Adicule
الشركة الصانعة
Bio-Labs PVT Ltd
باكستان
آلية العمل
ألفاكالسيدول هو مشتق من فيتامين د يعمل كطليعة للكالسيترول الشكل النشط لفيتامين د. يتحول في الكبد إلى 1,25 ثنائي هيدروكسي فيتامين د الذي يرتبط بمستقبلات فيتامين د في الأمعاء والعظام والغدد جارات الدرقية. هذا يؤدي إلى زيادة امتصاص الكالسيوم والفوسفور من الأمعاء وتقليل إفراز هرمون جار الدرقية وتنظيم عملية بناء وهدم العظام، مما يساعد على علاج نقص الكالسيوم واضطرابات تمعدن العظام خاصة عند مرضى القصور الكلوي.
الاستخدامات
يستخدم لعلاج ومنع لين العظام والكساح المرتبطين بنقص فيتامين د أو القصور الكلوي المزمن.
يستخدم في علاج فرط نشاط جارات الدرقية الثانوي عند مرضى الفشل الكلوي المزمن.
يستخدم في حالات نقص الكالسيوم الناتج عن قصور جارات الدرقية أو بعد استئصالها.
قد يستخدم في هشاشة العظام وبعض اضطرابات تمعدن العظام حسب تقدير الطبيب.
الجرعة
الجرعة تحدد فرديا حسب مستوى الكالسيوم والفوسفور ووظيفة الكلى ويجب أن تعدل تدريجيا تحت إشراف طبي مع مراقبة مخبرية منتظمة.
الجرعة الفموية الشائعة للبالغين تكون غالبا بين 0.25 إلى 1 ميكروغرام مرة واحدة يوميا وقد تزيد أو تنقص حسب الاستجابة ومستويات الكالسيوم.
عند مرضى القصور الكلوي يبدأ عادة بجرعات صغيرة مثل 0.25 ميكروغرام يوميا ثم ترفع تدريجيا.
جرعات الأطفال تعتمد على العمر والوزن وشدة المرض وغالبا تكون أقل من جرعات البالغين وتضبط فقط من قبل الطبيب المختص.
في حال ظهور ارتفاع في الكالسيوم يجب خفض الجرعة أو إيقاف الدواء مؤقتا.
موانع الاستعمال
فرط كالسيوم الدم.
فرط فوسفور الدم غير المضبوط خاصة عند وجود تكلسات في الأنسجة.
فرط فيتامين د أو تسمم سابق بفيتامين د.
حساسية معروفة تجاه ألفاكالسيدول أو أي من مكونات المستحضر.
الآثار الجانبية
أكثر ما يُخشى هو فرط كالسيوم الدم الذي قد يظهر على شكل ضعف عام أو صداع أو غثيان أو قيء أو إمساك أو عطش وكثرة تبول.
قد يسبب فرط فوسفور الدم وتكلسات في الأنسجة أو الأوعية خاصة عند مرضى الفشل الكلوي.
أحيانا يسبب حكة جلدية أو طفح جلدي أو آلام عظمية أو عضلية في بداية العلاج أو عند تعديل الجرعات.
في حالات فرط الكالسيوم الشديد قد يحدث اضطرابات في نظم القلب أو تدهور في وظيفة الكلى.
الاحتياطات
ضرورة مراقبة مستوى الكالسيوم والفوسفور ووظيفة الكلى وصور الأشعة للعظام بشكل دوري خاصة عند مرضى القصور الكلوي.
الحذر الشديد عند المرضى الذين لديهم حصى كلوية كلسية أو تاريخ لفرط كالسيوم الدم.
يجب تجنب تناول مكملات فيتامين د الأخرى أو مكملات الكالسيوم بجرعات عالية في نفس الوقت إلا بتعليمات واضحة من الطبيب لتجنب فرط الكالسيوم.
الحذر عند المرضى المصابين بأمراض حبيبية مثل الساركويد أو بعض الأورام لأن استعدادهم لفرط الكالسيوم يكون أعلى.
يجب إبلاغ الطبيب عند ظهور أعراض مثل غثيان مستمر أو قيء أو عطش شديد أو تعب غير مفسر لأنها قد تدل على ارتفاع الكالسيوم.
التداخلات الدوائية
مضادات الحموضة المحتوية على الألمنيوم أو المغنيسيوم قد تزيد من تراكم هذه المعادن خاصة عند مرضى الفشل الكلوي ويجب الحذر في استعمالها.
مدرات البول الثيازيدية قد تزيد خطر فرط كالسيوم الدم عند استخدامها مع ألفاكالسيدول.
الديجيتاليس والأدوية القلبية المشابهة قد يزيد فرط الكالسيوم من سميتها لذلك يجب مراقبة المريض جيدا.
الأدوية المضادة للصرع مثل الفينيتوين أو الكاربامازيبين قد تزيد من استقلاب فيتامين د ومشتقاته مما يقلل فعالية الدواء.
الراتنجات الرابطة للأحماض الصفراوية مثل الكوليستيرامين قد تقلل امتصاص ألفاكالسيدول من الأمعاء إذا أُخذت في نفس الوقت.
الحركيات الدوائية
يمتص ألفاكالسيدول جيدا من الجهاز الهضمي عند تناوله عن طريق الفم وقد يتحسن امتصاصه مع الطعام.
يخضع لعملية هيدروكسلة في الكبد ليصبح الشكل النشط كالسيترول دون الحاجة إلى تنشيط كلوي لذلك يناسب مرضى الفشل الكلوي.
يرتبط بدرجة عالية ببروتينات البلازما ويتوزع في الأنسجة المتعلقة بتمعدن العظام.
يطرح بشكل رئيسي عن طريق الصفراء والفضلات مع استقلاب كبدي إضافي.
مدة تأثيره البيولوجي أطول من نصف عمره في البلازما بسبب تخزينه في الأنسجة.
الاستخدام أثناء الحمل
يستخدم فقط عند الضرورة وتحت إشراف طبي دقيق لأن الجرعات العالية من فيتامين د ومشتقاته قد تسبب فرط كالسيوم عند الأم والجنين.
إذا لزم استخدامه في الحمل يجب مراقبة مستويات الكالسيوم بشكل متكرر وتجنب الجرعات العالية أو الاستخدام الطويل غير المراقب.
الاستخدام عند الأطفال
يستخدم في الأطفال لعلاج الكساح أو اضطرابات تمعدن العظام المرتبطة بنقص فيتامين د أو القصور الكلوي ولكن بجرعات صغيرة محسوبة بدقة حسب العمر والوزن وحالة الطفل.
لا يجوز استعماله ذاتيا للأطفال دون إشراف اختصاصي أطفال أو كلى أو غدد صماء مع مراقبة دورية لمستوى الكالسيوم والفوسفور ووظيفة الكلى.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق