الاسم التجاري
إنتريستو Entresto
الاسم العلمي
ساكوبيتريل Sacubitril
فالسارتان Valsartan
الأشكال الدوائية
أقراص فموية مركبة.
التركيز / العيارات المتوفرة
24 ملغم ساكوبيتريل مع 26 ملغم فالسارتان
49 ملغم ساكوبيتريل مع 51 ملغم فالسارتان
97 ملغم ساكوبيتريل مع 103 ملغم فالسارتان
التصنيف الدوائي
مثبط نيبرليسين مع حاصر مستقبل الأنجيوتنسين.
من فئة مثبطات مستقبل الأنجيوتنسين والنيبرليسين ARNI.
آلية العمل
ساكوبيتريل يثبط إنزيم النيبرليسين مما يزيد الببتيدات المدرّة للصوديوم والموسّعة للأوعية.
فالسارتان يحاصر مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ويمنع تأثيرات التضيق واحتباس السوائل.
التآزر بين المكوّنين يقلل الحمل على القلب ويحسّن وظيفة البطين ويحد من تدهور قصور القلب.
دواعي الاستعمال
علاج قصور القلب المزمن المصحوب بانخفاض الكسر القذفي.
يُستخدم بدل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين لدى المرضى المناسبين.
يقلل الوفيات والدخولات المتكررة للمستشفى بسبب قصور القلب.
الجرعة بالتفصيل
الجرعة الابتدائية تعتمد على العلاج السابق والحالة السريرية.
جرعة ابتدائية شائعة
49 ملغم ساكوبيتريل مع 51 ملغم فالسارتان مرتين يوميًا.
جرعة ابتدائية منخفضة
24 ملغم ساكوبيتريل مع 26 ملغم فالسارتان مرتين يوميًا عند المرضى ذوي الخطورة العالية.
جرعة الهدف
97 ملغم ساكوبيتريل مع 103 ملغم فالسارتان مرتين يوميًا عند التحمل.
طريقة الإعطاء
يعطى فمويًا.
يمكن تناوله مع أو بدون طعام.
يؤخذ بانتظام صباحًا ومساءً.
التحضير بالتفصيل
تُبلع الأقراص مع الماء.
لا تُكسر ولا تُسحق إلا إذا نصت تعليمات المستحضر على ذلك.
عند التحويل من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين يجب الالتزام بفاصل زمني مناسب.
موانع الاستعمال
تحسس معروف تجاه ساكوبيتريل أو فالسارتان.
استخدام متزامن أو حديث خلال 36 ساعة مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
وذمة وعائية سابقة مرتبطة بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين.
الحمل.
القصور الكبدي الشديد.
تحذيرات مهمة
خطر الوذمة الوعائية خاصة لدى من لديهم تاريخ سابق.
قد يسبب هبوط ضغط الدم عند بداية العلاج أو زيادة الجرعة.
قد يؤدي إلى ارتفاع البوتاسيوم أو تدهور وظائف الكلى.
الالتزام بالفاصل الزمني عند التحويل من ACEI ضروري لتقليل خطر الوذمة الوعائية.
الاحتياطات
مراقبة ضغط الدم بشكل دوري.
مراقبة وظائف الكلى ومستوى البوتاسيوم.
الحذر عند المرضى المصابين بتجفاف أو كبار السن.
الحذر في القصور الكلوي أو الكبدي الخفيف إلى المتوسط.
الآثار الجانبية
شائعة
هبوط ضغط الدم.
دوار.
ارتفاع بوتاسيوم الدم.
سعال.
أقل شيوعًا
تدهور وظيفة الكلى.
غثيان.
نادرة
وذمة وعائية.
التداخلات الدوائية
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ممنوعة المشاركة.
مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم ومكمّلات البوتاسيوم تزيد خطر فرط بوتاسيوم الدم.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد تؤثر على وظائف الكلى.
الليثيوم قد يرتفع مستواه عند المشاركة.
الحركية الدوائية
ساكوبيتريل يتحول بعد الامتصاص إلى الشكل الفعال ساكوبيتريلات.
فالسارتان يُستقلب جزئيًا في الكبد.
يُطرح الدواء عبر البول والبراز.
تعديل الجرعة
تُستخدم جرعات ابتدائية أقل عند القصور الكلوي الشديد أو القصور الكبدي المتوسط.
يُمنع في القصور الكبدي الشديد.
تعديل الجرعة يعتمد على التحمل والاستجابة السريرية.
الاستخدام أثناء الحمل
ممنوع بسبب خطر تشوهات الجنين وتأثيراته على الكلى الجنينية.
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير موصى به بسبب نقص بيانات الأمان.
الاستخدام عند الأطفال
قد يكون معتمدًا في فئات عمرية محددة حسب الأنظمة المحلية وتحت إشراف اختصاصي.
الجرعة الزائدة
قد تسبب هبوط ضغط شديد واضطراب شوارد.
العلاج داعم مع مراقبة ضغط الدم ووظائف الكلى.
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة.
بعيدًا عن الرطوبة والحرارة.
يحفظ في العبوة الأصلية محكمة الإغلاق.
ملاحظات خاصة
إنتريستو يُعد من العلاجات الأساسية الحديثة لقصور القلب منخفض الكسر القذفي.
التحمل الجيد يتطلب معايرة تدريجية ومتابعة مخبرية منتظمة.
عدم الالتزام بالجرعات أو الفاصل الزمني عند التحويل قد يزيد خطر المضاعفات.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق