المتابعة المنزلية

قياس الضغط في البيت: صباحًا ومساءً لمدة ٣–٧ أيام عند تشخيص الضغط أو تعديل العلاج، ثم ١–٢ يومًا قبل كل زيارة. سجّل القراءات.
طريقة القياس الصحيحة: استرح ٥ دقائق، ابتعد ٣٠ دقيقة عن القهوة/التدخين/الرياضة، اجلس وذراعك على مستوى القلب، كُف مناسب للمقاس، خذ قراءتين وافصل دقيقة واحتسب المتوسّط.

في كل زيارة عيادية (عادةً كل ٣–٦ أشهر)

قياس ضغط دقيق في العيادة + مراجعة سجلّ المنزل.
النبض والوزن ومحيط الخصر وتقييم نمط الحياة والالتزام بالأدوية.
مراجعة الأعراض الجانبية (دوخة، تورّم الساقين، سعال مع مثبّطات الإنزيم المحوّل…).

مع بدء/تعديل الأدوية:
- وظائف الكلى والإلكتروليتات (كرياتينين، بوتاسيوم، صوديوم) خلال ١–٢ أسبوع من بدء أو زيادة جرعات مثبّطات الإنزيم المحوّل/حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين/المدرّات، ثم حسب الاستقرار.
- مع سبيرونولاكتون/إيبلييرينون: فحص البوتاسيوم مبكّرًا ومكررًا.
كل ٦–١٢ شهرًا (أو حسب الخطة):
- وظائف الكلى والإلكتروليتات.
- دهون الدم لمتابعة خطر القلب والشرايين (أكثر تكرارًا إذا كنت على ستاتين).
- سكر الدم (صائم أو HbA1c) للكشف المبكّر عن السكري أو المتابعة إن وُجد.
- حمض اليوريك إذا كنت على مدرّات ثيازيدية وظهرت نقرس أو ارتفاع سابق.
مرّة سنويًا:
- نسبة الزلال إلى الكرياتينين في البول (خصوصًا مع السكري أو أمراض كلوية).

تخطيط قلب: أساسي عند التشخيص أو عند أعراض (خفقان/ألم صدر/دوخة)، ثم عند الحاجة.
إيكو القلب: إذا اشتُبه تضخّم عضلة القلب، قصور، نفخات، أو ضغط غير مضبوط طويلًا.
فحص الشرايين الطرفية (مؤشّر الكاحل/العضد) إذا وُجد ألم بالساقين أو عوامل خطر عالية.

فحص قاع العين: كل ١–٢ سنة أو أسرع إذا كان الضغط غير مضبوط أو لديك سكري.
تصوير/فحوص ثانوية للبحث عن سبب ثانوي للضغط (مثل هرمونات الغدة الكظرية/الكلى/الغدة الدرقية) فقط عند الشكّ: بدء الضغط في سن صغيرة جدًا، مقاومة للعلاج، انخفاض بوتاسيوم غير مفسّر، تذبذب شديد، أو علامات سريرية خاصة.

لكثير من البالغين: أقل من ١٣٠/٨٠ إن أمكن وبأمان. قد يختلف الهدف حسب العمر، أمراض القلب/الكلى، والأدوية المستخدمة—اتّبع هدف طبيبك.

قراءات متكرّرة ≥ ١٨٠/١٢٠ مع أعراض (ألم صدر، ضيق نفس، اضطراب رؤية، ضعف مفاجئ، صداع شديد جديد).
تدهور وظائف الكلى، تورّم شديد، دوار/إغماء، أو ارتفاع بوتاسيوم محتمل (خدر، ضعف، خفقان).

تقليل الملح، زيادة الخضار والفواكه، التحكم بالوزن، نشاط بدني ١٥٠ دقيقة أسبوعيًا، نوم جيّد، والالتزام بالأدوية.
تأكّد أن جهاز الضغط منزلي مُعتمد والكُف بالحجم المناسب لذراعك