الاسم التجاري
Antilirium
الاسم العلمي
Physostigmine
الأشكال الدوائية
محلول للحقن الوريدي
التركيز / العيارات المتوفرة
يختلف حسب الشركة
شائعًا أمبولات بتركيز 1 ملغ/مل أو تراكيز قريبة
التصنيف الدوائي
مضاد كولين إستيراز
Anticholinesterase
مضاد لتسمم مضادات الكولين
آلية العمل
يثبط إنزيم أستيل كولين إستيراز بشكل عكوس
يزيد تركيز الأستيل كولين في المشابك العصبية
يعبر الحاجز الدموي الدماغي
يعكس الأعراض المركزية والطرفية لمتلازمة مضادات الكولين
دواعي الاستعمال
علاج الهذيان الشديد والأعراض العصبية المهددة الناتجة عن تسمم مضادات الكولين
تسمم أدوية مثل الأتروبين ومضادات الهيستامين من الجيل الأول وبعض مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ذات التأثير المضاد للكولين عندما تكون الصورة السريرية متوافقة وتحت إشراف مختص
أحيانًا في حالات محددة داخل المستشفى بحسب البروتوكولات
الجرعة بالتفصيل
يُعطى وريدياً ببطء مع مراقبة لصيقة للعلامات الحيوية وتخطيط القلب
تُحدد الجرعة حسب العمر وشدة الأعراض والاستجابة
قد تُكرر جرعات صغيرة عند عودة الأعراض
الجرعات الشائعة
البالغون 0.5 إلى 2 ملغ وريدياً ببطء ثم إعادة تقييم
الأطفال 0.02 ملغ/كغ وريدياً ببطء مع حد أقصى للجرعة الواحدة حسب البروتوكول
قد تُعاد الجرعة بعد 10 إلى 15 دقيقة إذا لزم الأمر
طريقة الإعطاء
حقن وريدي ببطء
طريقة الاستعمال
يُستخدم في بيئة مراقبة مثل الطوارئ أو العناية
وجود تجهيزات الإنعاش ضروري
تجنب الإعطاء السريع
المراقبة المستمرة للنبض والضغط وتخطيط القلب
الاستعداد لإعطاء الأتروبين عند حدوث بطء قلب شديد
موانع الاستعمال
اشتباه أو تأكيد تسمم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مع دلائل سميّة قلبية
اضطرابات التوصيل القلبي أو بطء قلب شديد غير مضبوط
ربو غير مضبوط أو تشنج قصبي شديد
تحسس معروف تجاه الدواء
تحذيرات مهمة
قد يسبب بطء قلب خطير أو اضطرابات نظم
قد يسبب اختلاجات خاصة بجرعات عالية أو لدى مستعدين
يُستخدم فقط عندما تكون متلازمة مضادات الكولين واضحة وتحت إشراف مختص
ليس علاجًا روتينيًا لكل حالات التسمم
الاحتياطات
مراقبة تخطيط القلب قبل وأثناء الإعطاء
الحذر لدى مرضى القلب
الحذر لدى مرضى الربو أو مرضى انسداد القصبات
ضبط الجرعة بعناية لدى الأطفال وكبار السن
الآثار الجانبية
شائعة
غثيان
تعرق
زيادة إفرازات لعابية
تقلصات بطنية
أقل شيوعًا
تشنج قصبي
قيء
إسهال
نادرة وخطيرة
بطء قلب شديد
اضطرابات نظم
اختلاجات
تفاعل تحسسي شديد
التداخلات الدوائية
يزداد تأثيره مع أدوية أخرى مثبطة للكولين إستيراز
قد يتداخل مع الأدوية التي تؤثر على التوصيل القلبي
يجب الحذر مع الأدوية ذات التأثير الكوليني
الحركية الدوائية
بداية تأثير سريعة ومدة تأثير قصيرة نسبيًا
يعبر الجهاز العصبي المركزي
يُستقلب ويُطرح بسرعة نسبيًا ما قد يفسر عودة الأعراض
تعديل الجرعة
قد يلزم تخفيض الجرعة أو إبطاء الإعطاء لدى كبار السن أو مرضى القلب
تكرار الجرعات يكون بحذر شديد
الاستخدام أثناء الحمل
يُستخدم عند الضرورة القصوى فقط وتحت إشراف مختص
الاستخدام أثناء الرضاعة
يفضل تجنبه أو استخدامه بحذر حسب تقدير الطبيب بسبب محدودية البيانات
الاستخدام عند الأطفال
ممكن ضمن بروتوكولات المستشفى وتحت إشراف مختص مع حساب الجرعة بالوزن
الجرعة الزائدة
قد تسبب أزمة كولينية
تشمل بطء قلب شديد وتشنج قصبي وزيادة إفرازات واختلاجات
التعامل يكون في المستشفى مع دعم وظائف الحياة وقد يلزم الأتروبين
التخزين
حسب تعليمات الشركة
عادة يُحفظ في درجة حرارة مناسبة وبعيدًا عن الضوء
لا يُستخدم إذا تغير لون المحلول أو ظهرت جسيمات
ملاحظات خاصة
دواء إنقاذ في تسمم مضادات الكولين المختارة بعناية
الاستخدام الخاطئ قد يسبب مضاعفات خطيرة
قرار إعطائه يعتمد على التقييم السريري وتخطيط القلب والاشتباه الدوائي
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق