الاسم التجاري
إليتيك
Elitek
فاستورتيك
Fasturtec
الاسم العلمي
راسبوريكاز
Rasburicase
الأشكال الدوائية
مسحوق مجفد لتحضير محلول للتسريب الوريدي.
التركيز / العيارات المتوفرة
تختلف حسب البلد والشركة.
من العيارات الشائعة في القوارير
1.5 ملغم
7.5 ملغم
التصنيف الدوائي
عامل خافض لحمض اليوريك.
إنزيم يوريكاز مؤتلف.
آلية العمل
يحوّل حمض اليوريك إلى ألانتوين.
الألانتوين أكثر ذوبانًا في الماء وأسهل طرحًا عبر الكلى.
يخفض حمض اليوريك بسرعة في الدم ويقلل خطر ترسباته في الكلى.
دواعي الاستعمال
علاج فرط حمض اليوريك المرتبط بمتلازمة انحلال الورم.
الوقاية من فرط حمض اليوريك عند مرضى الأورام ذوي الخطورة العالية قبل أو أثناء بدء العلاج الكيميائي.
الجرعة بالتفصيل
الجرعة الشائعة
0.2 ملغم لكل كغم بالتسريب الوريدي مرة يوميًا.
المدة عادة حتى 5 أيام حسب الاستجابة وخطر متلازمة انحلال الورم.
قد تُستخدم استراتيجيات جرعة واحدة أو مدة أقصر في بعض البروتوكولات حسب تقييم الطبيب.
طريقة الإعطاء
يعطى عن طريق التسريب الوريدي فقط.
لا يُعطى عضليًا أو تحت الجلد.
التحضير بالتفصيل
يُحل المسحوق بالمذيب ثم يُخفف في محلول مناسب للتسريب وفق تعليمات النشرة.
يُعطى بالتسريب الوريدي خلال مدة تحددها النشرة المحلية.
قياس حمض اليوريك يتطلب عناية خاصة
تُؤخذ عينة الدم في أنبوب مبرد وتُحفظ على الثلج وتُحلل بسرعة لتجنب انخفاض حمض اليوريك كاذبًا داخل الأنبوب.
موانع الاستعمال
نقص إنزيم G6PD أو الاشتباه به.
تحسس معروف تجاه راسبوريكاز أو أي من مكونات المستحضر.
تحذيرات مهمة
قد يسبب انحلال دم شديد أو ميتهيموغلوبينية لدى مرضى نقص G6PD وقد تكون مهددة للحياة.
قد يسبب تفاعل تحسسي شديد أو تأق.
قد تتشكل أضداد تقلل الفعالية أو تزيد احتمال التحسس مع الإعادة.
الاحتياطات
يجب تحري نقص G6PD قبل الاستخدام خصوصًا لدى الفئات ذات الانتشار الأعلى.
مراقبة علامات الانحلال الدموي مثل شحوب شديد أو يرقان أو بول داكن.
مراقبة تشبع الأكسجين وأعراض الزرقة لاحتمال الميتهيموغلوبينية.
توفر تجهيزات معالجة التأق أثناء الإعطاء.
الآثار الجانبية
شائعة
غثيان.
قيء.
حمى.
صداع.
ألم بطني.
أقل شيوعًا
طفح جلدي.
إسهال.
تفاعلات مرتبطة بالتسريب.
نادرة وخطيرة
تأق أو تفاعل تحسسي شديد.
انحلال دم.
ميتهيموغلوبينية.
التداخلات الدوائية
لا توجد تداخلات استقلابية مهمة شائعة.
الأهم هو عدم خلطه مع أدوية أخرى في نفس خط التسريب إلا إذا ثبت التوافق.
الحركية الدوائية
بروتين إنزيمي يعطى وريديًا.
يخفض حمض اليوريك بسرعة خلال ساعات.
يُزال من الجسم بآليات بروتينية عامة.
تعديل الجرعة
لا توجد تعديلات جرعة معيارية حسب وظائف الكلى لأن الهدف خفض حمض اليوريك بسرعة.
التعديل يعتمد على الاستجابة وخطر متلازمة انحلال الورم وبروتوكول المركز.
الاستخدام أثناء الحمل
البيانات البشرية محدودة.
يُستخدم فقط إذا فاقت الفائدة المتوقعة المخاطر المحتملة وبقرار اختصاصي.
الاستخدام أثناء الرضاعة
المعطيات محدودة.
يُستخدم بحذر وبعد تقييم طبي.
الاستخدام عند الأطفال
مستخدم في الأطفال في سياق متلازمة انحلال الورم وفق بروتوكولات الأورام وتحت إشراف اختصاصي.
الجرعة الزائدة
قد تزيد من احتمال التفاعلات التحسسية أو اضطرابات الدم.
العلاج داعم مع مراقبة دقيقة.
التخزين
يحفظ في الثلاجة غالبًا حسب تعليمات الشركة.
لا يُجمّد.
يحفظ في العبوة الأصلية بعيدًا عن الضوء.
بعد التحضير تُراعى مدة الصلاحية وشروط الحفظ المذكورة في النشرة.
ملاحظات خاصة
دواء سريع المفعول ويُستخدم غالبًا مع الإماهة الوريدية ومراقبة الشوارد ووظائف الكلى ضمن خطة متلازمة انحلال الورم.
يُمنع استخدامه إذا كان نقص G6PD مثبتًا أو محتملًا.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق