ما هو؟
التهاب الحلق هو ألم أو خشونة في الحلق بسبب عدوى فيروسية في الغالب (كالزكام أو الإنفلونزا أو كوفيد-19)، وأحيانًا بسبب عدوى بكتيرية (أشيعها العقدية المقيّحة “Strep A”). يهدأ معظمها خلال 3–7 أيام بدون مضادّات حيوية.
الأعراض الشائعة
-
ألم أو حرقان في الحلق يزداد مع البلع
-
احمرار وتورّم اللوزتين ± طبقة قيحية
-
حرارة، صداع، تعب عام، آلام عضلية
-
بحة صوت/سعال/سيلان أنف (تميل لكونها فيروسية)
متى أحتاج تقييمًا طبيًا عاجلًا؟
-
صعوبة تنفّس أو بلع شديد، سيلان لعاب (عدم القدرة على البلع)
-
تورّم/ألم شديد أحادي الجانب بالبلع مع صعوبة فتح الفم (اشتباه خُراج لوزي)
-
تغيّر الصوت إلى “ ساخنة” أو تيبّس/تورّم بالعنق
-
طفح جلدي مع حرارة، تجفاف، أو استمرار الأعراض > 7–10 أيام
-
ضعف مناعة، حمل، أمراض قلب/كُلى/كبد، أو عودة الالتهاب بشكل متكرر
العلاج العرضي (الأهم في أغلب الحالات)
يفضَّل البدء به للجميع حتى مع وصف المضاد الحيوي.
-
باراسيتامول (أسيتامينوفين)
-
البالغون: 500–1000 ملغ كل 6–8 ساعات (حد أقصى 3 غ/اليوم ما لم يوجّه طبيب بخلاف ذلك).
-
الأطفال: 10–15 ملغ/كغ كل 4–6 ساعات (حد أقصى 60 ملغ/كغ/اليوم).
-
-
إيبوبروفين (إن لم توجد قرحة معدة/أمراض كُلى/حساسية ويفضّل تناوله بعد الطعام)
-
البالغون: 200–400 ملغ كل 6–8 ساعات (حد أقصى 1200 ملغ/اليوم بدون وصفة).
-
الأطفال: 5–10 ملغ/كغ كل 6–8 ساعات (حد أقصى 40 ملغ/كغ/اليوم).
-
-
الراحة والسوائل الدافئة، الغرغرة بماء دافئ وملح، العسل لمن هم > سنة (ملعقة صغيرة تذاب في ماء دافئ).
-
مصّات الحلق/بِخاخات مخدِّرة خفيفة للبالغين. تُجنَّب المنتجات الحاوية بنزوكايين للأطفال الصغار، وتُمنع تمامًا تحت عمر سنتين.
-
تجنّب الأسبرين للأطفال والمراهقين.
-
جرعة وحيدة من ديكساميثازون قد تُخفف الألم بسرعة في الحالات الشديدة:
-
البالغون: 10 ملغ فمويًا/عضليًا مرة واحدة.
-
الأطفال: 0.6 ملغ/كغ (حد أقصى 10 ملغ) مرة واحدة.تُستخدم عند الحاجة وبإشراف طبي خاصة لمرضى السكري/القرحات.
-
هل أحتاج مضادًا حيويًا؟
-
أغلب الحالات فيروسية ← لا تحتاج مضادًا.
-
يُشتبه بالعدوى العقدية البكتيرية عند: حرارة، غياب السعال، ألم/تضخّم الغدد الرقبية الأمامية، وقيح على اللوز.
-
القاعدة العملية (مُبسّطة):
-
نقاط قليلة/وجود سعال أو زكام واضح ← علاج عرضي فقط.
-
نقاط متوسطة ← اختبار سريع للعقدية إن توفّر.
-
نقاط عالية أو اختبار إيجابي ← عالج كمؤكَّد بالعقدية.
-
المضادات الحيوية (للالتهاب العقدي المؤكَّد/المرجَّح)
المدة المعيارية غالبًا 10 أيام (عدا أزيثروميسين 5 أيام). التزم بالجرعة والمدة حتى لو تحسّن الألم مبكرًا.
الخيار الأول
-
بنسلين V (Phenoxymethylpenicillin)
-
البالغون: 500 ملغ مرتين إلى 4 مرات يوميًا لمدة 10 أيام.
-
الأطفال: 250 ملغ مرتين–3 يوميًا (أو 25–50 ألف وحدة/كغ/يوم مقسّمة) لمدة 10 أيام.
-
-
أموكسيسيلين
-
البالغون: 500 ملغ مرتين يوميًا لمدة 10 أيام.
-
الأطفال: 50 ملغ/كغ مرة يوميًا (حد أقصى 1 جم) أو 25 ملغ/كغ مرتين يوميًا لمدة 10 أيام.
-
-
بنزاثين بنسلين G (حقنة عضلية جرعة وحيدة)
-
≥ 27 كغ (مراهقون/بالغون): 1.2 مليون وحدة مرة واحدة.
-
< 27 كغ: 600 ألف وحدة مرة واحدة.مفيد إن وُجدت صعوبة في الالتزام بالأقراص.
-
حساسية البنسلين
-
سيفاليكسين (إذا لم تكن الحساسية تأقانية)
-
البالغون: 500 ملغ مرتين يوميًا 10 أيام.
-
الأطفال: 20 ملغ/كغ/جرعة مرتين يوميًا (حد أقصى 500 ملغ/جرعة) 10 أيام.
-
-
أزيثروميسين (في حساسية تأقانية)
-
البالغون: 500 ملغ يوم 1، ثم 250 ملغ يوميًا أيام 2–5.
-
الأطفال: 12 ملغ/كغ/يوم لمدة 5 أيام (حد أقصى 500 ملغ يوم 1، ثم 250 ملغ).
-
-
كلاريثروميسين
-
البالغون: 250 ملغ مرتين يوميًا 10 أيام.
-
الأطفال: 7.5 ملغ/كغ مرتين يوميًا 10 أيام.ملاحظة: مقاومة الماكروليدات قد تُقلل الفعالية في بعض المناطق.
-
نصائح إضافية
-
غيّر فرشاة الأسنان بعد 24–48 ساعة من بدء المضاد في التهاب العقديات لتقليل الانتكاس.
-
ابتعد عن التدخين والمهيّجات.
-
إن وُجد رشح وسعال وعينان دامعتان ← الاحتمال الأكبر فيروسي، ويفيد اختبار كوفيد/إنفلونزا عند الحاجة.
-
للأطفال: راقب العلامات التحذيرية (نُعاس شديد، رفض الشرب، قلّة تبول).
أسئلة شائعة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق