الاسم العلمي
-
الاسم التجاري
-
الشركة الصانعة
-
Middle East Pharmaceutical and Chemical Industries
-
-
الفئة الدوائية
-
مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
-
دواء خافض للضغط وواق للقلب والكلى
-
التعريف
-
كابتوبريل من أقدم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
-
يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم وقصور القلب وبعض اعتلالات الكلى
-
له دور مهم في حماية الكلى عند مرضى السكري في بعض الحالات
آلية العمل
-
يثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الذي يحول أنجيوتنسين واحد إلى أنجيوتنسين اثنين
-
يقلل إنتاج أنجيوتنسين اثنين الذي يسبب
-
تضيق الأوعية الدموية
-
إفراز الألدوستيرون واحتباس الصوديوم والماء
-
-
نتيجة ذلك يحدث
-
توسع في الأوعية
-
انخفاض في ضغط الدم
-
تقليل العبء على القلب
-
-
يزيد مستوى البراديكينين مما يساهم في توسع الأوعية لكنه يفسر ايضا حدوث السعال الجاف كعرض جانبي
الاستعمالات العلاجية
-
ارتفاع ضغط الدم
-
منفردا او مع أدوية أخرى خافضة للضغط
-
-
قصور القلب الاحتقاني
-
كجزء من علاج متعدد الأدوية
-
-
احتشاء عضلة القلب
-
لتحسين وظيفة القلب بعد الاحتشاء حسب البروتوكول
-
-
اعتلال الكلى السكري
-
للمساعدة في حماية الكلى وتقليل طرح البروتين في البول عند بعض المرضى
-
الجرعة وطريقة الاستعمال
ملاحظة الجرعات عامة ويحددها الطبيب حسب الحالة وضغط الدم ووظيفة الكلى.
البالغون
-
ارتفاع ضغط الدم
-
جرعة ابتدائية غالبا 12.5 الى 25 ملغم مرتين او ثلاث مرات يوميا
-
يمكن زيادة الجرعة تدريجيا حسب الاستجابة
-
الجرعة اليومية الشائعة من 25 الى 150 ملغم مقسمة على جرعات
-
-
قصور القلب
-
يبدأ عادة بجرعة 6.25 الى 12.5 ملغم مرتين او ثلاث مرات يوميا
-
تزاد تدريجيا حتى الجرعة الفعالة حسب ضغط الدم وتحمل المريض
-
-
بعد احتشاء عضلة القلب
-
جرعات صغيرة في البداية ثم تزاد تحت مراقبة لصيقة حسب البروتوكول المعتمد
-
كبار السن
-
غالبا تبدأ جرعات أقل مع زيادة تدريجية بسبب احتمال هبوط الضغط أو تدهور وظائف الكلى
الأطفال
-
يستعمل فقط تحت إشراف اختصاصي
-
الجرعة تعتمد على وزن الجسم كغم
-
مثلا حوالي 0.3 ملغم كغم الى 0.5 ملغم كغم لكل جرعة
-
تقسم على مرتين او ثلاث مرات يوميا حسب توجيه الطبيب
-
ملاحظات عامة للجرعة
-
يفضّل تناول كابتوبريل قبل الطعام بنحو نصف ساعة لتحسين الامتصاص
-
لا يجب إيقاف الدواء فجأة دون استشارة الطبيب
موانع الاستعمال
-
حساسية سابقة لكابتوبريل او أي مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين
-
وذمة وعائية سابقة مرتبطة باستعمال هذه الفئة الدوائية
-
تضيق شديد في الشريان الكلوي خاصة ثنائي الجانب
-
الحمل خاصة في الثلثين الثاني والثالث
-
هبوط ضغط شديد او صدمة
-
فرط بوتاسيوم الدم الشديد
الآثار الجانبية
شائعة
-
سعال جاف مستمر
-
دوخة خاصة عند الوقوف
-
هبوط في ضغط الدم خاصة في الجرعة الأولى او عند زيادة الجرعة
-
ارتفاع بوتاسيوم الدم بدرجات مختلفة
أقل شيوعا
-
صداع
-
تعب عام
-
اضطرابات في حاسة التذوق
-
طفح جلدي او حكة
نادرة لكنها مهمة
-
وذمة وعائية
-
تورم في الوجه او الشفتين او اللسان او الحنجرة
-
قد تسبب صعوبة في التنفس وهي حالة إسعافية
-
-
تدهور حاد في وظيفة الكلى خاصة عند مرضى تضيق الشريان الكلوي او الجفاف
-
قلة كريات بيضاء او نقص شديد في العدلات في حالات نادرة
الاحتياطات
-
قياس ضغط الدم بانتظام في بداية العلاج وبعد تعديل الجرعة
-
مراقبة وظائف الكلى
-
كرياتينين
-
يوريا
-
خاصة في
-
كبار السن
-
مرضى الجفاف
-
مرضى تضيق الشريان الكلوي
-
-
-
مراقبة بوتاسيوم الدم خاصة عند المشاركة مع أدوية ترفع البوتاسيوم
-
الحذر الشديد عند المرضى الذين يتناولون مدرات البول القوية
-
ينصح بأخذ الجرعة الأولى مساء للحد من تأثير هبوط الضغط
-
يمنع استعماله في الحمل
-
يجب استبداله بدواء أكثر أمانا عند التخطيط للحمل او ثبوته
-
-
في الرضاعة
-
يستشار الطبيب في استمرار العلاج او تغييره
-
التداخلات الدوائية
-
مدرات البول خاصة المدرة للبول من نوع عروة هنل مثل فوروسيميد
-
قد تسبب هبوط ضغط أشد خاصة مع الجرعة الأولى
-
-
مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم مثل
-
سبيرونولاكتون
-
إبليرينون
-
تريامتيرين
-
او مكملات البوتاسيوم
-
قد تؤدي إلى ارتفاع واضح في بوتاسيوم الدم
-
-
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية
-
قد تقلل التأثير الخافض للضغط
-
وقد تزيد العبء على الكلى عند مشاركتها مع كابتوبريل
-
-
الليثيوم
-
قد يرتفع مستواه في الدم ويزداد خطر سميته
-
-
أدوية أخرى خافضة للضغط
-
قد يحدث تآزر في خفض ضغط الدم مما يستدعي مراقبة ادق
-
الحرائك الدوائية الفارماكوكينتيك
-
الامتصاص
-
يمتص جيدا عن طريق الفم
-
يتأثر الامتصاص بالطعام لذلك يفضل تناوله على معدة شبه فارغة
-
-
التوزع
-
يتوزع في أنسجة الجسم بما فيها
-
القلب
-
الأوعية
-
الكلى
-
-
-
الاستقلاب
-
يستقلب جزئيا في الكبد إلى نواتج فعالة جزئيا
-
-
الإطراح
-
يطرح بشكل أساسي عن طريق الكلى
-
لذلك يتطلب تعديل الجرعة في القصور الكلوي
-
-
نصف العمر
-
يقارب من ساعتين تقريبا
-
قد يطول في حالات القصور الكلوي
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق