الاسم التجاري
سينتروم
Sintrom
الاسم العلمي
أسينوكومارول
Acenocoumarol
آلية العمل
أسينوكومارول هو مضاد تخثر فموي من مشتقات الكومارين
يثبط إنزيم فيتامين ك إبوكسيد ريدكتاز في الكبد
يمنع تفعيل عوامل التخثر المعتمدة على فيتامين ك وهي العامل الثاني والسابع والتاسع والعاشر
يؤدي إلى إطالة زمن التخثر ومنع تكوّن الخثرات
دواعي الاستعمال
الوقاية والعلاج من الخثار الوريدي العميق
الوقاية من الصمة الرئوية
الوقاية من الخثار في الرجفان الأذيني
الوقاية من الخثار عند مرضى الصمامات القلبية الصناعية
بعض حالات الخثار الشرياني حسب التقييم الطبي
الجرعة
تحدد الجرعة بشكل فردي حسب قيمة INR
الجرعة الابتدائية المعتادة
1 إلى 4 ملغ يوميا
جرعة الصيانة
تعدل للوصول إلى INR غالبا بين 2 و3
وقد تكون 2.5 إلى 3.5 في الصمامات القلبية الصناعية
يؤخذ مرة واحدة يوميا في نفس التوقيت
تعديلات الجرعة تتم بناء على قياسات INR الدورية
موانع الاستعمال
فرط الحساسية لأسينوكومارول
نزيف نشط
اضطرابات نزفية شديدة
قرحة هضمية نازفة
قصور كبدي شديد
عدم القدرة على المتابعة الدورية لقيم INR
الحمل
الآثار الجانبية
نزيف وهو الأثر الجانبي الأهم
كدمات
نزيف أنفي
نزيف لثوي
نزيف هضمي أو بولي
فقر دم
طفح جلدي نادر
نخر جلدي نادر جدا في بداية العلاج
الاحتياطات
المراقبة المنتظمة لقيمة INR ضرورية
الحذر عند كبار السن
الحذر عند مرضى الكبد أو الكلى
تجنب التغيرات المفاجئة في تناول فيتامين ك الغذائي
عدم إيقاف الدواء أو تعديل الجرعة دون استشارة طبية
الحذر من خطر النزيف عند الرضوض أو الجراحات
التداخلات الدوائية
مضادات حيوية كثيرة قد ترفع INR
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية تزيد خطر النزيف
الأسبرين ومضادات الصفيحات تزيد خطر النزيف
بعض مضادات الصرع ومحفزات الإنزيم تقلل الفعالية
الأعشاب مثل الجنكو والثوم قد تزيد خطر النزيف
يجب إبلاغ الطبيب عن أي دواء جديد
الاستخدام أثناء الحمل
ممنوع الاستعمال
يعبر المشيمة وقد يسبب تشوهات جنينية ونزيفا جنينيا
الهيبارين هو البديل المفضل أثناء الحمل
الاستخدام أثناء الرضاعة
يمكن استخدامه أثناء الرضاعة
لا يفرز بكميات مؤثرة في حليب الأم
ينصح بمراقبة الرضيع سريريا
الاستخدام عند الأطفال
يمكن استخدامه في حالات خاصة وتحت إشراف طبي متخصص
الجرعة تحدد بدقة حسب الوزن وقيم INR
يتطلب متابعة دقيقة ومتكررة
الحركية الدوائية
يمتص جيدا بعد الإعطاء الفموي
بداية التأثير خلال 24 ساعة
يصل التأثير الكامل خلال 2 إلى 3 أيام
يرتبط ببروتينات البلازما بنسبة عالية
يستقلب في الكبد
يطرح عبر البول بشكل رئيسي
نصف العمر يقارب 8 إلى 11 ساعة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق