمل
يحفز تفاعل فرط التحسس المتأخر من النمط الرابع عند الأشخاص المتحسسين لمستضدات المتفطرة السلية
يظهر التفاعل على شكل تصلب جلدي في موضع الحقن
يقيس وجود تحسس مناعي سابق ولا يثبت السل النشط لوحده
دواعي الاستعمال
تحري العدوى الكامنة بالسل
المخالطون لحالات سل
العاملون الصحيون أو الفئات عالية الخطورة
قبل بعض العلاجات المثبطة للمناعة أو قبل زرع الأعضاء حسب البروتوكول
بديل أو مكمل لاختبارات الدم للسل حسب الحالة
الجرعة بالتفصيل
البالغون
اختبار مانتو
0.1 مل داخل الجلد
يعادل 5 وحدات توبركولين
يحقن في الوجه الأمامي للساعد
يجب أن تتشكل فقاعة جلدية قطرها تقريباً 6 إلى 10 مم مباشرة بعد الحقن
قراءة النتيجة
تقرأ بعد 48 إلى 72 ساعة
يتم قياس التصلب فقط بالميليمتر وليس الاحمرار
تفسير النتيجة بشكل عام
5 مم قد تعتبر إيجابية لدى ذوي الخطورة العالية جداً مثل نقص المناعة الشديد أو مخالطة وثيقة لحالة سل
10 مم قد تعتبر إيجابية لدى فئات متوسطة الخطورة
15 مم قد تعتبر إيجابية لدى من دون عوامل خطورة
التفسير النهائي يعتمد على عوامل الخطورة وليس على الرقم وحده
تعديل الجرعة
لا يوجد تعديل جرعة حسب القصور الكلوي أو الكبدي لأنه اختبار تشخيصي موضعي
كبار السن
لا تعديل جرعة خاص
قد تكون الاستجابة أضعف عند بعض كبار السن
الأطفال
نفس الجرعة 0.1 مل داخل الجلد
يستخدم حسب العمر وعوامل الخطورة وبروتوكولات البلد
مدة الإجراء
جرعة واحدة لكل اختبار
قد يكرر الاختبار عند الحاجة وفق الإرشادات
قد يطبق اختبار ثنائي الخطوة في برامج التحري المهني عند بعض الأشخاص
طريقة الاستعمال
يعطى داخل الجلد فقط بواسطة كادر مدرب
تجنب الحقن تحت الجلد لأن النتيجة تصبح غير قابلة للتفسير
لا توضع كريمات أو ضمادات على موضع الاختبار
يمنع حك المنطقة أو فركها
يجب العودة للقراءة ضمن 48 إلى 72 ساعة
موانع الاستعمال
تحسس شديد سابق للتوبركولين أو تفاعل شديد سابق مثل نخر أو تقرح واسع
حالة جلدية شديدة واسعة في موضع الاختبار تعيق الحقن أو القراءة
يؤجل عند مرض حاد شديد مع حرارة مرتفعة حتى التحسن
الآثار الجانبية
شائعة
ألم بسيط أو حكة في موضع الحقن
احمرار خفيف
تصلب موضعي متوقع عند الإيجابيين
أقل شيوعاً
تورم واضح
فقاعات أو تقرح موضعي خاصة عند التفاعل القوي
نادرة وخطيرة
تفاعل تحسسي شديد
إغماء وعائي مبهمي بعد الحقن
الاحتياطات
الاختبار لا يميز وحده بين السل الكامن والسل النشط
النتيجة قد تكون سلبية كاذبة عند نقص المناعة أو بعد عدوى حديثة جداً أو عند أمراض شديدة
لقاح BCG قد يسبب إيجابية كاذبة عند بعض الأشخاص
يجب توفر إمكانية التعامل مع التحسس الحاد في مكان إعطاء الاختبار
التداخلات الدوائية بالتفصيل
اللقاحات الحية
قد تسبب سلبية كاذبة مؤقتاً
يفضل إجراء اختبار التوبركولين في نفس يوم إعطاء اللقاح الحي أو تأجيله لمدة 4 أسابيع بعد اللقاح الحي
الكورتيكوستيرويدات بجرعات عالية والعلاجات المثبطة للمناعة
قد تقلل الاستجابة وتسبب سلبية كاذبة
يجب تفسير النتيجة بحذر وقد يفضل استخدام اختبار دم للسل حسب الحالة
العلاجات البيولوجية ومثبطات المناعة
قد تقلل الاستجابة
يستحسن تحري السل قبل بدء هذه العلاجات قدر الإمكان
الأعشاب والمكملات الغذائية
لا توجد تداخلات موثقة مهمة
لكن أي منتج يؤثر على المناعة قد يغير الاستجابة نظرياً وينصح بإبلاغ الطبيب
الحركية المناعية
لا يعد دواءً علاجياً
يحدث تفاعل موضعي متأخر خلال 48 إلى 72 ساعة
يعتمد على ذاكرة مناعية خلوية سابقة
الاستخدام أثناء الحمل
يمكن استخدامه عند الحاجة للتحري
لا يعد لقاحاً ولا يحتوي على جراثيم حية
الاستخدام أثناء الرضاعة
يمكن استخدامه عند الحاجة
لا يتوقع تأثير على الرضيع
الاستخدام عند كبار السن
مناسب عند الحاجة
قد تكون الاستجابة أضعف وتتطلب تفسيراً حذراً
ملاحظات مهمة
مشتق البروتين المنقى للتوبركولين هو الاسم العلمي بالعربي
هذا اختبار تشخيصي وليس لقاحاً ولا علاجاً للسل
ضرورة قراءة التصلب خلال 48 إلى 72 ساعة شرط أساسي لصحة النتيجة
النتيجة الإيجابية تستلزم تقييم طبي لاستبعاد السل النشط ووضع خطة علاج السل الكامن عند اللزوم
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق