الإسم العلمي Isoflurane Liquid for Inhalation
الإسم التجاري Floran
مخدر فلوران
مخدر أيزوفلوران
الإستعمال
هذا الدواء مخدر عام للاستنشاق غير قابل للاشتعال يعمل بطريقة مركزية على الدماغ محدثا تهبيط في الجهاز العصبي المركزي وهذا يؤدي الى حالة فقدان وعي وهذا التهبيط يكون معكوسا ومثل كافة المخدرات العمومية ان آلية عمل الدواء غير معروفة
يستعمل كمخدر عام بالاستنشاق لكآفة أنواع العمليات الجراحية ولجميع الأعمار
موانع الإستعمال
المرضى المصابون بحساسية اتجاه الدواء او العناصر المهلجنة
المرضى المعرضين للاصابة بفرط الحمى الخبيثة
المرضى الذين يعانون من حمى غير معروفة المصدر
محاذير الاستعمال
يجب الحذر عند اعطاؤه للمرضى الذين يعانون من امراض سابقة في الكبد
المرضى الذين يعانون من زيادة في الضغط القحفي خاصة في جراحة الدماغ والاعصاب واعطاؤهم فرط تهوية جيدة
من الممكن ان يتفاعل الايزوفلورين مع المكثفات الجافة لغاز ثاني اكسيد الكربون خلال عملية التخدير المغلقة ليعمل على تشكيل أول أكسيد الكربون ويؤدي استنشاقه الى تكوين مستويات عالية من الكاربوكسي هيموغلوبين في المرضى .ان الكاربوكسي هيموجلوبين سام حتى في تراكيز قليلة وليس من السهل قياس تلك التركيز من خلال أجهزة مراقبة التخدير المستعملة عادة مثل مجسات قياس الأوكسيد وبالتالي يجب قياس الكاربوكسي هيموجلوبين عند المرضى الذين يتعرضون للتخدير بالطريقة المغلقة ويجب أخذ الحيطة للتأكد من أن مكثفات ثاني أوكسيد الكربون لاتتعرض للجفاف
الحمل و الرضاعة
فئة الحمل C
لم يثبت بعد سلامة الأيزوفلورين خلال الحمل ولم يثبت حدوث تشوهات خلقية في الدراسات التي اجريت على الحيوانات
ان كمية فقدان الدم مع استخدام الأيزوفلورين في عملية تحريض الاجهاض هي كمية معقولة مقارنة مع أنواع البنج الأخرى
يمكن استخدامه في عمليات الولادة القيصرية
لايعرف اذا كان الدواء يفرز في حليب الثدي او لا لذا يجب أخذ الاحتياطات اللازمة
الجرعات وطريقة الاستعمال
ان عملية بدء زوال الحس وكذلك عملية الافاقة تكون سريعة وان استخدام أجهزة تبخير خاصة تساعد على التحكم بتركيز المخدر المعطى
إن قيم الحد الأدنى لتركيز الحويصلة الهوائية هو عبارة عن المقياس المعياري لفاعلية الدواءوان قيمة الحد الادنى لتركيز الحويصلة الهوائية للمرضى في منتصف العمرهي 1.15% ان هناك علاقة مابين العمر والحد الادنى لتركيز الحويصلة الهوائية وفي الاطفال تكون الاعلى ان العلاقة مابين العمر والحد الادنى لتركيز الحويصلة الهوائية هي كالتالي
العمر من صفر-1 شهر يكون متوسط الحد الادنى لتركيز الحويصلة الهوائية في الاوكسجين 1.6%
العمر من 1-6 شهور يكون 1.87%
العمر من 6-12 شهر يكون 1.8%
العمر من 1-5 سنواتيكون 1.6 %
منتصف العشرينات يكون 1.28%
منتصف الاربعينيات يكون 1.15%
منتصف الستينات يكون 1.05%
المعالجة الاعدادية
يتم اختيار ادوية ماقبل التخدير حسب حاجة المريض ويجب الاخذ بعين الاعتبار تهبيط الجهاز التنفسي الذي يحدثه الدواء ويمكن استعمال الادوية المضادة لافراز الكولين مثل الاتروبين لتقليل الافرازات الفموية
جرعة التأثير
ان حدة الايزوفلورين لطيفة وبالتالي عملية الاستنشاق يجب ان تسبق باعطاء الباربيتيورات قصيرة الأمد لمنع السعال
ويمكن اعطاءه مع الأوكسجين او مع مزيج من الاوكسجين واكسيد النيتروجين
وبالتالي ان جرعة بدء التأثير تبدأ بتركيز 0.5% والتركيز 1.5-3 % يعطي تخدير جراحي خلال 7-10 دقائق
الجرعة الداعمة
يمكن المحافظة على التخدير الملائم للجراحة باستنشاق الايسوفلوران بتركيز 1-2.5%في مزيج من الاوكسجين مع 70% اوكسيد النيتروجين
يجب زيادة تركيز الايزوفلورين بنسبة 0.5-1% في حالة اعطاؤه مع الاوكسجين فقط او مع مزيج من الاوكسجين والهواء
يحدث انخفاض ضغط الدم خلال فترة دعم جرعة المحافظة على التخدير وذلك حسب عمق التخدير .ان ضغط الدم يتناسب عكسيا مع تركيز الدواء ونسق القلب يبقى ثابتا
في عمليات الولادة القيصرية يعطى الايزوفلورين بتركيز 0.5-0.75% في مزيج من الاوكسجين مع اوكسيد النيتروجين للمحافظة على التخدير
الافاقة
يمكن خفض تركيز الدواء الى 0.5% في بدء عملية اغلاق الجرح ومن ثم يخفض تركيزه الى صفر% في نهاية الجراحة
بعد ايقاف اعطاء الدواء يجب تهوية المجاري التنفسية للمريض عدة مرات بالاوكسجين 100 % حتى تتم عملية الافاقة التامة
الأعراض الجانبية
مثل كآفة المخدرات المهلجنة يسبب هبوط في الضغط وتهبيط التنفس
رعشة وغثيان وتقيؤ
عدم انتظام ضربات القلب
زيادة طفيفة في تركيز الفلور غير العضوي في المصل بعد عملية أيض الأيزوفلورين وهو تركيز أقل من أن يسبب تسمم كلوي
أعراض الجرعة الزائدة
هبوط التنفس وضغط الدم ولايوجد ترياق لعكس فرط الجرعة ولكن يوقف الدواء فورا والتأكد من خلو المجاري التنفسية وتهوية المريض جيدا بالاوكسجين
التفاعلات الدوائية
يتلائم الدواء مع معظم مرخيات العضلات ولكن تأثير المرخيات يزداد مع الايسوفلوران وخاصة مرخيات العضلات الغير مزيلة للاستقطاب ويمكن تقليل تأثير ذلك باستخدام نيوستجمين
استخدام الأدرينالين مع الأيزوفلورين يؤدي الى عدم انتظام في ضربات القلب البطينية او فوق البطينية
الأدوية المضادة لايونات الكالسيوم خاصة مجموعة داي هيدروبيريدين وموسعات الشرايين والادوية المثبطة للانزيم المحول للأنجيوتنسن وحاجبات مستقبلات ألفا اذا تم تناولها مع الأيزوفلورين تسبب هبوط في الضغط
استعمال الأدوية المخدرة الهيدروكربونية مثل الأيزوفلورين مع حاجبات بيتا الأدرينالية وحتى التي تعطى عن طريق العين مثل بيتاكسولول ليفوبيوتامول او التايمولول يسبب انخفاض حاد ومطول في ضغط الدم
الحفظ و التخزين
يحفظ بعيدا عن الحرارة ويجب ابقاء الزجاجة مغلقة باحكام
الاشكال الصيدلانية
زجاجة سعة 100 مل ايزوفلورين 100%
زجاجة سعة 250 مل أيزوفلورين 100%
HIKMA
إن هذا دواء
الدواء مستحضر يؤثر على صحتك واستهلاكه خلافا للتعليمات يعرضك للخطر.
إتبع بدقة وصفة الطبيب وطريقة الإستعمال المنصوص عليها وتعليمات الصيدلاني الذى صرفها لك.
إن الطبيب والصيدلاني هما الخبيران بالدواء وبنفعه وضرره.
لاتقطع مدة العلاج المحددة لك من تلقاء نفسك.
لا تكرر صرف الدواء بدون وصفة طبية.
إحفظ الدواء بعيدا عن متناول الاطفال.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق