دواء ميتروزول
ميترونيدازول هو عامل مصنع من مشتقات الإميدازول مضاد للأوالي والبكتيريا يعطى عن طريق الفم
يتم إمتصاص ميترونيدازول بسهولة وبشكل كامل من القناة الهضمية ويخترق بشكل جيد أنسجة الجسم، السوائل ويفرز في حليب الأم المرضع.
يبلغ معدل عمر نصف الطرح لميترونيدازول 8 ساعات ويعتبر البول هو الطريق الرئيسي لطرح ميترونيدازول ومستقلباته (60 – 80% من الجرعة).
الفعالية المضادة للجراثيم:
يمتلك ميترونيدازول مفعولاً مباشراً قاتلاً للمشعرات والأميبا ضد تريكوموناس فاجيناليس وإنتاميبا هيستوليتيكا. ميترونيدازول فعّال في المختبر ضد معظم الجراثيم اللاهوائية الإضطرارية المسببة للأمراض ولكنه لا يملك أي فاعلية ذات أهمية من الناحية السريرية ضد الجراثيم اللاهوائية الإختيارية أو الجراثيم الهوائية الإضطرارية. يعتبر ميترونيدازول بشكل عام عامل قاتل للبكتيريا وأظهر أنه فعّال في المختبر والممارسات الطبية ضد الكائنات التالية: فصائل البكتيرويدات، فصائل فيوسوبكتيريا، فصائل كلوستريديا، بيبتوكوكس نيجر وفصائل بيبتوستريبتوكوكس.
دواعي الإستعمال
داء المشعرات: الإنتانات الناتجة عن المشعرات لدى الإناث والذكور
التهاب المهبل غير المحدد.
داء الأميبا: الأميبا المعوية الحادة (الدسنتريا المعوية) وخرجات الكبد الأميبية، على أي حال فإن العلاج بميترونيدازول لا يغني عن الحاجة لشفط أو تصريف الصديد.
داء الجيارديا.
إنتانات الجراثيم اللاهوائية: التهاب الصفاق، خراجات داخل البطن وخراجات الكبد، إنتانات الجلد واللواحق الجلدية، الإنتانات النسائية، تجرثم الدم، إنتانات العظام والمفاصل (كعلاج مساند)، إنتانات الجهاز العصبي المركزي، إنتانات الجهاز التنفسي السفلي والتهاب بطانة القلب
.
طريقة الاستعمال
يوصى بتناول جرعة الدواء أثناء الطعام.
داء المشعرات
المرأة: 250 ملغم مرتين يومياً لمدة 10 أيام. أو 2 غم كجرعة مفردة.
الرجل: 250 ملغم مرتين يومياً لمدة 10 أيام. يمكن زيادة الجرعة بشكل إستثنائي إلى 750 ملغم أو 1 غم يومياً.
يجب معالجة الزوج/الزوجة في نفس الوقت حتى لو لم تظهر أي أعراض سريرية.
التهاب المهبل غير المحدد
500
ميترونيدازول هو عامل مصنع من مشتقات الإميدازول مضاد للأوالي والبكتيريا يعطى عن طريق الفم
يتم إمتصاص ميترونيدازول بسهولة وبشكل كامل من القناة الهضمية ويخترق بشكل جيد أنسجة الجسم، السوائل ويفرز في حليب الأم المرضع.
يبلغ معدل عمر نصف الطرح لميترونيدازول 8 ساعات ويعتبر البول هو الطريق الرئيسي لطرح ميترونيدازول ومستقلباته (60 – 80% من الجرعة).
الفعالية المضادة للجراثيم:
يمتلك ميترونيدازول مفعولاً مباشراً قاتلاً للمشعرات والأميبا ضد تريكوموناس فاجيناليس وإنتاميبا هيستوليتيكا. ميترونيدازول فعّال في المختبر ضد معظم الجراثيم اللاهوائية الإضطرارية المسببة للأمراض ولكنه لا يملك أي فاعلية ذات أهمية من الناحية السريرية ضد الجراثيم اللاهوائية الإختيارية أو الجراثيم الهوائية الإضطرارية. يعتبر ميترونيدازول بشكل عام عامل قاتل للبكتيريا وأظهر أنه فعّال في المختبر والممارسات الطبية ضد الكائنات التالية: فصائل البكتيرويدات، فصائل فيوسوبكتيريا، فصائل كلوستريديا، بيبتوكوكس نيجر وفصائل بيبتوستريبتوكوكس.
دواعي الإستعمال
داء المشعرات: الإنتانات الناتجة عن المشعرات لدى الإناث والذكور
التهاب المهبل غير المحدد.
داء الأميبا: الأميبا المعوية الحادة (الدسنتريا المعوية) وخرجات الكبد الأميبية، على أي حال فإن العلاج بميترونيدازول لا يغني عن الحاجة لشفط أو تصريف الصديد.
داء الجيارديا.
إنتانات الجراثيم اللاهوائية: التهاب الصفاق، خراجات داخل البطن وخراجات الكبد، إنتانات الجلد واللواحق الجلدية، الإنتانات النسائية، تجرثم الدم، إنتانات العظام والمفاصل (كعلاج مساند)، إنتانات الجهاز العصبي المركزي، إنتانات الجهاز التنفسي السفلي والتهاب بطانة القلب
.
طريقة الاستعمال
يوصى بتناول جرعة الدواء أثناء الطعام.
داء المشعرات
المرأة: 250 ملغم مرتين يومياً لمدة 10 أيام. أو 2 غم كجرعة مفردة.
الرجل: 250 ملغم مرتين يومياً لمدة 10 أيام. يمكن زيادة الجرعة بشكل إستثنائي إلى 750 ملغم أو 1 غم يومياً.
يجب معالجة الزوج/الزوجة في نفس الوقت حتى لو لم تظهر أي أعراض سريرية.
التهاب المهبل غير المحدد
500
ملغم مرتين يومياً لمدة 7 أيام
يجب معالجة الزوج في نفس الوقت حتى لو لم تظهر عليه أي أعراض سريرية
داء الأميبا
البالغون: 500 ملغم 3 مرات يومياً لمدة 7 أيام متتالية
الأطفال: 30 - 40 ملغم/كغم/يوم، تؤخذ مقسمة على 3 جرعات لمدة 7 أيام متتالية
داء الجيارديا
البالغون والأطفال أكبر من 15 سنة: 750 ملغم – 1 غم يومياً
الاطفال: 2 – 5 سنوات: 250 ملغم يومياً.
5 - 10 سنوات: 375 ملغم يومياً.
10 - 15 سنة: 500 ملغم يومياً.
يجب تناول الجرعة اليومية كجرعة مفردة أو مقسمة على جرعتين لمدة 5 أيام متتالية
إنتانات الجراثيم اللاهوائية
البالغون: 1- 1.5غم يومياً
الأطفال: 20 - 30 ملغم/كغم/يوم
عادة ما يكون مدة العلاج بإستعمال ميترونيدازول لمدة 7 – 10 أيام، على أية حال فان إنتانات العظام والمفاصل، الجهاز التنفسي السفلي وبطانة القلب قد تحتاج الى فترة علاج أطول.
موانع الإستعمال
فرط الحساسية لمادة مترونيدازول أو لغيره من مشتقات الإيميدازول
محاذير الاستعمال
إذا كان من الضروري إعطاء ميترونيدازول لمدة تزيد عن المدة الموصى بها، فينصح بإجراء مراقبة سريرية ومخبرية بشكل منتظم. يجب إجراء فحص للدم وخاصة تعداد كريات الدم البيضاء. يجب مراقبة المرضى لإحتمال حدوث إعتلالات عصبية طرفية أو مركزية (خدران، ترنح، دوار ونوبات صرع
يجب إعطاء ميترونيدازول بحذر للمرضى المصابين بإعتلال الدماغ الكبدي
يجب إعطاء ميترونيدازول بحذر للمرضى المصابين بأمراض الجهاز العصبي الطرفي أو المركزي النشط أو المزمن، بسبب خطورة إحتمال حدوث تفاقم للحالة العصبية.
ميترونيدازول هو من مشتفات الإيميدازول؛ لذا يجب توخي الحذر عند إستعماله لدى المرضى الذين يعانون من تحثل الدم أو لديهم تاريخ مرضي لذلك.
قد يحدث تلون البول بلون بني محمر وذلك خلال فترة العلاج ولكن بدون أي عواقب تذكر.
يجب تحذير المرضى حول إحتمال حدوث إرتباك، دوار، هلوسة، تشنجات أو إعتلالات بصرية عابرة عند العلاج بميترونيدازول؛ لذا ينصح المرضى بعدم القيادة أو تشغيل الآلات عند حدوث هذه الأعراض.
الإستعمال خلال فترتي الحمل والإرضاع
فئة الحمل ب
أظهرت التجارب عند الإستعمال الفموي المزمن لميترونيدازول أثار مسرطنة في الفئران والجرذان. بما أن ميترونيدازول يخترق الحبل السري ويدخل الدورة الدموية الجنينية بشكل سريع؛ لذا يجب عدم إستعمال ميترونيدازول لدى الحوامل خلال الثلث الأول من الحمل ويكون الإستعمال في الثلثي الثاني والثالث إذا دعت الحاجه له فقط
لا ينصح بإستعمال ميترونيدازول أثناء الرضاعة؛ لأنه يفرزفي حليب الأم
التداخلات الدوائية
ينصح المرضى بعدم تناول الكحول أو الأدوية التي تحتوي على الكحول، أثناء العلاج بإستعمال ميترونيدازول ولمدة 24 ساعة على الأقل بعد إنهاء العلاج؛ وذلك لإحتمال حدوث أعراض جانبية مثل: تشنجات في البطن، غثيان، قيء، صداع وإحمرار الوجه.
ممكن أن يتفاعل ميترونيدازول مع الأدوية التالية: مضادات التخثر الفموية (يجب مراقبة زمن التخثر وتعديل جرعة مضاد التخثر عند الحاجة بسبب زيادة إحتمالية حدوث النزف)، الليثيوم وسايكلوسبورين (يجب مراقبة مستويات هذه الأدوية بسبب إحتمالية زيادة تراكيزها)، فينيتوين وفينوباربيتون (يقللا من مستوى ميترونيدازول)، 5-فلورويوراسيل (يجب مراقبة علامات سميته بسبب إحتمالية إنخفاض معدل الطرح).
الأعراض الجانبية
إضطرابات هضمية: مغص في البطن، غثيان، قيء، إسهال، التهاب الغشاء المخاطي الفموي، إضطرابات في الذوق، فقدان الشهية، وحالات إستثنائية منعكسة لإلتهاب البنكرياس.
تفاعلات حساسية: طفح جلدي، حكة، إحمرار الوجه، شرى، حمى، وذمة وعائية، صدمة فرط حساسية بشكل تحدث إستثنائي و نادراً جداً طفح بثري.
إضطرابات في الجهاز العصبي المركزي والطرفي: إعتلال الأعصاب الطرفية الحسية، صداع، دوار، تشنجات، ترنح، إرتباك وهلوسة.
إضطرابات بصرية: إضطرابات بصرية عابرة مثل إزدواج البصر أو قصر البصر.
إضطرابات دموية: حالات نادرة جداً من نقص كريات الدم المحببة، نقص كريات الدم المتعادلة وتم تسجيل حالات من نقص الصفيحات الدموية.
الكبد: تم تسجيل حالات نادرة جداً من نتائج شاذة منعكسة لفحص وظائف الكبد والتهاب الكبد المصاحب لركود الصفراء.
فرط الجرعة
لا يتوفر ترياق محدد. عند حدوث فرط للجرعة، يجب بدء العلاج العرضي
إن هذا دواء
الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.
يجب معالجة الزوج في نفس الوقت حتى لو لم تظهر عليه أي أعراض سريرية
داء الأميبا
البالغون: 500 ملغم 3 مرات يومياً لمدة 7 أيام متتالية
الأطفال: 30 - 40 ملغم/كغم/يوم، تؤخذ مقسمة على 3 جرعات لمدة 7 أيام متتالية
داء الجيارديا
البالغون والأطفال أكبر من 15 سنة: 750 ملغم – 1 غم يومياً
الاطفال: 2 – 5 سنوات: 250 ملغم يومياً.
5 - 10 سنوات: 375 ملغم يومياً.
10 - 15 سنة: 500 ملغم يومياً.
يجب تناول الجرعة اليومية كجرعة مفردة أو مقسمة على جرعتين لمدة 5 أيام متتالية
إنتانات الجراثيم اللاهوائية
البالغون: 1- 1.5غم يومياً
الأطفال: 20 - 30 ملغم/كغم/يوم
عادة ما يكون مدة العلاج بإستعمال ميترونيدازول لمدة 7 – 10 أيام، على أية حال فان إنتانات العظام والمفاصل، الجهاز التنفسي السفلي وبطانة القلب قد تحتاج الى فترة علاج أطول.
موانع الإستعمال
فرط الحساسية لمادة مترونيدازول أو لغيره من مشتقات الإيميدازول
محاذير الاستعمال
إذا كان من الضروري إعطاء ميترونيدازول لمدة تزيد عن المدة الموصى بها، فينصح بإجراء مراقبة سريرية ومخبرية بشكل منتظم. يجب إجراء فحص للدم وخاصة تعداد كريات الدم البيضاء. يجب مراقبة المرضى لإحتمال حدوث إعتلالات عصبية طرفية أو مركزية (خدران، ترنح، دوار ونوبات صرع
يجب إعطاء ميترونيدازول بحذر للمرضى المصابين بإعتلال الدماغ الكبدي
يجب إعطاء ميترونيدازول بحذر للمرضى المصابين بأمراض الجهاز العصبي الطرفي أو المركزي النشط أو المزمن، بسبب خطورة إحتمال حدوث تفاقم للحالة العصبية.
ميترونيدازول هو من مشتفات الإيميدازول؛ لذا يجب توخي الحذر عند إستعماله لدى المرضى الذين يعانون من تحثل الدم أو لديهم تاريخ مرضي لذلك.
قد يحدث تلون البول بلون بني محمر وذلك خلال فترة العلاج ولكن بدون أي عواقب تذكر.
يجب تحذير المرضى حول إحتمال حدوث إرتباك، دوار، هلوسة، تشنجات أو إعتلالات بصرية عابرة عند العلاج بميترونيدازول؛ لذا ينصح المرضى بعدم القيادة أو تشغيل الآلات عند حدوث هذه الأعراض.
الإستعمال خلال فترتي الحمل والإرضاع
فئة الحمل ب
أظهرت التجارب عند الإستعمال الفموي المزمن لميترونيدازول أثار مسرطنة في الفئران والجرذان. بما أن ميترونيدازول يخترق الحبل السري ويدخل الدورة الدموية الجنينية بشكل سريع؛ لذا يجب عدم إستعمال ميترونيدازول لدى الحوامل خلال الثلث الأول من الحمل ويكون الإستعمال في الثلثي الثاني والثالث إذا دعت الحاجه له فقط
لا ينصح بإستعمال ميترونيدازول أثناء الرضاعة؛ لأنه يفرزفي حليب الأم
التداخلات الدوائية
ينصح المرضى بعدم تناول الكحول أو الأدوية التي تحتوي على الكحول، أثناء العلاج بإستعمال ميترونيدازول ولمدة 24 ساعة على الأقل بعد إنهاء العلاج؛ وذلك لإحتمال حدوث أعراض جانبية مثل: تشنجات في البطن، غثيان، قيء، صداع وإحمرار الوجه.
ممكن أن يتفاعل ميترونيدازول مع الأدوية التالية: مضادات التخثر الفموية (يجب مراقبة زمن التخثر وتعديل جرعة مضاد التخثر عند الحاجة بسبب زيادة إحتمالية حدوث النزف)، الليثيوم وسايكلوسبورين (يجب مراقبة مستويات هذه الأدوية بسبب إحتمالية زيادة تراكيزها)، فينيتوين وفينوباربيتون (يقللا من مستوى ميترونيدازول)، 5-فلورويوراسيل (يجب مراقبة علامات سميته بسبب إحتمالية إنخفاض معدل الطرح).
الأعراض الجانبية
إضطرابات هضمية: مغص في البطن، غثيان، قيء، إسهال، التهاب الغشاء المخاطي الفموي، إضطرابات في الذوق، فقدان الشهية، وحالات إستثنائية منعكسة لإلتهاب البنكرياس.
تفاعلات حساسية: طفح جلدي، حكة، إحمرار الوجه، شرى، حمى، وذمة وعائية، صدمة فرط حساسية بشكل تحدث إستثنائي و نادراً جداً طفح بثري.
إضطرابات في الجهاز العصبي المركزي والطرفي: إعتلال الأعصاب الطرفية الحسية، صداع، دوار، تشنجات، ترنح، إرتباك وهلوسة.
إضطرابات بصرية: إضطرابات بصرية عابرة مثل إزدواج البصر أو قصر البصر.
إضطرابات دموية: حالات نادرة جداً من نقص كريات الدم المحببة، نقص كريات الدم المتعادلة وتم تسجيل حالات من نقص الصفيحات الدموية.
الكبد: تم تسجيل حالات نادرة جداً من نتائج شاذة منعكسة لفحص وظائف الكبد والتهاب الكبد المصاحب لركود الصفراء.
فرط الجرعة
لا يتوفر ترياق محدد. عند حدوث فرط للجرعة، يجب بدء العلاج العرضي
إن هذا دواء
الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق