يشار إلى علاج فيرتيبورفين لعلاج المرضى الذين يعانون في الغالب من تكوين الأوعية الدموية المشيمية تحت النبتة الكلاسيكية بسبب التنكس البقعي المرتبط بالعمر أو قصر النظر المرضي أو داء النوسجات العيني المفترض
لا توجد أدلة كافية للإشارة إلى فيرتيبورفين لعلاج الأوعية الدموية المشيمية الخفية في الغالب
أدوية التنكس البقعي المرتبط بالعمر (AMD)
عندما يتم تنشيط فيرتيبورفين بواسطة ضوء الليزر منخفض الكثافة غير المولّد للحرارة بطول موجة يتوافق مع ذروة الامتصاص الخاصة به ، فإنه يولد مفردة تفاعلية للغاية وقصيرة العمر 02 وجذور تفاعلية 02 تسبب تلفًا محليًا في البطانة الوعائية الجديدة ، مما يؤدي إلى انسداد الأوعية يبدو أنه يتراكم بشكل تفضيلي في الأوعية الدموية الجديدة مثل الأوعية الدموية المشيمية
دورة العلاج بالفيرتبورفين هي عملية من خطوتين تتطلب إعطاء كل من الدواء والضوء. الخطوة الأولى هي التسريب الوريدي لـ فيرتيبورفين. الخطوة الثانية هي تفعيل فيرتيبورفين بضوء ليزر ديود غير حراري. يجب على الطبيب إعادة تقييم المريض بعد 3 أشهر من العلاج وإذا تم الكشف عن تسرب الأوعية الدموية المشيمية في تصوير الأوعية الفلوريسين ، يمكن تكرار العلاج
تحديد حجم الآفة: يجب تقدير البعد الخطي الأكبر
(GLD)
للآفة عن طريق تصوير الأوعية بالفلورسين وتصوير قاع العين بالألوان. يجب تضمين جميع التنكس البقعي المرتبط بالعمر والخفي والدم و / أو الفلورة المحظورة وأي انفصال مصلي للظهارة الصباغية للشبكية في هذا القياس
يوصى باستخدام كاميرات قاع العين بتكبير
في نطاق 2.4-2.6مرة
يجب تصحيح متوسط البعد الخطي للآفة الموجودة على تصوير الأوعية الدموية بالفلورسين لتكبير كاميرا قاع العين للحصول على متوسط البعد الخطي للآفة على شبكية العين. تحديد حجم البقعة : يجب أن يكون حجم بقعة العلاج 1000 ميكرون أكبر من متوسط البعد الخطي للآفة على شبكية العين للسماح بحد 500 ميكرون ، مما يضمن تغطية كاملة للآفة. كان الحد الأقصى لحجم البقعة المستخدمة في التجارب السريرية 6400 ميكرون
يجب وضع حافة الأنف من بقعة العلاج على الأقل 200 ميكرون من الحافة الزمنية للقرص البصري ، حتى لو كان ذلك سيؤدي إلى نقص التنشيط الضوئي في التنكس البقعي المرتبط بالعمرغضون 200 ميكرون من العصب البصري
التفاعلات الدوائية حقن فيسوداين
زيادة معدل امتصاص البطانة الوعائية للفقرات مع حاصرات قنوات الكالسيوم أو بوليميكسين ب أو العلاج الإشعاعي
زيادة الحساسية للضوء مع عوامل التحسس الضوئي مثل التتراسيكلين ، السلفوناميدات ، الفينوثيازين ، عوامل خافضة سكر الدم من السلفونيل يوريا ، مدرات البول الثيازيدية والجريزوفولفين
فعالية فقيرة منخفضة مع المركبات التي تروي أنواع الأكسجين النشط أو الجذور الكاشفة مثل ثنائي ميثيل سلفوكسيد ، بيتاكاروتين ، إيثانول ، فورمات ومانيتول
انخفاض فعالية العمود الفقري مع الأدوية التي تقلل التخثر أو تضيق الأوعية أو تراكم الصفائح الدموية مثل مثبطات الثرموبوكسان أ2. قد يسبب التخدير تأثيرات ديناميكية الدم
موانع الإستعمال حقن فيسوداين
يُمنع استخدام الفيرتيبورفين لمرضى البورفيريا أو فرط الحساسية المعروف لأي من مكونات هذا المستحضر
اضطرابات بصرية؛ فقدان شديد في الرؤية مع أو بدون نزيف تحت الشبكية أو الجسم الزجاجي ؛ ردود فعل الموقع غثيان؛ حساسية للضوء. فقد القوة؛ إعتام عدسة العين. التهاب الجفن. التهاب الملتحمة؛ عيون جافة؛ حكة في العين متلازمة شبيهة بالأنفلونزا رجفان أذيني؛ ارتفاع ضغط الدم. اضطراب الأوعية الدموية المحيطية توسع الأوردة؛ الأكزيما. إمساك؛ سرطانات الجهاز الهضمي حمى؛ اضطراب الدمع تفاعلات فرط الحساسية. زيادة إختبارات وظائف الكبد
الحمل والرضاعة حقن فيسوداين
فئة الحمل- ج.أظهرت دراسات التكاثر الحيواني تأثيرًا ضارًا على الجنين ولا توجد دراسات كافية ومراقبة جيدًا على البشر ، ولكن الفوائد المحتملة قد تستدعي استخدام الدواء في النساء الحوامل على الرغم من المخاطر المحتملة
الاحتياطات والتحذيرات حقن فيسوداين
معتدلة إلى اضطرابات الكبد الشديدة
الاضطرابات الصفراوية
الحمل
استخدم أكبر قدر ممكن من وريد الذراع على سبيل المثال ، الوريد الأمامي خاصة عند كبار السن وتجنب الأوردة الصغيرة في مؤخرة اليد
أوقف التسريب في حالة حدوث تسرب وحماية منطقة التسرب من الضوء المباشر واستخدام الكمادات الباردة
يجب أن يكون المريض تحت المراقبة الدقيقة أثناء تسريب العمود الفقري وتوخي الحذر عند استخدام التخدير العام
تجنب تعريض الجلد أو العين أو أعضاء الجسم الأخرى غير المحمية لأشعة الشمس المباشرة أو الضوء الداخلي الساطع لمدة 5 أيام بعد العلاج
احمِ جميع أجزاء الجلد والعينين بارتداء الملابس الواقية والنظارات الشمسية الداكنة والواقيات من الشمس غير فعالة إذا كان الخروج في الهواء الطلق في ضوء النهار ضروريًا
يُشجع التعرض للضوء الداخلي المحيط لأنه يساعد في التعطيل التدريجي لأي دواء متبقي
استخدام حقن فيسوداين في فئات خاصة
الاستخدام عند الأطفال : لم يتم إثبات الأمان والفعالية لدى مرضى الأطفال
استخدام المسنين : كان ما يقرب من 90٪ من المرضى الذين عولجوا بـ فيرتيبورفين في تجارب الفعالية السريرية فوق سن 65. لوحظ انخفاض تأثير العلاج مع تقدم العمر
آثار الجرعة الزائدة حقن فيسوداين
قد تؤدي الجرعة الزائدة من الدواء و / أو الضوء في العين المعالجة إلى عدم نضح الأوعية الشبكية الطبيعية مع احتمال حدوث انخفاض حاد في الرؤية قد يكون دائمًا. ستؤدي جرعة زائدة من الدواء أيضًا إلى إطالة الفترة التي يظل المريض خلالها حساسًا للضوء الساطع. في مثل هذه الحالات ، يوصى بتمديد احتياطات الحساسية للضوء لفترة تتناسب مع الجرعة الزائدة
أمريكا
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق