الاسم التجاري
Tramal
Ultram
الاسم العلمي
Tramadol
ترامادول
الأشكال الدوائية
أقراص فموية فورية المفعول
أقراص فموية ممتدة المفعول
كبسولات
قطرات فموية
محلول للحقن العضلي أو الوريدي
التصنيف الدوائي
مسكنات الألم الأفيونية
مسكنات الألم المركزية
أدوية الجهاز العصبي المركزي
آلية العمل
يرتبط بمستقبلات الأفيون من نوع مو بشكل ضعيف
يثبط إعادة قبط السيروتونين والنورأدرينالين في الجهاز العصبي المركزي
يؤدي إلى تثبيط نقل الإحساس بالألم
يعمل عبر آليتين مزدوجتين أفيونية وغير أفيونية
يسكن الألم المتوسط إلى الشديد
دواعي الاستعمال
علاج الألم المتوسط إلى الشديد
آلام ما بعد العمليات الجراحية
آلام السرطان
آلام الأعصاب في بعض الحالات
الآلام المزمنة عند عدم الاستجابة للمسكنات الأخرى
الجرعة بالتفصيل
البالغون
الأقراص أو الكبسولات الفورية
الجرعة الابتدائية 50 إلى 100 ملغ
تعطى كل 4 إلى 6 ساعات حسب الحاجة
الجرعة القصوى 400 ملغ يوميا
الأقراص ممتدة المفعول
الجرعة الابتدائية 100 ملغ مرة واحدة يوميا
تزاد تدريجيا كل 5 أيام حسب الاستجابة
الجرعة القصوى 300 ملغ يوميا
الحقن العضلي أو الوريدي
50 إلى 100 ملغ
تعطى كل 4 إلى 6 ساعات
يجب عدم تجاوز الجرعة القصوى اليومية
كبار السن
يفضل البدء بجرعات أقل
لا تتجاوز الجرعة القصوى 300 ملغ يوميا
تتم الزيادة بحذر مع مراقبة الآثار الجانبية
الأطفال
غير موصى باستخدامه دون عمر 12 سنة
يمنع استخدامه بعد استئصال اللوزتين أو اللحميات بسبب خطر تثبيط التنفس
تعديل الجرعة
في القصور الكلوي أو الكبدي تخفض الجرعة أو تطول الفواصل الزمنية
في حال ظهور اختلاجات أو أعراض عصبية يجب إيقاف الدواء
طريقة الاستعمال
يعطى عن طريق الفم مع أو بدون طعام
يفضل تناوله مع الطعام لتقليل الغثيان
يجب بلع الأقراص ممتدة المفعول كاملة دون سحق
لا يوقف فجأة بعد الاستخدام الطويل لتجنب أعراض السحب
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للترامادول
التسمم الحاد بالكحول أو المهدئات أو الأفيونات
الصرع غير المضبوط
الاستخدام المتزامن مع مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين
الأطفال دون 12 سنة في بعض المستحضرات
الآثار الجانبية
شائعة
غثيان
قيء
دوار
نعاس
إمساك
صداع
جفاف الفم
أقل شيوعا
تعرق
حكة
اضطرابات نوم
قلق
ارتباك
نادرة وخطيرة
اختلاجات
تثبيط التنفس
متلازمة السيروتونين
اعتماد دوائي وإدمان
انخفاض ضغط الدم الشديد
الاحتياطات
الحذر لدى مرضى الصرع
الحذر في أمراض الكبد والكلى
الحذر عند القيادة أو تشغيل الآلات
خطر الاعتماد الدوائي عند الاستخدام الطويل
يستخدم بحذر لدى المرضى كبار السن
التداخلات الدوائية بالتفصيل
مضادات الاكتئاب من نوع SSRI و SNRI
قد تزيد خطر متلازمة السيروتونين
تشمل فلوكسيتين وسيرترالين وفينلافاكسين
مثبطات أوكسيداز أحادي الأمين
قد تسبب تفاعلات خطيرة
يمنع الاستخدام المتزامن أو خلال 14 يوما من إيقافها
الأدوية المهدئة والبنزوديازيبينات
قد تزيد خطر تثبيط التنفس والنعاس الشديد
تشمل ديازيبام ولورازيبام
الكحول
يزيد التأثير المثبط للجهاز العصبي المركزي
يرفع خطر تثبيط التنفس
الأدوية المحفزة أو المثبطة لإنزيم CYP2D6
قد تؤثر على فعالية الترامادول وسميته
مثل كينيدين وكاربامازيبين
الحركية الدوائية
يمتص جيدا بعد تناوله فمويا
يستقلب في الكبد إلى نواتج فعالة
يعبر الحاجز الدماغي
يطرح بشكل أساسي عن طريق الكلى
نصف عمره يتراوح بين 5 إلى 7 ساعات
الاستخدام أثناء الحمل
يفضل تجنبه
قد يسبب أعراض سحب عند الوليد عند الاستخدام المزمن
الاستخدام أثناء الرضاعة
يفرز في حليب الأم
لا ينصح باستخدامه بسبب خطر تثبيط التنفس عند الرضيع
الاستخدام عند الأطفال
مقيد بشدة
غير مفضل بسبب مخاطر تنفسية وعصبية
ملاحظات مهمة
دواء مسكن فعال لكنه يحمل خطر الاعتماد
يجب استخدامه بأقصر مدة ممكنة
لا يستخدم إلا بوصفة طبية
المتابعة الطبية ضرورية خاصة عند العلاج طويل الأمد
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق