الآلية الدوائية
-
مضاد فطريات واسع المدى.
-
يثبط تصنيع الإرجوستيرول في جدار الخلية الفطرية، مما يؤدي إلى إضعاف الغشاء الخلوي وموت الفطريات.
-
فعّال ضد التهابات الجلد الفطرية، الخمائر، وبعض العدوى الفطرية في الأغشية المخاطية.
الاستخدامات
-
التهابات الجلد الفطرية مثل التينيا بأنواعها.
-
التهابات القدم الرياضية.
-
التهابات الثنيات الجلدية.
-
التهابات المهبل الفطرية (كانديدا).
-
التهابات الفم الفطرية حسب الشكل المخصص.
-
يستخدم موضعيًا لتخفيف الحكة والاحمرار الناتج عن الالتهاب الفطري.
الجرعة (جميع الأشكال الدوائية المتوفرة عادة)
يتوفر ميكونازول بأشكال متعددة حسب الشركة والدولة:
1) كريم جلدي
-
البالغون والأطفال: يدهن على المنطقة المصابة مرتين يوميًا.
-
مدة العلاج عادة من 2 إلى 4 أسابيع حسب نوع التينيا.
2) بخاخ (Spray)
-
يرش على المنطقة المصابة مرة إلى مرتين يوميًا.
-
مفضل في القدم الرياضية والمناطق التي يصعب دهنها.
3) بودرة للجلد
-
تستخدم مرة أو مرتين يوميًا.
-
جيدة للمناطق كثيرة التعرق أو للأحذية للحد من تكرار العدوى.
4) جل للفم (Oral gel)
-
البالغون: 2.5 مل أربع مرات يوميًا.
-
الأطفال فوق 6 أشهر: جرعة أقل يحددها الطبيب، غالبًا نصف الكمية.
-
لا يُبلع مباشرة؛ يجب إبقاؤه في الفم فترة قصيرة ثم بلعه ببطء.
5) تحاميل مهبلية (Vaginal suppository)
-
جرعة 100 مجم: تحميلة واحدة يوميًا لمدة 7 أيام.
-
جرعة 200 مجم: تحميلة يوميًا لمدة 3 أيام.
-
جرعة 1200 مجم: تحميلة واحدة فقط (جرعة يوم واحد).
-
حسب البروتوكول المستخدم.
6) كريم مهبلي
-
يوضع مرة واحدة يوميًا ليلًا لمدة 7 إلى 14 يومًا حسب شدة العدوى.
7) محلول جلدي (Skin solution)
-
يستخدم مرتين يوميًا خاصة للمناطق المشعرة.
لا توجد منه:
-
أقراص فموية.
-
حقن.
-
شراب عام (ما عدا جل الفم الخاص).
الجرعات قد تختلف قليلًا بين الشركات، ويحدد الطبيب مدة العلاج حسب الحالة.
الفارماكوكينيتك
-
الامتصاص: موضعيًا امتصاصه قليل جدًا، مما يقلل التأثيرات الجهازية.
-
في الجل الفموي يتم امتصاص كمية ضئيلة فقط.
-
لا يصل عادة لتركيزات تكفي لإحداث تأثير عام في الجسم.
-
الإطراح: الجزء المبتلع يطرح عبر الجهاز الهضمي والكبد.
موانع الاستعمال
-
الحساسية للميكونازول أو لمضادات الفطريات المشابهة.
-
استخدامها داخل العين أو للأذن الداخلية (غير مخصص لذلك).
-
اللبوس المهبلي يمنع في الحمل الأول إلا بإشراف طبي.
الآثار الجانبية
-
تهيج خفيف أو إحساس بالحرقة الموضعية.
-
جفاف أو احمرار الجلد.
-
حكة بسيطة.
-
مع جل الفم: طعم غير محبب أو غثيان بسيط.
-
الحساسية نادرة ولكن ممكنة.
الاحتياطات
-
الاستمرار في الاستخدام حتى بعد زوال الأعراض لمنع عودة العدوى.
-
تجنب ملامسة العينين.
-
في الحمل: يفضل استخدام الكريمات الموضعية فقط وباستشارة الطبيب.
-
في الرضاعة: آمن موضعيًا غالبًا، مع تجنب وضعه على الثدي مباشرة.
-
عند استخدام الكريم المهبلي يجب تجنب العلاقات الزوجية أثناء فترة العلاج.
التفاعلات الدوائية
-
جل الفم يُمنع مع بعض أدوية سيولة الدم (مثل الوارفارين) لأنه قد يزيد فعاليتها.
-
الامتصاص الجهازي للكريمات ضعيف لذلك التفاعلات الموضعية نادرة.
-
يجب إبلاغ الطبيب إذا كان المريض يستخدم أدوية فموية مزمنة عند استخدام الجل الفموي
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق