الاسم التجاري
Clozaril
Leponex
Zaponex
الاسم العلمي
Clozapine
كلوزابين
الأشكال الدوائية
أقراص فموية
أقراص متحللة فمويا
معلق فموي
التصنيف الدوائي
مضاد ذهان
مضاد ذهان غير نمطي
آلية العمل
يثبط مستقبلات الدوبامين D2 بشكل ضعيف نسبيا
يثبط مستقبلات السيروتونين 5HT2A
يؤثر على مستقبلات أدرينرجية وهيستامينية وكولينية
يؤدي إلى تحسين الأعراض الذهانية مع معدل منخفض للأعراض خارج الهرمية
يمتلك تأثيرا خاصا في الحالات المقاومة للعلاج
دواعي الاستعمال
الفصام المقاوم للعلاج
الاضطرابات الذهانية التي لم تستجب لمضادات الذهان الأخرى
تقليل خطر السلوك الانتحاري لدى مرضى الفصام أو الاضطراب الفصامي العاطفي
الجرعة بالتفصيل
البدء بالعلاج
12.5 مليغرام مرة واحدة أو مرتين يوميا
الزيادة التدريجية
تزاد الجرعة بمقدار 25 إلى 50 مليغرام يوميا
ببطء خلال عدة أيام إلى أسابيع
الجرعة العلاجية المعتادة
300 إلى 450 مليغرام يوميا
تقسم على جرعتين أو ثلاث
الحد الأقصى
عادة 900 مليغرام يوميا
كبار السن
البدء بجرعات أقل
زيادة بطيئة جدا
الأطفال
غير معتمد إلا في حالات نادرة وتحت إشراف متخصص
تعديل الجرعة
تخفض الجرعة في القصور الكبدي
تستخدم بحذر في القصور الكلوي
إعادة المعايرة من البداية إذا توقف العلاج أكثر من 48 ساعة
طريقة الاستعمال
يؤخذ فمويا مع أو بدون طعام
يفضل الالتزام بأوقات ثابتة
عدم إيقاف الدواء فجأة
المتابعة المخبرية شرط أساسي للاستمرار بالعلاج
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للكلوزابين
نقص العدلات أو تاريخ ندرة المحببات
اضطرابات نقي العظم
الصرع غير المسيطر عليه
الشلل المعوي
تسمم كحولي أو دوائي حاد
الآثار الجانبية
شائعة
نعاس
زيادة إفراز اللعاب
زيادة وزن
إمساك
دوخة
أقل شيوعا
تسرع قلب
انخفاض ضغط الدم الانتصابي
ارتفاع سكر الدم
ارتفاع الدهون
خطيرة
ندرة المحببات
تشنجات
التهاب عضلة القلب
التهاب التامور
انسداد معوي
متلازمة المتلازمة الخبيثة للذهان
الاحتياطات
إجراء تعداد دم دوري إلزامي
مراقبة العلامات الحيوية عند بدء العلاج
الحذر من الإمساك الشديد
الحذر عند مرضى الصرع
تجنب الإيقاف المفاجئ
التداخلات الدوائية بالتفصيل
مثبطات الجهاز العصبي المركزي
يزداد النعاس والتثبيط التنفسي
الأدوية المثبطة أو المحفزة لإنزيم CYP1A2
قد ترفع أو تخفض تركيز الكلوزابين
التدخين يقلل تركيز الدواء
إيقاف التدخين يرفع تركيزه
مضادات الصرع
قد تغير عتبة الاختلاج
الأدوية المثبطة لنقي العظم
يزداد خطر نقص الكريات
الحركية الدوائية
يمتص جيدا فمويا
يرتبط ببروتينات البلازما
يستقلب في الكبد
نصف عمر متوسط
يطرح عبر البول والبراز
الاستخدام أثناء الحمل
يستخدم فقط إذا فاقت الفائدة المخاطر
قد يسبب أعراضا لحديثي الولادة
الاستخدام أثناء الرضاعة
يفرز في حليب الأم
غير موصى به
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد بشكل روتيني
ملاحظات مهمة
دواء فعال للحالات المقاومة لكنه عالي الخطورة
المتابعة المخبرية شرط للاستمرار بالعلاج
أي حمى أو التهاب حلق أو تعب شديد يستدعي فحص دم فوري
الإمساك الشديد قد يكون مهددا للحياة
لا يستخدم إلا تحت إشراف طبي متخصص
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق