آلية العمل
-
تينوفوفير ألافيناميد هو طليعة دوائية تتحول داخل الخلية الكبدية إلى تينوفوفير ثنائي الفوسفات الذي يثبط بوليميراز فيروس التهاب الكبد بي عبر إنهاء استطالة سلسلة الدنا الفيروسي.
-
يتميز بتركيزات جهازية أقل من تينوفوفير ديسوبروكسيل، ما قد يقلل الأثر على الكلية والعظم.
الاستخدامات
-
علاج التهاب الكبد بي المزمن لدى البالغين والمراهقين من عمر 12 سنة فأكثر ووزن ≥ 35 كغم، مع مرض كبدي معوَّض.
-
ليس علاجًا لعدوى فيروس العوز المناعي وحده؛ يجب استبعاد/تحري عدوى فيروس العوز المناعي قبل البدء لتجنّب ظهور مقاومة.
الجرعة وطريقة الاستعمال
-
الجرعة الموصى بها: 25 ملغ مرة واحدة يوميًا مع الطعام.
-
لدى المرضى على غسيل كلوي دوري: تعطى 25 ملغ بعد جلسة الغسيل في أيام الغسيل.
-
لا يلزم تعديل الجرعة عادةً إذا كانت تصفية الكرياتينين ≥ 15 مليلتر في الدقيقة.
-
لا يُنصح به في القصور الكبدي غير المعوّض.
-
يُبلع القرص كاملًا ولا يُسحق.
موانع الاستعمال
-
تحسّس معروف لتينوفوفير ألافيناميد أو لأي من مكونات المستحضر.
-
المشاركة مع محفزات قوية لناقلات/إنزيمات P-gp التي تُنقص تركيز الدواء بشكل ملحوظ (مثل ريفامبين، كاربامازيبين، فينيتوين، نبتة سانت جون).
-
المشاركة مع مستحضرات أخرى حاوية تينوفوفير لتفادي الجرعة المزدوجة.
الآثار الجانبية
-
شائعة عادةً خفيفة إلى متوسطة: صداع، غثيان، ألم بطني، تعب.
-
مختبرية: ممكن ارتفاع بسيط في الشحوم مقارنة بتينوفوفير ديسوبروكسيل.
-
نادرة وخطِرة: حماض لبني وتضخّم كبدي دهني شديد كما في بقية نظائر النوكليوتيدات.
الاحتياطات
-
تحذير هام: قد يحدث تفشّي/اشتداد لالتهاب الكبد بي بعد إيقاف العلاج؛ يلزم متابعة وظائف الكبد لعدة أشهر بعد التوقف.
-
تحرّي فيروس العوز المناعي قبل البدء وخلال العلاج عند الاشتباه؛ إذا كانت العدوى موجودة يجب استخدام نظام علاج ملائم له.
-
مراقبة وظائف الكلية عند وجود عوامل خطورة كلوية، ومراقبة الفوسفات، والكالسيوم، وكثافة العظم عند الحاجة.
-
في القصور الكبدي غير المعوّض يُفضّل بدائل أخرى تحت إشراف اختصاصي كبد.
-
الحمل والرضاعة: يقيّم القرار فرديًا حسب الفائدة والمخاطر.
التداخلات الدوائية
-
محفزات P-gp القوية (ريفامبين، ريفابوتين، كاربامازيبين، فينيتوين، فينوباربيتال، نبتة سانت جون): تُنقص فعالية الدواء؛ تُجنّب.
-
مثبطات P-gp القوية قد ترفع التعرض الدوائي؛ يحتاج تقييمًا فرديًا.
-
أدوية تؤثر في الكلية أو تُطرح كلويًا قد تتطلب متابعة أو تعديلًا.
-
لا يُجمع مع مضادات فيروسية أخرى تحتوي تينوفوفير أو مركباتها الطليعية.
تعليمات عامة
-
الالتزام بجرعة 25 ملغ يوميًا مع الطعام وعدم الإيقاف دون إشراف طبي.
-
مراجعة فورية عند ظهور يرقان، ألم بطني شديد، إعياء شديد غير معتاد.
-
متابعة دورية للإنزيمات الكبدية وحمل الفيروس، وتوثيق الشركة الصانعة المحلية ورقم التشغيلة في الملف الطبي.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق