الاسم التجاري
مصل مضاد سمّ العقرب Scorpion antivenom
قد يتوفر بأسماء تجارية متعددة حسب البلد ونوع العقارب المستهدفة والشركة المصنعة.
الاسم العلمي
مضاد سمّ العقرب Scorpion venom antiserum
ويُسمى أيضًا الغلوبولين المناعي المضاد لسمّ العقرب Scorpion antivenom immunoglobulin
قد يكون مشتقًا من أمصال الخيل Equine derived أو من أجزاء الأجسام المضادة مثل F(ab')2 أو Fab حسب المستحضر.
الأشكال الدوائية
محلول للحقن الوريدي.
مسحوق مجفد لتحضير محلول للحقن الوريدي في بعض المستحضرات.
التركيز / العيارات المتوفرة
تختلف بشكل كبير حسب المستحضر.
قد تُعبّر الجرعة بعدد القوارير أو بوحدات تعادل قدرة تعادل السم.
العيارات ليست قابلة للمقارنة بين الشركات لأن معيارية التعادل تختلف.
التصنيف الدوائي
مضاد سموم Antivenom.
غلوبولين مناعي نوعي لتعديل التأثير السمي Systemic antitoxin.
آلية العمل
يرتبط بالأجزاء السامة من سمّ العقرب في الدم والأنسجة.
يعادل السم ويقلل تأثيره على الجهاز العصبي والعضلات والجهاز القلبي الوعائي.
يفيد أكثر عند إعطائه مبكرًا وقبل حدوث مضاعفات شديدة.
دواعي الاستعمال
لدغات العقارب مع أعراض جهازية أو شديدة مثل
اضطراب تنفس أو تشنج قصبي أو فشل تنفسي.
اضطراب قلبي وعائي مثل ارتفاع أو هبوط شديد في الضغط أو اضطراب نظم أو علامات قصور قلب.
أعراض عصبية شديدة مثل هيجان شديد أو حركات لاإرادية أو اختلاجات.
قيء متكرر شديد أو تدهور عام واضح خاصة عند الأطفال.
لا يُستخدم روتينيًا لكل لدغة خفيفة موضعية إذا كانت الأعراض محدودة ويمكن تدبيرها بالدعم والمتابعة.
الجرعة بالتفصيل
لا توجد جرعة موحدة عالميًا.
الجرعة تعتمد على
نوع المستحضر وتوصيات الشركة.
نوع العقرب في المنطقة ومدى تغطية المصل له.
شدة الأعراض وعمر المريض ووزنه خاصة عند الأطفال.
غالبًا تُعطى جرعة ابتدائية وفق بروتوكول المستشفى وقد تُكرر جرعات إضافية إذا استمرت الأعراض أو تدهورت.
تحديد الجرعة يتم فقط بواسطة فريق طبي في الطوارئ أو العناية المركزة.
طريقة الإعطاء
يعطى وريدياً غالبًا كتسريب وريدي.
يُعطى في المستشفى فقط مع مراقبة لصيقة.
التحضير بالتفصيل
يُحضّر وفق تعليمات المستحضر.
في حال كان مسحوقًا مجفدًا يُعاد حله بالمذيب المرفق ثم قد يُخفف للتسريب.
يُعطى ببطء مع مراقبة العلامات الحيوية.
يجب توفر تجهيزات علاج التحسس الشديد فورًا.
موانع الاستعمال
لا توجد موانع مطلقة عند وجود تسمم شديد يهدد الحياة.
تحسس معروف شديد سابقًا لمصول خيلية أو لمكونات المستحضر يتطلب تحضيرًا خاصًا ومراقبة شديدة لأن الفائدة قد تفوق الخطر في الحالات الشديدة.
تحذيرات مهمة
قد يسبب تفاعلات تحسسية فورية بما فيها صدمة تحسسية.
قد يسبب داء المصل Serum sickness بعد عدة أيام إلى أسابيع خاصة مع المصول المشتقة من الخيل.
تأخر إعطاء المصل قد يقلل الفائدة في الحالات الشديدة.
الاحتياطات
التحضير للتعامل مع الحساسية قبل وأثناء التسريب.
المراقبة القلبية والتنفسية المستمرة في الحالات المتوسطة إلى الشديدة.
متابعة الطفل بشكل لصيق لأن الأطفال أكثر عرضة للأعراض الجهازية الشديدة.
اختيار المصل المناسب جغرافيًا مهم لأن فعالية المصل تعتمد على تطابقه مع سموم الأنواع المحلية.
الآثار الجانبية
تفاعلات فورية
حكة وشرى.
ضيق نفس أو صفير.
انخفاض ضغط الدم.
تورم وعائي.
تفاعلات متأخرة
حمى وألم مفاصل وطفح جلدي متأخر كداء المصل.
أخرى
تفاعل في موضع الحقن.
غثيان أو قشعريرة أثناء التسريب.
التداخلات الدوائية
لا توجد تداخلات دوائية تقليدية مهمة.
قد يتزامن استخدامه مع أدوية داعمة مثل مسكنات وأدوية ضغط وأدوية قصبية وأدوية مضادة للاختلاجات حسب الحالة.
يجب تنسيق العلاج ضمن بروتوكول الطوارئ.
الحركية الدوائية
يعتمد بقاؤه على نوع الجزء المناعي المستخدم
مستحضرات Fab عادة أقصر بقاءً.
مستحضرات F(ab')2 عادة أطول بقاءً.
يؤثر ذلك على احتمال عودة الأعراض والحاجة لجرعات إضافية حسب البروتوكول.
تعديل الجرعة
لا يتم عادة تعديل الجرعة وفق الكلى أو الكبد.
القرار يعتمد على شدة الأعراض والاستجابة السريرية.
قد تُعطى جرعات إضافية عند استمرار الأعراض أو عودتها.
الاستخدام أثناء الحمل
قد يُستخدم عند الحاجة لأن التسمم الشديد أخطر من العلاج.
يُعطى تحت إشراف متخصص مع مراقبة الأم والجنين.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يمكن استخدامه عند الضرورة في الحالات المتوسطة إلى الشديدة.
تُراعى مراقبة الأم سريريًا.
الاستخدام عند الأطفال
يُستخدم بكثرة عند الأطفال في المناطق الموبوءة لأنهم أكثر عرضة للأعراض الشديدة.
الجرعة تُحدد بالبروتوكول وقد لا تكون مبنية على الوزن فقط بل على الشدة ونوع المستحضر.
الجرعة الزائدة
لا تُوصف عادة كجرعة زائدة تقليدية.
زيادة الجرعات قد تزيد خطر التفاعلات التحسسية أو داء المصل.
التدبير يكون بالمراقبة ومعالجة التفاعلات حسب الحاجة.
التخزين
يحفظ في الثلاجة أو بدرجة حرارة محددة حسب تعليمات الشركة.
لا يُجمّد عادة إلا إذا نصت تعليمات المستحضر على ذلك.
يحفظ بعيدًا عن الضوء.
يحفظ في العبوة الأصلية محكمة الإغلاق.
ملاحظات خاصة
فعالية مضاد السم تعتمد على ملاءمته للأنواع المحلية من العقارب، لذلك تختلف التوصيات من بلد لآخر.
إعطاء المصل قرار إسعافي يعتمد على شدة الأعراض وليس على شدة الألم الموضعي فقط.
حتى مع إعطاء المصل قد يحتاج المريض إلى علاج داعم مكثف مثل دعم التنفس أو علاج اضطرابات الضغط أو معالجة الاختلاجات حسب الحالة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق