الإسم العلمي Ketamine HCL
الإسم التجاري Tekam injection
حقن كيتامين
حقن تيكام
المفعول
هذا الدواء مخدر عام سريع المفعول لاينتمي لمجموعة الباربيتيوريت ويعمل على انتاج حالة عميقة من تسكين الألم ويحافظ على منعكس بلعومي حنجري طبيعي ونشاط عضلي هيكلي طبيعي أو يزيده قليلا وكذلك يسبب تحفيز قلبي وتنفسي وفي بعض الاحيان يحدث همود تنفسي طفيف مؤقت
الإستعمال
كعامل مخدر وحيد في العمليات التشخيصية والجراحية التي لاتتطلب مرخيات العضلات الهيكلية
للعمليات القيصرية ولكن يمكن ان يستعمل لعمليات أطول باستخدام جرعات اضافية
في احداث التخدير قبل اعطاء عوامل مخدرة أخرى
ليكمل العوامل ذات الفعالية القليلة مثل أوكسيد النيتروس
الجرعة وطريقة الاستعمال
يتم ضبط الجرعات حسب حاجة المريض
لاحداث التخدير
عن طريق الوريد : الجرعة الابتدائية من 1-4.5 ملغم/كغم من وزن الجسم
معدل الكمية المطلوبة لاحداث تخدير جراحي من 5-10 دقائق هي 2 ملغم/كغم من وزن الجسم
سرعة اعطاء المخدر : يوصى دائما بان يعطى الدواء ببطى على فترة 60 ثانية وان زيادة أكثر في سرعة اعطاءه قد تؤدي الى هبوط تنفسي وارتفاع في ضغط الدم
عن طريق العضل : الجرعة الابتدائية من 6.5-13 ملغم/كغم من وزن الجسم
ان جرعة 10 ملغم/كغم تحدث تخدير جراحي مدة 12-25 دقيقة
للمحافظة على التخدير
زيادة نصف الى كامل الجرعة المعطاة لاحداث تخدير كلما دعت الحاجة
تحضير المحاليل
لتحضير محلول مخفف يحتوي على 1 ملغم كيتامين / مل بطريقة معقمة انقل 10 مل من الدواء مثلا 50 ملغم/مل الى 500 مل من 5% دكستروز حقن أو كلوريد الصوديوم واخلط جيدا
اذا كان مطلوب ضبط كمية السوائل يمكن ان يضاف الكيتامين الى 250 مل زرق وريدي كما هو مذكور أعلاه للحصول على محلول يحتوي 2 ملغم/مل
كيتامين 10 لايستعمل للتخفيف
يجب ان لايتم حقن الباربيتيوريت وكيتامين في نفس الحقنة لانهم غير متجانسين كيميائيا ويسبب تكون الرواسب
لاتخلط كيتامين والديازيبام في نفس الحقنة او نفس الدورق
مضادات الاستعمال
المرضى المعرضين للخطر في ارتفاع ضغط الدم
المرضى الذين لديهم فرط حساسية تجاه الدواء
محاذير الاستعمال
يجب مراقبة النشاط القلبي بشكل مستمر خلال العملية عند مرضى ضغط الدم او اللامعاوضة القلبية
قد تحدث حالات تشوش ذهني خلال فترة النقاهة التي تعقب العملية ان احتمالية ذلك أقل عن المرضى الصغار 15 سنة وأقل وكبار السن فوق 65 سنة وعند اعطاء الدواء عن طريق العضل
ان احتمال حدوث الاعراض النفسية خلال فترة اليقظة وبخاصة الملاحظات التي تشبه الحلم والاهتياجات يمكن ان تقل باستخدام جرعة أقل من الدواء مع اعطاء ديازيبام خلال احداث والمحافظة على التخدير
من اجل التخلص من تفاعلات اليقظة الشديدة فأنه يمكن استعمال جرعات منومة قليلة من الباربيتيوريت ذات التأثير قصير الأمد أو فائق قصر الأمد
الاحتياطات
قد تحدث زيادة في ضغط السائل المخي النخاعي بعد اعطاء كيتامين
يجب اعطاء كيتامين بحذر للمرضى الذين لديهم قبل التخدير ضغط مرتفع للسائل المخي النخاعي
عند اعطاء كيتامين في العيادات يجب ان لايتم اخراج المريض قبل التاكد بانه تم التخلص من تأثير المخدر بشكل كلي وبعد ذلك يجب ان يرافق المريض شخص بالغ لان المنعكس البلعومي الحنجري يكون عادة فعال
يجب ان لايستعمل كيتامين وحده في العمليات التشخيصية والجراحية في البلعوم والحلق والتشعبات الرئوية
يجب تجنب التنشيط الميكانيكي للحلق قدر المستطاع اذا استعمل كيتامين لوحده
قد تكون هناك حاجة لاستعمال مرخيات العضلات مع الانتباه للتنفس في كل من الحالتين السابقتين
في العمليات الجراحية التي تشمل قنوات ألم الاحشاء يجب ان يرافق اعطاء كيتامين عوامل توقف الالم الاحشاء
الاعراض الجانبية
زيادة ضغط الدم
سرعة النبض
احيانا انخفاض في ضغط الدم
بطء قلبي
اضطراب النظم القلبية
همود التنفس او انقطاعه عند اعطاء الدواء بسرعة أو بجرعات عالية
زيادة النشاط العضلي الهيكلي تظهر بشكل حركات ارتجاجية توترية
فقدان شهية وغثيان واستفراغ
فرط الجرعة
همود التنفس نتيجة فرط الجرعة او اعطاء الكيتامين بسرعة وهنا يجب اجراء دعم للتنفس ودعم التنفس الميكانيكي مفضل على المنعشات
الاشكال الصيدلانية
تيكام 10 ملغم/مل
تيكام 50 ملغم/مل
HIKMA PHARMACEUTICALS
إن هذا دواء
الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق