يشار إلى استخدام الفارينكلين كعامل مساعد في علاج الإقلاع عن التدخين
وصف فارينيكلين
الأدوية المستخدمة في الاعتماد على المواد
يرتبط الفارينكلين بتقارب وانتقائية عالية في مستقبلات الأسيتيل كولين النيكوتين العصبية ألفا42. يُعتقد أن فعالية الفارينكلين في الإقلاع عن التدخين ناتجة عن نشاط الفارينكلين في النوع الفرعي ألفا4بيتا2 من مستقبلات النيكوتين حيث ينتج ارتباطه نشاط ناهض ، مع منع ارتباط النيكوتين بهذه المستقبلات في نفس الوقت
أظهرت دراسات الفيزيولوجيا الكهربية في المختبر والدراسات الكيميائية العصبية في الجسم الحي أن الفارينيكلين يرتبط بمستقبلات الأسيتيل كولين العصبية النيكوتين ألفا4بيتا2 ويحفز النشاط بوساطة المستقبلات ، ولكن بمستوى أقل بكثير من النيكوتين. يعيق الفارينكلين قدرة النيكوتين على تنشيط مستقبلات ألفا4بيتا2 وبالتالي تحفيز نظام الدوبامين العصبي المركزي ، الذي يُعتقد أنه الآلية العصبية الكامنة وراء التعزيز والمكافأة التي يتم تجربتها عند التدخين. يعتبر الفارينكلين انتقائيًا للغاية ويرتبط بشكل أقوى بمستقبلات ألفا4بيتا2 مقارنة بمستقبلات النيكوتين الشائعة الأخرى ، أو بمستقبلات وناقلات غير نيكوتين
جرعات فارينيكلين
من المرجح أن تنجح علاجات الإقلاع عن التدخين للمرضى الذين لديهم الدافع للإقلاع عن التدخين والذين يتلقون المزيد من النصائح والدعم. تزويد المرضى بالمواد التعليمية والاستشارات المناسبة لدعم محاولة الإقلاع عن التدخين
يجب على المريض تحديد موعد للتوقف عن التدخين. ابدأ بجرعات الفارينكلين قبل أسبوع واحد من هذا التاريخ. بدلاً من ذلك ، يمكن للمريض البدء بجرعات الفارينكلين ثم الإقلاع عن التدخين بين اليوم 8 و 35 من العلاج
الجرعة الموصى بها من الفارينكلين هي 1 مجم مرتين يوميًا بعد معايرة لمدة أسبوع على النحو التالي:
الأيام 1-3 : 0.5 مجم مرة واحدة يومياً
الأيام 4-7 : 0.5 مجم مرتين يومياً
اليوم الثامن - نهاية العلاج : 1 مجم مرتين يومياً
يجب أن يعالج المرضى بالفارينكلين لمدة 12 أسبوعًا. بالنسبة للمرضى الذين توقفوا عن التدخين بنجاح في نهاية 12 أسبوعًا ، يوصى بإجراء دورة إضافية مدتها 12 أسبوعًا من العلاج بالفارينكلين لزيادة احتمالية الامتناع عن التدخين على المدى الطويل
بالنسبة للمرضى الذين هم على يقين من أنهم غير قادرين أو على استعداد للإقلاع فجأة ، فكر في نهج تدريجي للإقلاع عن التدخين مع الفارينكلين. يجب على المرضى البدء بجرعات الفارينكلين وتقليل التدخين بنسبة 50٪ من خط الأساس خلال الأسابيع الأربعة الأولى ، بنسبة 50٪ إضافية في الأسابيع الأربعة المقبلة ، والاستمرار في التخفيض بهدف الوصول إلى الامتناع التام عن ممارسة الجنس لمدة 12 أسبوعًا. استمر في علاج الفارينكلين لمدة 12 أسبوعًا إضافية ، ليصبح المجموع 24 أسبوعًا من العلاج. شجع المرضى على محاولة الإقلاع مبكرًا إذا شعروا أنهم مستعدون
المرضى الذين لديهم الدافع للإقلاع ، والذين لم ينجحوا في الإقلاع عن التدخين أثناء العلاج السابق بالفارينكلين لأسباب أخرى غير عدم القدرة على التحمل بسبب الأحداث الضائرة أو الذين انتكسوا بعد العلاج ، يجب تشجيعهم على القيام بمحاولة أخرى مع الفارينكلين بمجرد العوامل المساهمة في المحاولة الفاشلة تم تحديدها ومعالجتها
ضع في اعتبارك تقليل الجرعة بشكل مؤقت أو دائم في المرضى الذين لا يستطيعون تحمل الآثار الضارة للفارينكلين
الادارة
يجب تناول الفارينكلين عن طريق الفم بعد الأكل وكوب كامل من الماء
التفاعلات الدوائية فارينيكلين
قد يزيد من التأثيرات المسكرة للكحول
موانع الإستعمال فارينيكلين
فرط الحساسية المعروف للفارينكلين أو لأي من السواغات الموجودة في المنتج
آثار جانبية فارينيكلين
التهاب البلعوم الأنفي ، التهاب الشعب الهوائية ، التهاب الجيوب الأنفية ، زيادة الوزن ، انخفاض و / أو زيادة الشهية ، أحلام غير طبيعية ، أرق ، صداع ، نعاس ، دوار ، عسر الهضم ، ضيق التنفس ، سعال ، غثيان ، ارتجاع المريء ، قيء ، إمساك ، إسهال ، انتفاخ وألم في البطن عسر الهضم ، وانتفاخ البطن ، وجفاف الفم ، والطفح الجلدي ، والحكة ، وآلام المفاصل ، وآلام عضلية ، وآلام الظهر ، وآلام في الصدر ، والتعب ، واختبار وظائف الكبد غير طبيعية
الحمل والرضاعة فارينيكلين
الاستخدام في الحمل : الفئة ج. لا توجد دراسات كافية ومراقبة جيدًا عند النساء الحوامل. يجب استخدام الفارينكلين أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين.
الاستخدام في الإرضاع : من غير المعروف ما إذا كان الفارينكلين يُفرز في حليب الثدي البشري. تشير الدراسات التي أجريت على الحيوانات إلى أن الفارينيكلين يُفرز في حليب الثدي. يجب اتخاذ قرار بشأن التوقف عن الرضاعة الطبيعية أو التوقف عن العلاج بالفارينيكلين مع الأخذ في الاعتبار فائدة الرضاعة الطبيعية للطفل وفائدة علاج الفارينيكلين للمرأة
الاحتياطات والتحذيرات فارينيكلين
توقف عن الاستخدام في حالة حدوث تغيرات في السلوك أو التفكير ، أو الهياج أو المزاج المكتئب ، والقلق ، والذهان ، وتقلب المزاج ، والسلوك العدواني ، والإثارة ، والمزاج المكتئب ، والتفكير والسلوك الانتحاري.
الاستخدام المتزامن للمرضى الذين يحاولون الإقلاع عن التدخين
المرضى الذين لديهم تاريخ من النوبات أو الحالات الأخرى التي من المحتمل أن تخفض عتبة النوبة
الإبلاغ عما إذا كان لدى المرضى تاريخ مرضي نفسي قبل البدء
تفاعلات فرط الحساسية بما في ذلك الوذمة الوعائية وتورم الوجه والفم اللسان والشفتين واللثة والرقبة والحلق والحنجرة والأطراف
ردود فعل جلدية شديدة تشمل متلازمة ستيفنز جونسون والحمامي عديدة الأشكال ,نادرة
احتياطات خاصة للتخلص والمعاملة الأخرى: لا توجد متطلبات خاصة للتخلص
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق