يستطب الايزوتريتينوين لعلاج حب الشباب العقدي الشديد المتمردة. العقيدات عبارة عن آفات التهابية يبلغ قطرها 5 مم أو أكثر. قد تصبح العقيدات قيحية أو نزفية. بسبب الآثار الضائرة الكبيرة المرتبطة باستخدامه ، يجب إستخدام أيزوتريتنون للمرضى الذين يعانون من حب الشباب العقدي الشديد الذين لا يستجيبون للعلاج التقليدي ، بما في ذلك المضادات الحيوية الجهازية. بالإضافة إلى ذلك ، يشار إلى أيزوتريتنون فقط للمرضى الإناث غير الحوامل ، لأن أيزوتريتنون يمكن أن يسبب تشوهات خلقية شديدة
ثبت أن دورة علاج واحدة لمدة 15 إلى 20 أسبوعًا تؤدي إلى شفاء كامل وطويل الأمد للمرض لدى العديد من المرضى. إذا كانت هناك حاجة إلى دورة علاجية ثانية ، فلا ينبغي أن تبدأ إلا بعد 8 أسابيع على الأقل من الانتهاء من الدورة الأولى ، لأن التجربة أظهرت أن المرضى قد يستمرون في التحسن أثناء التوقف عن تناول الايزوتريتنون. لم يتم تحديد الفترة الزمنية المثلى قبل إعادة العلاج للمرضى الذين لم يكملوا نمو الهيكل العظمي
يجب إجراء فحوصات أنزيمات الكبد قبل البدء بالعلاج بـ
أيزوتريتنون
الرتينويدات عن طريق الفم لعلاج حب الشباب
أيزوتريتنون هو ريتينويد اصطناعي يقلل من حجم الغدة الدهنية ويمنع إنتاج الدهون. كما أنه ينظم تكاثر الخلايا وتمايزها وله تأثير مضاد للالتهابات
عن طريق الفم-
البالغون: في البداية ، 0.5 مجم / كجم يوميًا بجرعة واحدة أو جرعتين مقسمتين ، وتزداد إلى 1 مجم / كجم يوميًا إذا لزم الأمر. المدة المعتادة للعلاج: 16-24 أسبوعًا. قد يكرر دورة العلاج بعد 8 أسابيع على الأقل في حالة الانتكاس بعد الدورة الأولى
الطفل: ≥12 سنة نفس جرعة البالغين
الموضعي: ضع جل الايزوتريتنون 0.05٪ بحذر على المنطقة المصابة مرة أو مرتين يوميا. يجب إخطار المرضى بأنه قد يتطلب الأمر 6-8 أسابيع من العلاج قبل ملاحظة التأثير العلاجي. لم تثبت سلامة وفعالية الايزوتريتنون لدى الأطفال لأن حب الشباب نادر الوجود في هذه الفئة العمرية. لا توجد توصيات محددة للاستخدام في كبار السن
حب الشباب الشائع لا يوجد في كبار السن
التفاعلات الدوائية أيزوتريتنون
الآثار الضارة المضافة مع فيتامين أ أو مشتقاته. انخفاض فعالية البروجسترون (استخدام نوعين من موانع الحمل) زيادة خطر حدوث تهيج موضعي مع مضادات التقرن الموضعية أو التقشيرية المضادة لحب الشباب. العوامل المؤكسدة (مثل البنزويل بيروكسايد) قد تقلل من فعالية الايزوتريتنون الموضعي
فرط الفيتامين أ ، فرط شحميات الدم
اختلال كبدي
الحمل والرضاعة
الإدارة المصاحبة للتتراسيكلينات
حمامي ، تقشر الجلد ، إحساس لاذع ، حكة ، تهيج ، ألم ، جفاف الجلد ، كثرة الشعر ، حساسية للضوء ، تصبغ الجلد ، الداحس ، ضمور الأظافر ، الورم الحبيبي القيحي ، زيادة التعرق ، عتامة القرنية ، اضطرابات بصرية ، صداع ، غثيان وقيء ، ألم مفصلي ، آلام الظهر ، إرتفاع الضغط داخل الجمجمة ، فرط تعظم وتكلس. ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية في الدم ونسبة السكر في الدم. تغيرات في المزاج ، أعراض ذهانية ، اكتئاب ، سلوك انتحاري
الفئة إكس: أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أو البشر تشوهات جنينية أو أن هناك دليلًا على وجود خطر على الجنين بناءً على التجربة البشرية أو كليهما ، ومن الواضح أن مخاطر استخدام الدواء في النساء الحوامل تفوق أي فائدة محتملة. الدواء هو بطلان في النساء الحوامل أو قد يصبحن حوامل
يجب الإنتظار لمدة لاتقل عن 6 أشهر قبل التفكير في الحمل لدى الإناث
الاحتياطات والتحذيرات أيزوتريتنون
النساء في سن الإنجاب ؛ فقدان الشهية العصبي. تاريخ حساسية ضوئية ، اضطراب نفسي مثل الاكتئاب ؛ موجود مسبقًا أو الاستعداد لارتفاع شحوم الدم مثل السكري أو السمنة أو زيادة تناول الكحول
الاستعداد الوراثي لهشاشة العظام المرتبطة بالعمر ، أو تاريخ مرض هشاشة العظام في مرحلة الطفولة ، أو تلين العظام أو اضطرابات التمثيل الغذائي الأخرى للعظام
غير مخصص لعلاج حب الشباب قبل البلوغ
القصور الكلوي الشديد
استخدم في فئات خاصة
القصور الكلوي : عن طريق الفم: شديد: قم بتقليل الجرعة الأولية (على سبيل المثال 10 مجم يومياً) ، ثم زيادتها تدريجياً إلى 1 مجم / كجم حسب الضرورة
ضعف كبدي : عن طريق الفم: لايستخدم
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة بين 20-25 درجة مئوية بعيداً عن الضوء
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق