الاسم التجاري
Xeloda
الاسم العلمي
كابيسيتابين
Capecitabine
آلية العمل
كابيسيتابين هو طليعة دواء يتحول داخل الجسم إلى 5 فلورويوراسيل
يحدث التحول عبر عدة خطوات إنزيمية ويزداد التحول داخل الأنسجة الورمية
5 فلورويوراسيل يثبط تصنيع الحمض النووي ويؤثر على تصنيع الحمض النووي الريبي
النتيجة هي تثبيط نمو الخلايا سريعة الانقسام مثل الخلايا السرطانية
دواعي الاستعمال
سرطان القولون أو المستقيم في بعض المراحل كعلاج مساعد بعد الجراحة
سرطان القولون والمستقيم النقيلي وحده أو ضمن بروتوكولات مشتركة
سرطان الثدي النقيلي خصوصا بعد فشل علاجات سابقة أو مع أدوية أخرى حسب الخطة
سرطان المعدة أو الوصلة المعدية المريئية ضمن أنظمة علاجية محددة حسب البروتوكول
قد يستخدم مع العلاج الإشعاعي في سرطان المستقيم ضمن بروتوكولات معينة
الجرعة
ملاحظات عامة مهمة قبل الجرعات
الجرعات تحسب عادة حسب مساحة سطح الجسم بالمتر المربع
يعطى عن طريق الفم خلال 30 دقيقة بعد الطعام صباحا ومساء
الأقراص تبلع كاملة مع الماء ولا تسحق عادة إلا إذا كانت هناك تعليمات خاصة للمريض
يجب تعديل الجرعة أو إيقافها عند السمية مثل الإسهال الشديد أو متلازمة اليد والقدم أو نقص العدلات
جرعة العلاج الأحادي في سرطان القولون والمستقيم أو سرطان الثدي أو بعض الاستطبابات الأخرى
1250 ملغ لكل متر مربع مرتين يوميا
لمدة 14 يوما ثم راحة 7 أيام
تكرر الدورة كل 21 يوما
جرعة مع الأوكساليبلاتين نظام CAPOX أو XELOX في سرطان القولون والمستقيم
كابيسيتابين 1000 ملغ لكل متر مربع مرتين يوميا
من اليوم 1 إلى اليوم 14
مع أوكساليبلاتين 130 ملغ لكل متر مربع وريديا في اليوم 1
ثم راحة حتى اليوم 21
تكرر كل 21 يوما
جرعة مع دوكسيتاكسيل في سرطان الثدي النقيلي
كابيسيتابين 1250 ملغ لكل متر مربع مرتين يوميا
من اليوم 1 إلى اليوم 14
مع دوكسيتاكسيل 75 ملغ لكل متر مربع وريديا في اليوم 1
ثم راحة 7 أيام
تكرر كل 21 يوما
جرعة متزامنة مع العلاج الإشعاعي في سرطان المستقيم
825 ملغ لكل متر مربع مرتين يوميا
في أيام العلاج الإشعاعي فقط
يحدد طول المدة حسب خطة الإشعاع
تعديل الجرعة في القصور الكلوي
تصفية الكرياتينين 51 إلى 80 مل في الدقيقة عادة لا تحتاج تعديل مبدئي لكن مع مراقبة السمية
تصفية الكرياتينين 30 إلى 50 مل في الدقيقة تخفض الجرعة الابتدائية إلى 75 بالمئة من الجرعة المعتادة
تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل في الدقيقة لا ينصح باستخدامه
تعديل الجرعة عند السمية أثناء العلاج
عند الإسهال الشديد أو القيء الشديد أو التهاب الفم الشديد أو متلازمة اليد والقدم المتوسطة إلى الشديدة أو نقص العدلات المهم
يوقف مؤقتا حتى تتحسن السمية ثم يعاد بجرعة أقل حسب شدة السمية وتكرارها
التخفيضات غالبا تكون على مراحل وقد تصل إلى إيقاف دائم إذا تكررت السمية الشديدة
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لكابيسيتابين أو ل 5 فلورويوراسيل
قصور كلوي شديد مع تصفية كرياتينين أقل من 30 مل في الدقيقة
استخدام متزامن مع بريفودين أو سوريفودين أو خلال 4 أسابيع من استخدامها
نقص شديد معروف في إنزيم DPD قد يجعل الدواء غير آمن وقد يمنع استخدامه حسب تقييم الطبيب والسياسات المحلية
الآثار الجانبية
شائعة
متلازمة اليد والقدم احمرار وألم وتقشر في راحتي اليدين وأخمص القدمين
إسهال
غثيان وقيء
التهاب الفم
تعب
نقص الشهية
مهمة وقد تكون خطيرة
جفاف واضطراب شوارد بسبب الإسهال أو القيء
نقص العدلات أو نقص الصفيحات أو فقر الدم
ارتفاع البيليروبين واضطراب وظائف الكبد
ألم صدري أو تشنج شرايين أو اضطراب نظم عند بعض المرضى خصوصا مع تاريخ قلبي
سمية شديدة ومبكرة قد تحدث عند نقص إنزيم DPD
الاحتياطات
يجب تقييم خطر نقص إنزيم DPD إذا توفر الفحص أو إذا ظهرت سمية شديدة مبكرة
مراقبة تعداد الدم ووظائف الكبد والكلية بشكل دوري خلال العلاج
إرشاد المريض للتوقف المؤقت والاتصال بالطبيب عند إسهال شديد أو علامات جفاف أو تقرحات فموية شديدة
الحذر عند المرضى كبار السن لأن السمية قد تكون أعلى
الحذر عند وجود تاريخ مرض قلبي إقفاري أو اضطرابات نظم
التداخلات الدوائية
وارفارين قد ترتفع قيمة INR ويزداد خطر النزف ويحتاج مراقبة لصيقة وتعديل جرعة
فينيتوين قد يرتفع مستواه وتلزم مراقبة
ألوبيورينول قد يقلل الفعالية ويفضل تجنبه إذا أمكن
لوكوڤورين قد يزيد السمية عند بعض المشاركات
مثبطات إنزيم DPD مثل بريفودين أو سوريفودين ممنوعة مع كابيسيتابين بسبب خطر سمية قاتلة
الحركية الدوائية
يمتص بعد تناوله فمويا ويقلل الطعام سرعة الامتصاص لكنه يحسن التحمل لذلك يؤخذ بعد الطعام
يستقلب على مراحل حتى يتحول إلى 5 فلورويوراسيل
يطرح جزء كبير من نواتج الاستقلاب عن طريق الكلى لذلك تتأثر الجرعة بوظيفة الكلى
الاستخدام أثناء الحمل
غير آمن ويمنع عادة لأنه قد يسبب أذية للجنين
يجب استخدام وسائل منع حمل فعالة أثناء العلاج ولمدة يحددها الطبيب بعد آخر جرعة
الاستخدام أثناء الرضاعة
لا ينصح بالرضاعة أثناء العلاج
يجب إيقاف الرضاعة خلال العلاج ولمدة يحددها الطبيب بعد آخر جرعة
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد للاستخدام الروتيني عند الأطفال
أي استخدام يكون ضمن بروتوكولات تخصصية وتحت إشراف أورام أطفال
ملاحظات مهمة
هذا دواء كيماوي ويجب أن تكون الخطة العلاجية والمتابعة تحت إشراف اختصاصي أورام
المفتاح لتقليل المضاعفات هو الإبلاغ المبكر عن الإسهال ومتلازمة اليد والقدم والتقرحات الفموية
إذا ظهر إسهال شديد أو دوخة مع قلة التبول أو دم في البراز أو ألم صدري يجب مراجعة الطوارئ فورا
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق