الاسم التجاري
مستينون
Mestinon
الاسم العلمي
بيريدوستيغمين بروميد
Pyridostigmine Bromide
الأشكال الدوائية
أقراص فموية.
أقراص ممتدة المفعول.
شراب فموي.
محلول للحقن في بعض الأنظمة.
التركيز / العيارات المتوفرة
الأقراص
30 ملغم
60 ملغم
الأقراص ممتدة المفعول
180 ملغم
الشراب
تراكيز تختلف حسب الشركة.
الحقن
تراكيز تختلف حسب المستحضر.
التصنيف الدوائي
مثبط لإنزيم أستيل كولين إستراز.
دواء كوليني غير مباشر.
آلية العمل
يثبط إنزيم أستيل كولين إستراز بشكل عكوس.
يزيد تركيز الأستيل كولين في الوصل العصبي العضلي.
يحسّن نقل السيالة العصبية إلى العضلات.
يؤدي إلى زيادة قوة العضلات الهيكلية.
دواعي الاستعمال
علاج الوهن العضلي الوبيل.
عكس تأثير المرخيات العضلية غير المزيلة للاستقطاب بعد الجراحة.
قد يُستخدم في حالات أخرى خاصة حسب التوجيه الطبي.
الجرعة بالتفصيل
الوهن العضلي الوبيل
تُحدد الجرعة بشكل فردي حسب شدة الأعراض.
الجرعات الفموية الشائعة تتراوح بين 30 إلى 60 ملغم عدة مرات يوميًا.
الأقراص ممتدة المفعول تُستخدم غالبًا لجرعة ليلية أو لتقليل عدد الجرعات اليومية.
عكس المرخيات العضلية
تُعطى جرعات محددة وريدية تحت إشراف طبي وفي بيئة مراقبة.
طريقة الإعطاء
يعطى فمويًا أو بالحقن حسب الاستطباب.
الفموي هو الشكل الأكثر شيوعًا في العلاج المزمن.
التحضير بالتفصيل
تُبلع الأقراص مع الماء.
يُفضّل تناول الجرعات قبل الوجبات لتحسين البلع عند مرضى الوهن العضلي.
الشراب يُقاس بأداة قياس دقيقة.
توقيت الجرعات مهم لتحقيق أفضل تحكم بالأعراض.
موانع الاستعمال
تحسس معروف تجاه بيريدوستيغمين أو أي من مكونات المستحضر.
انسداد ميكانيكي في الأمعاء أو المسالك البولية.
تحذيرات مهمة
الجرعات الزائدة قد تسبب أزمة كولينية قد تشبه تفاقم الوهن العضلي.
صعوبة التمييز بين الأزمة الكولينية وأزمة الوهن تتطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا.
قد يسبب بطء القلب أو تشنج قصبي.
الاحتياطات
الحذر عند مرضى الربو أو الأمراض الرئوية الانسدادية.
الحذر عند مرضى بطء القلب أو اضطرابات نظم القلب.
الحذر عند وجود قرحة هضمية أو فرط إفراز معدي.
مراقبة الاستجابة السريرية وتعديل الجرعة حسب الحاجة.
الآثار الجانبية
شائعة
غثيان.
إسهال.
تشنجات بطنية.
زيادة إفراز اللعاب أو الدموع.
أقل شيوعًا
تعرق زائد.
رجفان عضلي.
بطء القلب.
نادرة وخطيرة
أزمة كولينية.
تشنج قصبي شديد.
هبوط ضغط شديد.
تفاعل تحسسي شديد.
التداخلات الدوائية
قد يتعارض مع الأدوية المضادة للكولين.
يزداد خطر بطء القلب مع حاصرات بيتا.
قد يؤثر على فعالية المرخيات العضلية أثناء التخدير.
مراجعة جميع الأدوية المرافقة ضرورية.
الحركية الدوائية
يمتص فمويًا بشكل معتدل.
بداية تأثيره سريعة نسبيًا.
مدة تأثيره متوسطة.
يُطرح بشكل رئيسي عبر الكلى.
تعديل الجرعة
قد يلزم تعديل الجرعة في القصور الكلوي.
تُضبط الجرعات بناءً على الاستجابة السريرية وليس الجرعات الثابتة فقط.
الاستخدام أثناء الحمل
يُستخدم عند الحاجة وتحت إشراف طبي.
يُقيّم الطبيب الفائدة مقابل المخاطر.
الاستخدام أثناء الرضاعة
يعبر إلى حليب الأم بكميات صغيرة.
يُستخدم بحذر وتحت إشراف طبي.
الاستخدام عند الأطفال
يُستخدم بجرعات محسوبة حسب الوزن والعمر.
يتطلب متابعة دقيقة.
الجرعة الزائدة
تسبب أعراض كولينية واضحة مثل إسهال شديد، بطء قلب، ضعف عضلي.
العلاج داعم وقد يتطلب إعطاء مضادات كولينية مثل الأتروبين تحت إشراف طبي.
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة.
بعيدًا عن الرطوبة والحرارة.
يحفظ في العبوة الأصلية.
ملاحظات خاصة
التوازن بين الجرعة الكافية والسيطرة على الأعراض دون الوصول لأعراض كولينية أمر أساسي.
التثقيف الجيد للمريض حول توقيت الجرعات وأعراض الجرعة الزائدة ضروري لنجاح العلاج.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق