الاسم العلمي
ريتيبلاز
Reteplase
الأشكال الدوائية
مسحوق مجفد لتحضير محلول للحقن الوريدي.
التركيز / العيارات المتوفرة
قوارير تحتوي عادة على
10 وحدات دولية
تُحضّر للحقن الوريدي بعد الحلّ بالمذيب المرفق.
التصنيف الدوائي
حالّ للخثرات.
منشّط البلاسمينوجين النسيجي المؤتلف.
مضاد للتخثر بالآلية الحالّة للفيبرين.
آلية العمل
ينشّط البلاسمينوجين المرتبط بالفيبرين ليتحوّل إلى بلاسمين.
يؤدي البلاسمين إلى تحلّل الفيبرين داخل الخثرة.
يساعد على إعادة فتح الشريان المسدود في الاحتشاء القلبي.
دواعي الاستعمال
علاج احتشاء عضلة القلب الحاد المصحوب بارتفاع مقطع ST.
يُستخدم عندما يكون العلاج الحالّ للخثرة مناسبًا وضمن النافذة الزمنية الموصى بها.
الجرعة بالتفصيل
احتشاء عضلة القلب الحاد
جرعتان وريديتان.
10 وحدات دولية تعطى كحقن وريدي بطيء.
تُعاد جرعة ثانية مقدارها 10 وحدات دولية بعد 30 دقيقة.
يُستخدم بالتزامن مع علاج مساعد مثل الهيبارين والأسبرين حسب البروتوكول.
طريقة الإعطاء
يعطى حقنًا وريديًا بطيئًا.
لا يُعطى بالتسريب الطويل.
التحضير بالتفصيل
يُحلّ المسحوق بالمذيب المرفق حسب تعليمات الشركة.
يُحرّك بلطف دون رجّ عنيف.
يُستخدم المحلول فور التحضير.
لا يُخلط مع أدوية أخرى في نفس الخط الوريدي.
موانع الاستعمال
نزف فعّال أو خطر نزف مرتفع.
سكتة دماغية نزفية سابقة أو سكتة دماغية حديثة.
تشوهات وعائية دماغية أو أورام داخل القحف.
جراحة كبرى أو رضوض شديدة حديثة.
ارتفاع ضغط دم شديد غير مضبوط.
تحسس معروف تجاه ريتيبلاز.
تحذيرات مهمة
خطر النزف هو الأثر الجانبي الأهم وقد يكون مهددًا للحياة.
قد يحدث نزف دماغي.
يجب تقييم الفائدة مقابل المخاطر بدقة قبل الإعطاء.
يُستخدم فقط في بيئة طبية مجهزة للتعامل مع النزف والمضاعفات.
الاحتياطات
الحذر لدى كبار السن.
الحذر عند وجود تاريخ لقرحة هضمية أو اضطرابات نزفية.
مراقبة ضغط الدم بدقة.
تجنّب الإجراءات الباضعة غير الضرورية بعد الإعطاء.
الآثار الجانبية
شائعة
نزف في موضع الحقن أو من الأغشية المخاطية.
كدمات.
أقل شيوعًا
نزف هضمي.
انخفاض ضغط الدم.
غثيان.
نادرة وخطيرة
نزف دماغي.
نزف داخلي شديد.
تفاعل تحسسي شديد.
التداخلات الدوائية
يزداد خطر النزف عند المشاركة مع مضادات التخثر أو مضادات الصفيحات.
يُستخدم غالبًا مع الهيبارين والأسبرين وفق بروتوكولات مضبوطة.
يجب تجنّب الأدوية الأخرى التي تزيد خطر النزف إن أمكن.
الحركية الدوائية
يعطى وريديًا.
عمر نصفي أقصر من بعض الحالّات الأخرى للخثرة.
يُزال من الدوران بسرعة نسبيًا.
تعديل الجرعة
لا تُعدّل الجرعة عادة حسب العمر أو الوزن.
يُراعى التقييم السريري الشامل قبل الإعطاء.
الاستخدام أثناء الحمل
لا توجد بيانات كافية.
يُستخدم فقط إذا كانت الفائدة المتوقعة تفوق المخاطر المحتملة وفي حالات طارئة.
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير معروف مدى إفرازه في حليب الأم.
يُستخدم بحذر شديد عند الضرورة.
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد للاستخدام الروتيني عند الأطفال.
الجرعة الزائدة
تزيد بشكل كبير من خطر النزف.
العلاج داعم ويتضمن إيقاف الدواء ومعالجة النزف ونقل الدم أو مشتقاته عند الحاجة.
التخزين
يحفظ حسب تعليمات الشركة.
عادة في درجة حرارة مضبوطة بعيدًا عن الضوء.
لا يُجمّد.
ملاحظات خاصة
اختيار المريض المناسب وتوقيت الإعطاء عاملان حاسمين لنجاح العلاج وتقليل المضاعفات.
يجب مراقبة المريض سريريًا ومخبريًا بشكل مكثف بعد الإعطاء.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق