• الفئة الأولى المفضّلة عادة
– مثبّطات إنزيم PDE5 وتشمل
• سيلدينافيل
• تادالافيل
• فاردينافيل
• أفانافيل
– فعّالة لمعظم المرضى ويمكن استخدامها بأمان مع أغلب أدوية الضغط عند مراعاة الجرعات والتداخلات
• حالات يُمنع فيها تمامًا استخدام PDE5
– استعمال أي نوع من النيترات لآلام الصدر مثل نيتروغليسرين أو إيزوسوربيد
– استعمال دواء ريوسيجوات
– ذبحة صدرية غير مستقرة أو احتشاء حديث أو سكتة حديثة
– هبوط ضغط شديد أو ضغط غير مضبوط
• تداخلات مهمة مع أدوية الضغط
– حاصرات ألفا مثل دوكسازوسين وتيرازوسين
• يمكن الدمج بحذر مع بدء جرعات منخفضة والفصل الزمني بين الجرعتين ومراقبة الدوخة وانخفاض الضغط
– حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين ومثبّطات مستقبل الأنغيوتنسين ومدرّات الثيازيد وقنوات الكالسيوم
• غالبًا لا مشكلة، لكن راقب ضغطك وابدأ بجرعات صغيرة
– لا تجمع مع الكحول بكميات كبيرة لأنها تزيد هبوط الضغط
• جرعات بداية محافظة مقترحة للنقاش مع طبيبك
– سيلدينافيل 25 إلى 50 ملغ قبل الجماع بساعة
– تادالافيل 5 إلى 10 ملغ حسب الحاجة قبل 2–3 ساعات أو 2.5–5 ملغ يوميًا
– فاردينافيل 5 إلى 10 ملغ قبل الجماع بساعة
– أفانافيل 50 إلى 100 ملغ قبل 15–30 دقيقة
– عدّل الجرعة تدريجيًا حسب الفعالية والأعراض الجانبية
• فواصل الأمان مع النيترات عند الطوارئ القلبية
– بعد سيلدينافيل أو فاردينافيل انتظر 24 ساعة قبل أي نيترات
– بعد تادالافيل انتظر 48 ساعة
– بعد أفانافيل يوصى عادة بانتظار 12 إلى 24 ساعة
– إذا حدث ألم صدري خلال هذه المدد راجع الطوارئ وأخبرهم أنك تناولت الدواء
• آثار جانبية متوقعة
– احمرار الوجه، صداع، عسر هضم، احتقان أنف، دوخة خفيفة
– أوقف الدواء واطلب مساعدة إذا ظهر ألم صدري، إغماء، تشوش شديد في الرؤية، انتصاب مؤلم يطول أكثر من 4 ساعات
• بدائل أو إضافات عند الحاجة
– تعديل دواء الضغط إذا كان يفاقم الضعف الجنسي مثل بعض الثيازيدات وذلك بعد استشارة الطبيب
– معالجة نقص التستوستيرون إذا كان موجودًا مخبريًا
– جهاز التفريغ الهوائي أو الحقن داخل القضيب في الحالات المقاومة
– نمط حياة صحي وخسارة الوزن وتحسين السكري وتوقف التدخين
• نقاط قبل البدء
– يجب ضبط ضغط الدم أولًا وتحقيق لياقة قلبية كافية للنشاط الجنسي
– أخبر طبيبك بكل أدويتك خاصة علاجات الصدر والضغط
– ابدأ بجرعة منخفضة وجربها في أيام مختلفة مع مراقبة ضغطك
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق