الشركة الصانعة: نوفارتيس Novartis
قطرات عينية من مجموعة حاصرات مستقبلات بيتا غير الانتقائية، مخصصة للاستعمال الموضعي في العين.
آلية العمل
تيمولول هو حاصر غير انتقائي لمستقبلات بيتا واحد وبيتا اثنين.
يقلل من إنتاج الخلط المائي في الجسم الهدبي داخل العين، مما يؤدي إلى خفض ضغط العين الداخلي.
لا يملك تأثيرًا مهمًا على تصريف الخلط المائي بل يعتمد أساسًا على تقليل تكوينه.
رغم أنه يُستخدم موضعيًا في العين، إلا أن جزءًا منه يُمتص إلى الدورة الدموية وقد يُحدث تأثيرات جهازية مشابهة لحاصرات بيتا الفموية.
الاستعمالات
خفض ضغط العين في الحالات التالية
الجلوكوما مفتوحة الزاوية.
ارتفاع ضغط العين بدون علامات جلوكوما ظاهرة ولكن مع خطر إصابة العصب البصري.
يُستخدم منفردًا أو بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة للجلوكوما مثل البروستاغلاندينات أو مثبطات الأنهيدراز الكربونية أو غيرها حسب تقييم طبيب العيون.
الجرعات وطريقة الاستعمال
الجرعات المعتادة للبالغين
تركيز 0.25 في المئة أو 0.5 في المئة حسب تعليمات الطبيب.
تقطّر نقطة واحدة في العين المصابة مرة إلى مرتين يوميًا.
في كثير من الحالات تكون الجرعة نقطة واحدة في كل عين مرتين يوميًا ثم قد يُكتفى مرة واحدة يوميًا عند ثبات ضغط العين.
إرشادات الاستخدام
تُغسل اليدان قبل الاستعمال.
يُتجنب ملامسة طرف القطارة للعين أو الرموش.
بعد التقطير يفضّل إغلاق العين بلطف والضغط على الزاوية الداخلية للعين قرب الأنف لمدة دقيقة إلى دقيقتين لتقليل الامتصاص الجهازي.
إذا استُخدمت أكثر من قطرة أو أكثر من نوع من القطرات العينية، يُترك فاصل خمس إلى عشر دقائق بين كل نوع.
في الأطفال أو كبار السن
تُحدد الجرعة وحجم الاستعمال بعناية شديدة من طبيب مختص، مع مراقبة أكبر لاحتمال الآثار الجانبية الجهازية.
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لتيمولول أو لأي من مكونات المستحضر.
الربو القصبي أو وجود تاريخ لنوبات ربو شديدة.
مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد.
بطء القلب الجيبي الملحوظ.
حصار أذيني بطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة دون وجود ناظمة قلبية.
فشل قلب احتقاني غير مضبوط.
صدمة قلبية المنشأ.
الأعراض الجانبية
أعراض موضعية في العين
إحساس بالحرقان أو الوخز الخفيف بعد التقطير.
احمرار بسيط أو تهيج أو جفاف في العين.
تشوش رؤية عابر بعد الاستخدام مباشرة.
إحساس بجسم غريب أو حكة في العين أحيانًا.
أعراض جهازية محتملة بسبب الامتصاص
بطء في ضربات القلب أو انخفاض ضغط الدم.
تعب أو إرهاق أو دوخة.
تشنج قصبي أو صعوبة في التنفس خاصة عند مرضى الربو أو الأمراض الرئوية.
برودة الأطراف أو تفاقم ظاهرة رينو عند من يعانون منها.
اضطرابات في النوم أو كآبة في حالات قليلة.
إخفاء أعراض نقص السكر عند مرضى السكري الذين يتناولون أدوية خافضة لسكر الدم.
عند ظهور ضيق نفس، ألم صدر، بطء شديد في النبض، إغماء أو تورم شديد حول العين يجب مراجعة الطبيب فورًا.
الاحتياطات
يستخدم بحذر شديد في الحالات التالية
مرضى الربو أو الانسداد الرئوي حتى إن كانت الحالة خفيفة، مع مراقبة لصيقة للأعراض التنفسية.
مرضى القلب الذين لديهم تاريخ لبطء القلب أو حصار قلبي أو فشل قلب، مع متابعة قلبية منتظمة.
مرضى السكري، لأن تيمولول قد يخفي علامات هبوط السكر مثل الخفقان والرعشة.
فرط نشاط الغدة الدرقية، إذ قد يخفي حاصرات بيتا علامات مثل سرعة القلب.
مرضى يعانون من أمراض وعائية طرفية مثل مرض رينو أو العرج المتقطع.
يُفضّل نزع العدسات اللاصقة قبل التقطير وإعادتها بعد خمس عشرة دقيقة على الأقل، خاصة إذا كانت القطرة تحتوي على كلوريد البنزالكونيوم.
ينبغي عدم التوقف المفاجئ عن استخدام القطرات في مرضى القلب الذين يستخدمون أدوية بيتا أخرى إلا وفق خطة الطبيب لتجنب حدوث تدهور مفاجئ.
في الحمل والرضاعة
لا يُستخدم إلا عند الضرورة وتحت إشراف طبيب، مع مراعاة أن جزءًا منه قد يصل إلى الدورة الدموية للأم وربما للجنين أو الرضيع.
التداخلات الدوائية
التداخل مع أدوية القلب
الاستعمال المتزامن مع حاصرات بيتا الفموية قد يؤدي إلى تأثير إضافي قوي على القلب والضغط مثل بطء القلب أو انخفاض الضغط.
المشاركة مع حاصرات قنوات الكالسيوم مثل فيراباميل أو ديلتيازيم تزيد خطر بطء القلب واضطراب التوصيل القلبي.
الاشتراك مع أدوية مضادة لاضطراب النظم أو مع الديجوكسين قد يرفع خطر اضطراب التوصيل وبطء القلب.
التداخل مع أدوية أخرى
التوقف المفاجئ عن كلونيدين مع الاستمرار على حاصرات بيتا قد يزيد من خطر ارتفاع ضغط ارتدادي، لذا تُضبط خطة الإيقاف بعناية.
الأدوية الخافضة للسكر الفموية والإنسولين مع تيمولول قد تزيد احتمال هبوط السكر أو إخفاء أعراضه.
بعض أدوية التخدير العام قد تتداخل مع حاصرات بيتا وتزيد احتمال هبوط الضغط أو بطء القلب أثناء العمليات، لذلك يجب إبلاغ طبيب التخدير بأن المريض يستخدم تيمولول عينيًا.
الحرائك الدوائية
الامتصاص
بعد التقطير العيني يُمتص تيمولول جزئيًا من خلال القرنية والملتحمة، كما يمكن أن يُمتص عبر الغشاء المخاطي الأنفي بعد مروره في القناة الدمعية، مما يفسر آثاره الجهازية المحتملة.
التوزيع
يتوزع في سوائل العين في موضع التأثير، كما يصل جزء منه إلى الدورة الدموية الجهازية.
يرتبط نسبيًا ببروتينات البلازما بنسبة متوسطة.
الأيض
يُستقلب في الكبد إلى نواتج أقل فعالية.
الإطراح
تُطرح نواتج الأيض أساسًا عبر الكلى.
يستمر تأثيره على ضغط العين عادة نحو أربع وعشرين ساعة تقريبًا، لذلك يمكن استخدامه مرة أو مرتين يوميًا حسب بروتوكول العلاج.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق