الاسم التجاري
BCNU
Gliadel Wafer
الأشكال الدوائية
مسحوق لتحضير محلول للحقن الوريدي
رقائق مزروعة داخل الدماغ للاستخدام الجراحي الموضعي
الاسم العلمي
Carmustine
كارموستين
التصنيف الدوائي
دواء مضاد للأورام
عامل ألكلة من مجموعة Nitrosoureas
آلية العمل
كارموستين عامل ألكلة قوي
يُحدث تشابكات في الحمض النووي DNA و RNA
يمنع تضاعف المادة الوراثية وانقسام الخلايا
يؤدي إلى موت الخلايا سريعة الانقسام
يمتاز بقدرته العالية على عبور الحاجز الدموي الدماغي
مما يجعله فعالًا في أورام الجهاز العصبي المركزي
دواعي الاستعمال
أورام الدماغ الأولية مثل
Glioblastoma
Astrocytoma
علاج الأورام اللمفاوية بما فيها
Hodgkin lymphoma
Non-Hodgkin lymphoma
الورم النقوي المتعدد
يُستخدم غالبًا ضمن أنظمة علاجية مشتركة
رقائق Gliadel تُستخدم بعد الاستئصال الجراحي لأورام الدماغ الخبيثة
الجرعة
الحقن الوريدي للبالغين
الجرعة الشائعة 150 إلى 200 ملغ لكل متر مربع
تُعطى كجرعة واحدة كل 6 أسابيع
أو
75 إلى 100 ملغ لكل متر مربع يوميًا لمدة يومين متتاليين
تُكرر الدورة كل 6 أسابيع
تعديل الجرعة
يجب تعديل الجرعة بناءً على تعداد الدم
تُخفض الجرعة أو تؤجل إذا حدث تثبيط شديد في نقي العظم
رقائق Gliadel
كل رقاقة تحتوي 7.7 ملغ كارموستين
العدد الأقصى 8 رقائق
تُزرع مباشرة في تجويف الورم أثناء الجراحة
الجرعة يحددها الجراح حسب حجم التجويف
الأطفال
تُحسب الجرعة حسب مساحة سطح الجسم
ويُستخدم فقط تحت إشراف اختصاصي أورام أطفال
طريقة الاستعمال
الحقن الوريدي
يُخفف الدواء ويُعطى بالتسريب الوريدي البطيء
عادة خلال ساعتين
يُعطى في مركز متخصص بالعلاج الكيميائي
رقائق Gliadel
تُزرع موضعيًا داخل الدماغ أثناء الجراحة
ولا تُعطى فمويًا أو وريديًا
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لكارموستين
تثبيط شديد في نقي العظم
الحمل
العدوى الشديدة غير المسيطر عليها
الآثار الجانبية
شائعة
تثبيط نقي العظم المتأخر
نقص الصفيحات
نقص الكريات البيضاء
غثيان وإقياء شديدان
فقدان الشهية
أقل شيوعًا
سمية كبدية
سمية كلوية
تساقط الشعر
خطيرة
تليف رئوي وتأثيرات رئوية متأخرة
سمية رئوية قد تظهر بعد أشهر أو سنوات
اختلاجات أو أعراض عصبية
عدوى خطيرة بسبب نقص المناعة
الاحتياطات
مراقبة تعداد الدم لعدة أسابيع بعد كل جرعة بسبب التثبيط المتأخر
مراقبة وظائف الرئة خاصة مع الاستخدام التراكمي
الحذر لدى المرضى الذين تلقوا إشعاعًا صدريًا سابقًا
استخدام وسائل منع حمل فعالة أثناء العلاج وبعده
التداخلات الدوائية
الأدوية المثبطة لنقي العظم تزيد خطر السمية الدموية
العلاج الإشعاعي يزيد خطر السمية الرئوية
اللقاحات الحية قد تسبب عدوى خطيرة
الحركية الدوائية
يُعطى وريدياً أو موضعيًا
يعبر الحاجز الدموي الدماغي بكفاءة عالية
يُستقلب في الكبد
يُطرح عبر البول والهواء الزفير جزئيًا
له تأثيرات تراكمية خاصة على الرئة
الاستخدام أثناء الحمل
مضاد استطباب
قد يسبب تشوهات جنينية وإجهاض
الاستخدام أثناء الرضاعة
يُمنع الإرضاع الطبيعي أثناء العلاج
بسبب خطر السمية للرضيع
الاستخدام عند الأطفال
يُستخدم في أورام الدماغ وأمراض مختارة
تحت إشراف اختصاصي
مع مراقبة دقيقة للسمية طويلة الأمد
ملاحظات مهمة
كارموستين يتميز بسمية متأخرة خاصة على نقي العظم والرئتين
المتابعة طويلة الأمد ضرورية حتى بعد انتهاء العلاج
رقائق Gliadel توفر علاجًا موضعيًا عالي التركيز مع تقليل السمية الجهازية
أي أعراض تنفسية جديدة بعد العلاج تستدعي تقييمًا طبيًا عاجلًا
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق