MITOXANTRON

 

الاسم العلمي

• ميتوكسانترون

• Mitoxantrone

الاسم التجاري

• Mitoxantrone

• Novantrone

• وبعض الأسماء الجنيسة الأخرى

الفئة الدوائية

• دواء مضاد للسرطان

• ينتمي إلى مجموعة الأنثراسينديونات

• مثبط لتضاعف الحمض النووي

---

التعريف

• ميتوكسانترون دواء كيماوي مضاد للأورام يستخدم في عدة malignancies

• يتميز بفعاليته المثبتة ضد أنواع مختلفة من السرطانات وأمراض المناعة

• يعطى فقط من قبل أطباء الأورام وفي مراكز متخصصة

---

آلية العمل

• يثبط إنزيم توبويزوميراز 2 المسؤول عن لفّ وفكّ الحمض النووي

• يرتبط بالحمض النووي داخل الخلية السرطانية

• يمنع تضاعف الـ DNA وتقسيم الخلايا

• يؤدي إلى توقف دورة الخلية ثم موتها المبرمج

• يتميز عن الأنثراسيكلينات بقلة نسبية في السمية القلبية، لكنه ما يزال يحمل خطراً قلبياً يحتاج مراقبة

---

الاستعمالات العلاجية

يستخدم ميتوكسانترون في:

• سرطان الثدي المنتشر

• اللوكيميا النخاعية الحادة

• اللمفوما (حسب البروتوكول)

• التصلب المتعدد ذو التفاقم المتكرر المتقدم (تحت شروط صارمة)

• حالات معينة من الأورام الصلبة حسب تقدير اختصاصي الأورام

---

الجرعة وطريقة الإعطاء

تنبيه: هذه معلومات طبية عامة ولا تُستخدم إلا في المراجع العلمية، الجرعات الحقيقية تعتمد على البروتوكول ووزن المريض.

• يعطى فقط وريدياً بشكل بطيء

• الجرعة تعتمد على

  • مساحة سطح الجسم متر مربع

  • نوع الورم

  • الأدوية المصاحبة

  • وظائف القلب

• جرعات شائعة في الأورام

  • حوالي 12 ملغم متر مربع مرة واحدة كل 21 يوماً حسب نوع السرطان

• في التصلب المتعدد

  • جرعات أقل مثل 12 ملغم متر مربع كل 3 أشهر

  • بحد أقصى جرعة تراكمية حوالي 140 ملغم متر مربع طوال الحياة
    لأنه يحمل خطراً بتطور قصور القلب

---

موانع الاستعمال

• قصور القلب أو انخفاض الكسر القذفي

• ارتفاع خطر السمية القلبية

• الحمل

• الإرضاع

• نقص خلايا الدم الشديد قبل بدء العلاج

• التحسس للدواء أو أحد مكوناته

---

الآثار الجانبية

شائعة

• غثيان

• قيء

• تعب ووهن عام

• نقص كريات الدم

• تثبيط نقي العظم

• تساقط شعر خفيف أو متوسط

• تلون البول بلون أزرق أخضر

أقل شيوعاً

• تقرحات فموية

• عدوى ثانوية بسبب نقص المناعة

• ألم في الظهر أو المفاصل

خطيرة

• سمية قلبية (اعتلال عضلة القلب)

• قصور قلب احتقاني

• تثبيط نقي شديد قد يسبب نزيفاً أو عدوى خطيرة

• احتمال حدوث سرطان الدم الثانوي (نادر)

---

الاحتياطات

• إجراء فحص القلب (إيكو أو MUGA) قبل العلاج وخلاله

• مراقبة تعداد الدم الكامل قبل كل جرعة

• تعديل الجرعة عند وجود مشاكل كبدية

• تجنب اللقاحات الحية

• مراقبة أي أعراض ضيق تنفس أو تورم أو تعب شديد

• استخدام وسائل منع الحمل الفعالة أثناء العلاج وبعده

---

التداخلات الدوائية

• أدوية الكيماوي الأخرى قد تزيد من السمية القلبية

• الأدوية المثبطة للمناعة

• الأدوية التي تحتاج كبد لاستقلابها

• اللقاحات الحية ممنوعة

• مضادات الكبت قد تؤثر على مستويات الدواء

---

الفارماكوكينتيك (الحرائك الدوائية)

• الامتصاص

  • يعطى وريدياً فقط

• التوزع

  • يتوزع على نطاق واسع

  • يرتبط بقوة مع الأنسجة

• الاستقلاب

  • يتم استقلابه في الكبد

• الإطراح

  • يطرح عبر الصفراء والبول

  • تلون البول بالأزرق الأخضر طبيعي في الساعات الأولى

• نصف العمر

• قد يصل إلى حوالي 12 ساعة للطور الأول

• ونحو 75 ساعة للطور النهائي