Joswe Aripal
الشركة الصانعة
الشركة الأردنية السويدية للأدوية جوسوي
Jordan Sweden Medical & Sterile Co. (JOSWE)
آلية العمل
أريبيبرازول يُصنَّف ضمن مضادات الذهان غير التقليدية، ويتميز بأنه ناهض جزئي لمستقبلات الدوبامين دي 2 ومستقبلات السيروتونين 5 إتش تي 1 إيه، ومُضاد لمستقبلات السيروتونين 5 إتش تي 2 إيه.
هذه الخاصية المزدوجة تعطيه تأثيرا منظِّما لنشاط الدوبامين والسيروتونين؛ في المناطق التي يكون فيها النشاط زائدا يخفضه، وفي المناطق التي يكون فيها منخفضا يدعمه بدرجة أقل، مما يساعد على تخفيف الأعراض الذهانية وأعراض الهوس مع تأثير أقل نسبيا على الحركة مقارنة ببعض مضادات الذهان الأقدم.
الاستخدامات
علاج الفصام في البالغين، وفي بعض البروتوكولات لدى المراهقين.
علاج نوبات الهوس الحاد والمتوسط في الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول، منفردا أو مع أدوية مثبتة للمزاج.
يستخدم كعلاج مساعد لبعض حالات الاكتئاب الشديد المقاومة للعلاج في البالغين مع مضادات اكتئاب أخرى حسب تقدير الطبيب.
يستعمل في بعض الاضطرابات السلوكية أو التوتر الشديد عند الأطفال المصابين باضطراب طيف التوحد في بروتوكولات محددة.
الجرعة
الجرعة تختلف حسب التشخيص والعمر والاستجابة
في الفصام عند البالغين
غالبا تبدأ الجرعة من 10 إلى 15 ملغم مرة واحدة يوميا، ويمكن تعديلها تدريجيا عادة ضمن مدى 10 إلى 30 ملغم يوميا حسب استجابة المريض وتحمل الآثار الجانبية.
في الاضطراب ثنائي القطب
تُستخدم جرعات مشابهة، غالبا تبدأ من 15 ملغم يوميا ويمكن تعديلها ضمن المدى الذي يحدده الطبيب.
عند الأطفال والمراهقين
تكون الجرعات أقل وتبدأ عادة بجرعة صغيرة وتُزاد تدريجيا حسب الوزن والاستجابة، ويحددها اختصاصي الطب النفسي حصرا.
يمكن تناول أريبال مع الطعام أو بدونه، ويفضَّل تناوله في نفس الوقت يوميا.
إيقاف الدواء يجب أن يكون تدريجيا وتحت إشراف طبي، وليس بشكل مفاجئ.
موانع الاستعمال
حساسية معروفة تجاه أريبيبرازول أو أي من مكونات المستحضر.
المرضى الذين سبق أن أصيبوا بمتلازمة الذهان الخبيثة المرتبطة بمضادات الذهان يستعمل لديهم بحذر شديد وتحت مراقبة لصيقة.
الحذر الشديد في وجود تاريخ لاضطرابات شديدة في نظم القلب أو إطالة فترة كيو تي.
الآثار الجانبية
قد يسبب أرقا أو قلة نوم عند بعض المرضى، بينما يسبب نعاسا عند آخرين.
قلق أو توتر أو شعور بعدم الارتياح الحركي أحيانا، مع احتمال حدوث أكاثيزيا (شعور بعدم القدرة على الجلوس بثبات).
غثيان أو قيء أو إمساك خفيف أو جفاف في الفم.
صداع أو دوار.
زيادة بسيطة في الوزن مقارنة ببعض مضادات الذهان الأخرى، مع احتمال ارتفاع طفيف في الدهون أو السكر لدى بعض المرضى.
نادرا: أعراض خارج هرمية مثل رجفة أو تيبس، لكنها أقل شيوعا من الأدوية الأقدم.
نادرة جدا: متلازمة الذهان الخبيثة، اضطرابات شديدة في مستوى السكر، أو أفكار انتحارية خاصة في بداية العلاج عند بعض المرضى؛ تحتاج تدخلا طبيا فوريا.
الاحتياطات
المتابعة المنتظمة للحالة النفسية ضرورية، خاصة في الأسابيع الأولى من العلاج أو عند تغيير الجرعة، لرصد أي تدهور في المزاج أو ظهور أفكار انتحارية.
الحذر لدى مرضى السكري أو من لديهم قابلية له، مع مراقبة مستوى السكر في الدم دوريا.
الحذر في مرضى القلب ومرضى الضغط، لأن الدواء قد يسبب تغيرات بسيطة في الضغط أو النبض.
في حال ظهور حركات لا إرادية غير طبيعية في الوجه أو اللسان أو الأطراف يجب إبلاغ الطبيب فورا.
ينبغي تجنب الكحول لأنه يزيد من تأثير الدواء على الجهاز العصبي المركزي.
تحذير المريض من قيادة المركبات أو تشغيل الآلات حتى يتبيّن مدى تأثير الدواء عليه من حيث التركيز والنعاس.
التداخلات الدوائية
بعض الأدوية التي تثبط إنزيمات الكبد مثل الكيتوكونازول قد ترفع مستوى أريبيبرازول في الدم وتزيد احتمال الآثار الجانبية، وقد تستدعي خفض الجرعة.
محفزات الإنزيم مثل الكاربامازيبين قد تخفض تركيز الدواء وتقلل فعاليته، وربما تحتاج لرفع الجرعة أو تغيير الخطة العلاجية.
المشاركة مع أدوية أخرى تؤثر على الجهاز العصبي المركزي مثل المهدئات القوية أو الكحول قد تزيد النعاس أو الدوخة.
المشاركة مع أدوية تطيل فترة كيو تي في تخطيط القلب قد تزيد خطر اضطرابات النظم، لذا يجب الحذر ومراجعة الطبيب.
الحركيات الدوائية
يمتص أريبيبرازول جيدا بعد تناوله فمويا، وتصل تراكيزه القصوى في الدم خلال عدة ساعات.
يرتبط بدرجة عالية ببروتينات البلازما ويتوزع جيدا في أنسجة الجسم بما فيها الجهاز العصبي المركزي.
يستقلب في الكبد عبر إنزيمات سي واي بي 2 دي 6 وسي واي بي 3 إيه 4 إلى مستقلب فعّال أيضا، مما يساهم في استمرار تأثيره.
نصف عمره طويل قد يصل إلى أكثر من 24 ساعة، وهذا يفسر إمكانية إعطائه مرة واحدة يوميا.
في حالات القصور الكبدي أو الكلوي قد تحتاج الجرعة للتعديل حسب الحالة.
الاستخدام أثناء الحمل
لا يُعد من الأدوية المفضلة في الحمل، ويُستخدم فقط إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق الخطر المحتمل على الجنين، وبعد مناقشة ذلك مع الطبيب المتخصص.
إذا استُخدم في الثلث الأخير من الحمل قد يظهر على المولود أعراض انسحاب أو أعراض عصبية مؤقتة بعد الولادة، مثل صعوبة في التنفس أو اضطراب في التغذية أو ارتخاء أو تيبس عضلي، وتحتاج لمراقبة في الحضانة.
الاستخدام عند الأطفال
يمكن استخدام أريبيبرازول في بعض الاضطرابات النفسية والسلوكية عند الأطفال والمراهقين مثل الفصام أو الاضطراب ثنائي القطب أو التهيج المرتبط بالتوحد، لكن ذلك يكون ضمن جرعات محددة جدا حسب الوزن والعمر وتحت إشراف اختصاصي في الطب النفسي.
يجب المتابعة الدورية للوزن ومؤشرات الأيض والسلوك والمزاج، ورصد أي تغيرات غير طبيعية أو ميول عدوانية أو انتحارية وإبلاغ الطبيب فورا.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق