Zirabev (زيرابيف)

الاسم العلمي: بيفاسيزوماب-بي ڤي زد آر (Bevacizumab-bvzr) – جسم مضاد وحيد النسيلة مضاد لتكوّن الأوعية

الشركة الصانعة/المالكة: Pfizer (Viatris/Hospira في بعض الأسواق)

الأشكال الصيدلانية

مركز للتسريب الوريدي (أحادي الجرعة)، تركيز ٢٥ ملغم/مل:
- قارورة ١٠٠ ملغم/٤ مل
- قارورة ٤٠٠ ملغم/١٦ مل

يُخفَّف في محلول ملحي ٠.٩٪ ويُعطى وريديًا فقط بالحقن بالتسريب (ليس دفعة).

سرطان القولون والمستقيم النقائلي.
سرطان الرئة غير صغير الخلايا غير الحرشفي.
سرطان الكلية النقائلي (مع إنترفيرون ألفا).
سرطان عنق الرحم المستمر/الناكس/النقائلي (مع نظم باكليتاكسيل/سيسبلاتين أو باكليتاكسيل/توبوتيكان).
أورام المبيض/قناة فالوب/الصفاق الأولية (حسّاسة للبلاتين أو مقاومة له) مع نظم العلاج المناسبة ثم صيانة.
الورم الأرومي الدبقي العائد (Recurrent GBM).

جميعها تسريب وريدي؛ الجرعة بحسب الوزن كغم.

سرطان القولون والمستقيم النقائلي:
- ٥ ملغم/كغم كل أسبوعين مع نظم ٥-فلورويوراسيل، أو
- ٧.٥ ملغم/كغم كل ٣ أسابيع مع نظم كابيسيتابين/أوكساليبلاتين، أو
- ١٠ ملغم/كغم كل أسبوعين مع بعض البروتوكولات (حسب النظام المعتمد).
سرطان الرئة غير صغير الخلايا (غير حرشفي):
- ١٥ ملغم/كغم كل ٣ أسابيع مع كاربوبلاتين/باكليتاكسيل ثم صيانة.
سرطان الكِلية النقائلي (RCC):
- ١٠ ملغم/كغم كل أسبوعين مع إنترفيرون-ألفا.
سرطان عنق الرحم:
- ١٥ ملغم/كغم كل ٣ أسابيع مع النظام الكيميائي الموصوف، ثم صيانة.
سرطانات المبيض/قناة فالوب/الصفاق:
- حساس للبلاتين: غالبًا ١٥ ملغم/كغم كل ٣ أسابيع مع باكليتاكسيل/كاربوبلاتين ثم صيانة.
- مقاوم للبلاتين: ١٠ ملغم/كغم كل أسبوعين أو ١٥ ملغم/كغم كل ٣ أسابيع مع باكليتاكسيل أسبوعي/توبوتيكان أو غيرهما، ثم صيانة.
الورم الأرومي الدبقي العائد (GBM):
- ١٠ ملغم/كغم كل أسبوعين (كعلاج وحيد غالبًا).

الجرعة الأولى خلال ٩٠ دقيقة؛ إذا تحمّل المريض تُقلَّص الجرعة التالية إلى ٦٠ دقيقة ثم ٣٠ دقيقة لاحقًا.
لا يُعطى كحقن دفعة (IV push) أو عضلي/تحت الجلد.

غير مثبتة/غير معتمدة؛ لا توجد جرعات أطفال قياسية. أي استخدام يكون حصريًا ضمن بروتوكولات تخصصية وتحت إشراف أورام أطفال.

انثقاب/ناسور هضمي، واختلاطات التئام الجروح: أوقفه قبل العمليات بحوالي ٢٨ يومًا وبعدها حتى تمام الالتئام.
نزف خطير (رعاف شديد/نزف هضمي/رئوي) وخثار/صمّات: راقب بدقة، وتجنّب عند وجود نزف فعّال أو خطورة عالية.
ارتفاع ضغط الدم: اضبطه قبل وأثناء العلاج؛ قد يلزم إيقاف مؤقت عند الشدة.
بيلة بروتينية/متلازمة اعتلال كلوي: راقب البروتين بالبول، أوقف عند الشدة.
قصور قلبي/اعتلال قلبي (نادر)، ومتلازمة اعتلال الدماغ العكوس الخلفي (PRES): صداع شديد/تشنجات/اضطراب رؤية تتطلّب إيقافًا وتقييمًا فوريًا.
سمّية جنينية: يُمنع في الحمل؛ استخدمي مانع حمل خلال العلاج ولمدّة ٦ أشهر بعد آخر جرعة. تُمنع الرضاعة خلال العلاج ولمدّة ٦ أشهر بعده.

لا توجد تداخلات دوائية دوائية حرِجة عبر إنزيمات الكبد، لكن:
- الحذر مع مميّعات الدم/مضادّات الصفيحات/مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بسبب خطر النزف.
- الأدوية المؤذية للكلية تزيد احتمال السمية الكلوية.
- تجنّب إعطاؤه قريبًا من الجراحات أو أثناء مضاعفات التئام الجروح.

يُحفَظ مبردًا ٢–٨°م، لا يُجمّد، بعيدًا عن الضوء—لا تُرجّه.
بعد التخفيف في محلول ملحي ٠.٩٪، يُستخدم وفق سياسة المنشأة (عادة خلال ٢٤ ساعة إذا حُفِظ مبردًا).