PREVYMIS
المادة الفعّالة
الشركة الصانعة
MSD
Merck Sharp & Dohme B.V
هولندا
الشكل الدوائي
أقراص فموية
ومحلول للحقن الوريدي حسب التوفر
آلية العمل
ليترموفير هو مضاد فيروسات مخصص لفيروس
CMV
Cytomegalovirus
يعمل بآلية فريدة مختلفة عن مضادات CMV التقليدية
حيث يقوم بتثبيط مركّب
CMV DNA terminase complex
المسؤول عن
قص وتجميع الحمض النووي الفيروسي داخل الفيروس
هذا يؤدي إلى
منع تكاثر فيروس CMV
منع تشكّل فيروسات جديدة ناضجة
دون التأثير على DNA الخلايا البشرية
يمتاز بأنه
لا يثبط إنزيم DNA polymerase
وبالتالي يكون أقل سمّية دموية وكلوية مقارنة بأدوية مثل جانسيكلوفير
الاستخدامات
الوقاية من عدوى فيروس CMV
عند المرضى البالغين
CMV-seropositive recipients
بعد زراعة الخلايا الجذعية المكوّنة للدم
Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplant
يُستخدم فقط للوقاية
وليس لعلاج عدوى CMV النشطة
الجرعات
الجرعة القياسية للبالغين
480 ملغم مرة واحدة يوميًا عن طريق الفم
في حال الاستخدام المتزامن مع
Cyclosporine
تُخفض الجرعة إلى
240 ملغم مرة واحدة يوميًا
يبدأ العلاج عادة
بعد الزراعة خلال فترة قصيرة
ويستمر حتى اليوم 100 بعد الزراعة
وقد يمدد حسب قرار الطبيب
الجرعة الوريدية
تعادل الجرعة الفموية
وتُستخدم عند عدم القدرة على تناول الأقراص
جرعات الأطفال
غير معتمدة بشكل روتيني
ويُستخدم فقط ضمن بروتوكولات خاصة وتحت إشراف اختصاصي
موانع الاستعمال
تحسس معروف تجاه ليترموفير أو أي من مكونات الدواء
الاستخدام المتزامن مع
Pimozide
Ergot alkaloids
بسبب خطر اضطرابات خطيرة في نظم القلب
يُمنع استخدامه لعلاج عدوى CMV النشطة
الآثار الجانبية
آثار شائعة
غثيان
إسهال
قيء
صداع
ألم بطني
تعب عام
آثار أقل شيوعًا
تورّم محيطي
طفح جلدي
ارتفاع إنزيمات الكبد
فقدان الشهية
آثار نادرة
تفاعل تحسسي
اضطرابات كبدية ملحوظة
عدم انتظام ضربات القلب عند وجود تداخلات دوائية
الاحتياطات
يُستخدم فقط للوقاية وليس للعلاج
مراقبة وظائف الكبد خلال العلاج
الانتباه للتداخلات الدوائية المهمة
يجب الاستمرار في مراقبة CMV DNA
لأن الدواء لا يمنع إعادة التنشيط بنسبة 100 بالمئة
الحذر عند مرضى القصور الكبدي المتوسط إلى الشديد
التداخلات الدوائية
ليترموفير مثبط ومُحفِّز لبعض إنزيمات الكبد
أدوية تتأثر بليترموفير
Cyclosporine
Tacrolimus
Sirolimus
Midazolam
Statins
يجب تعديل الجرعات ومراقبة المستويات الدموية
يُمنع استخدامه مع
Pimozide
Ergot derivatives
يجب مراجعة قائمة الأدوية كاملة قبل البدء بالعلاج
الحرائك الدوائية
الامتصاص
يمتص جيدًا عن طريق الفم
ولا يتأثر كثيرًا بالطعام
التوزع
يرتبط ببروتينات البلازما بنسبة عالية
الاستقلاب
يستقلب جزئيًا في الكبد
ويؤثر على إنزيمات CYP3A و OATP
الإطراح
يطرح بشكل رئيسي عبر البراز
ونسبة أقل عبر البول
نصف العمر
حوالي 12 ساعة
الاستخدام أثناء الحمل
لا توجد بيانات كافية عن أمانه في الحمل
يُستخدم فقط إذا فاقت الفائدة الخطر
ويُمنع الحمل خلال فترة العلاج
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير معروف إن كان يُفرز في حليب الأم
يُفضّل تجنب الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج
الاستخدام عند الأطفال
غير معتمد بشكل روتيني للأطفال
ويُستخدم فقط ضمن بروتوكولات بحثية أو تخصصية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق