الاسم التجاري
سيـتانِست
Citanest
قد يتوفر ضمن مستحضرات مركبة مثل كريم إيملا
Emla
عند مشاركته مع ليدوكايين.
الاسم العلمي
بريلوكايين
Prilocaine
الأشكال الدوائية
محلول للحقن الموضعي
محلول للحقن في طب الأسنان
قد يتوفر ككريم موضعي ضمن تركيبات مشتركة
التركيز / العيارات المتوفرة
0.5٪
1٪
2٪
4٪ شائع في التخدير السني
في كريم إيملا
2.5٪ بريلوكايين مع 2.5٪ ليدوكايين
قد تختلف التراكيز حسب المستحضر
التصنيف الدوائي
مخدر موضعي
مخدر من نوع الأميد
آلية العمل
يثبط قنوات الصوديوم في الأغشية العصبية
يمنع توليد وانتقال السيالات العصبية
يسبب فقدان الإحساس الموضعي بالألم
يتميز بسمية قلبية أقل من بعض المخدرات الموضعية الأخرى عند الجرعات المكافئة
دواعي الاستعمال
التخدير الموضعي بالتسلل
الحصار العصبي المحيطي
التخدير فوق الجافية في حالات مختارة
التخدير السني
التخدير الموضعي قبل الإجراءات الجلدية عند استخدام الكريمات المركبة
الجرعة بالتفصيل
تُحدد الجرعة حسب نوع الإجراء والمنطقة والوزن
الجرعات الشائعة
تختلف حسب التركيز وطريقة التخدير
يجب الالتزام بالجرعة القصوى المسموحة
الجرعة القصوى تعتمد على العمر والوزن واستخدامه مع أو دون أدرينالين
تُعطى فقط بواسطة مختص
طريقة الإعطاء
يعطى حقنًا موضعيًا
يعطى في طب الأسنان
قد يُعطى موضعيًا ككريم حسب المستحضر
طريقة الاستعمال
يُستخدم تحت شروط تعقيم صارمة
يُحقن ببطء
يجب سحب المحقنة قبل الحقن للتأكد من عدم دخولها وعاء دموي
عند استعمال الكريم يوضع على الجلد السليم ويُغطى حسب التعليمات
موانع الاستعمال
تحسس معروف تجاه مخدرات الأميد
فقر الدم الشديد أو اضطرابات الهيموغلوبين
الاستعداد لميتهيموغلوبينية
تحسس تجاه أي من مكونات المستحضر
تحذيرات مهمة
قد يسبب ميتهيموغلوبينية خاصة عند الجرعات العالية أو عند الأطفال
يجب الانتباه لأعراض الزرقة وضيق النفس
خطر السمية الجهازية عند الحقن داخل الأوعية أو الجرعات الزائدة
يتطلب توفر تجهيزات الإنعاش عند الاستخدام الحقني
الاحتياطات
الحذر عند الرضع والأطفال الصغار
الحذر عند مرضى أمراض الكبد
الحذر عند مرضى نقص الأكسجة أو أمراض الرئة
تجنب الجمع مع أدوية تزيد خطر الميتهيموغلوبينية
الآثار الجانبية
شائعة
ألم موضعي في موقع الحقن
خدر مطول قليلًا
تورم بسيط
أقل شيوعًا
دوار
غثيان
طنين
نادرة وخطيرة
ميتهيموغلوبينية
تشنجات
اضطرابات نظم القلب
تثبيط تنفسي
تفاعل تحسسي شديد
التداخلات الدوائية
يزداد خطر الميتهيموغلوبينية مع أدوية مؤكسدة مثل دابسون
يزداد خطر السمية مع مخدرات موضعية أخرى
قد تتداخل أدوية تؤثر على القلب مع التأثيرات الجهازية عند الجرعات العالية
الحركية الدوائية
بداية مفعول متوسطة
مدة تأثير متوسطة
يُستقلب في الكبد
يُطرح عبر الكلى
تعديل الجرعة
تقليل الجرعة عند كبار السن
تقليل الجرعة في القصور الكبدي
تعديل الجرعة حسب وزن المريض وطريقة الإعطاء
الاستخدام أثناء الحمل
يُعد آمنًا نسبيًا عند الاستخدام الموضعي أو السني بجرعات مناسبة
يُستخدم تحت إشراف طبي
الاستخدام أثناء الرضاعة
يمر بكميات قليلة إلى حليب الأم
يُعد آمنًا عادة عند الجرعات العلاجية
الاستخدام عند الأطفال
يُستخدم بجرعات محسوبة بدقة
يزداد خطر الميتهيموغلوبينية عند الرضع
يتطلب إشرافًا دقيقًا
الجرعة الزائدة
قد تسبب ميتهيموغلوبينية
تشنجات
اضطرابات نظم القلب
العلاج داعم وقد يتطلب أزرق الميثيل في حالات الميتهيموغلوبينية العرضية
التخزين
يحفظ بدرجة حرارة الغرفة
بعيدًا عن الضوء والحرارة
يحفظ في العبوة الأصلية
ملاحظات خاصة
الميتهيموغلوبينية هي الأثر الجانبي الأهم المرتبط ببريلوكايين
عند ظهور زرقة أو ضيق نفس بعد التخدير يجب تقييم الميتهيموغلوبين فورًا
اختيار نوع المخدر الموضعي يعتمد على الإجراء ومدة التخدير المطلوبة وعوامل الخطورة لدى المريض
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق