تمارين المدى الحركي النشط
Active Range of Motion Exercises
وتختصر إلى:
AROM Exercises
تمارين المدى الحركي النشط هي تمارين يحرك فيها الشخص المفصل باستخدام قوة عضلاته بنفسه، من دون أن يقوم شخص آخر أو جهاز خارجي بتحريك الطرف نيابة عنه.
الهدف هو تحريك المفصل ضمن المدى الذي يستطيع المريض الوصول إليه بصورة آمنة ومريحة.
تستخدم هذه التمارين في:
إعادة التأهيل بعد الإصابات.
التعافي بعد بعض العمليات.
الوقاية من تيبس المفاصل.
المحافظة على الحركة لدى كبار السن.
التأهيل بعد فترات الراحة الطويلة.
بعض أمراض الأعصاب والعضلات.
وبرامج العلاج الطبيعي المختلفة.
ما المقصود بالمدى الحركي؟
Range of Motion
هو مقدار الحركة التي يستطيع المفصل القيام بها في اتجاه معين.
على سبيل المثال، يمكن للركبة أن تتحرك في اتجاهين رئيسيين:
الثني.
Flexion
والفرد.
Extension
أما الكتف فيستطيع الحركة في عدة اتجاهات تشمل:
الثني.
المد.
التبعيد.
التقريب.
الدوران الداخلي.
الدوران الخارجي.
ما الفرق بين المدى الحركي النشط والسلبي؟
توجد ثلاثة أنواع رئيسية من تمارين المدى الحركي.
المدى الحركي النشط
Active Range of Motion
يحرك المريض المفصل بقوة عضلاته فقط.
مثال:
يرفع الشخص ذراعه بنفسه أمام جسمه.
المدى الحركي النشط المساعد
Active-Assisted Range of Motion
يحاول المريض الحركة بنفسه لكنه يحصل على بعض المساعدة.
يمكن أن تكون المساعدة بواسطة:
اليد الأخرى.
العصا.
شريط.
معالج طبيعي.
بكرة.
مثال:
مريض لا يستطيع رفع الذراع بالكامل بعد عملية كتف، فيساعد الذراع المصابة بواسطة اليد السليمة.
المدى الحركي السلبي
Passive Range of Motion
لا يستخدم المريض عضلاته لتحريك المفصل.
يتم تحريك الطرف بواسطة:
المعالج الطبيعي.
شخص آخر.
جهاز.
أو الطرف السليم.
يستخدم هذا النوع عندما لا يستطيع المريض تحريك الطرف بأمان بنفسه أو عندما تكون العضلات ضعيفة جدًا.
ما الفائدة من تمارين المدى الحركي النشط؟
تساعد على:
المحافظة على مرونة المفصل.
منع التيبس.
تحسين الدورة الدموية.
الحفاظ على وظيفة العضلات.
تحسين التحكم العصبي العضلي.
تقليل فقدان الحركة الناتج عن الخمول.
تحسين قدرة المريض على أداء الأنشطة اليومية.
تحسين التنسيق بين العضلات.
المساعدة على الانتقال لاحقًا إلى تمارين القوة.
هل تمارين AROM تقوي العضلات؟
يمكن أن تساعد على الحفاظ على نشاط العضلات وتحسين التحكم بها.
لكنها لا تعتبر عادة تمرين قوة حقيقيًا إذا كانت الحركة تتم دون مقاومة.
لزيادة القوة تستخدم لاحقًا تمارين مقاومة مثل:
Resistance Exercises
باستخدام:
الأوزان.
الأشرطة المطاطية.
وزن الجسم.
أو أجهزة المقاومة.
متى تستخدم هذه التمارين؟
يمكن أن تستخدم في حالات مثل:
بعد إزالة الجبس.
بعد بعض الإصابات الرياضية.
بعد جراحة المفاصل عندما يسمح الطبيب بالحركة النشطة.
بعد الراحة الطويلة في السرير.
بعد بعض حالات السكتة الدماغية عندما يستطيع المريض بدء الحركة.
بعد بعض الكسور بعد استقرار العظم.
بعد إصابات الأربطة والأوتار حسب مرحلة العلاج.
عند وجود تيبس بسيط.
في برامج كبار السن للمحافظة على الحركة.
متى لا نبدأ التمارين من تلقاء أنفسنا؟
خصوصًا بعد:
عملية جراحية حديثة.
إصلاح وتر.
إصلاح رباط.
كسر حديث.
خلع مفصل.
استبدال مفصل.
إصابة أعصاب أو أوعية.
قد تكون بعض الحركات ممنوعة مؤقتًا لحماية الأنسجة التي تم إصلاحها.
على سبيل المثال، قد يسمح الطبيب بالحركة السلبية بعد بعض عمليات الكتف لكنه يمنع الحركة النشطة لعدة أسابيع حتى لا تسحب العضلات على الوتر الذي تم إصلاحه.
لذلك يجب اتباع بروتوكول الجراح أو المعالج الطبيعي.
هل يجب أن تسبب التمارين ألمًا؟
لا ينبغي أن تسبب ألمًا حادًا أو شديدًا.
يمكن أن يشعر المريض بـ:
شد خفيف.
تيبس.
إحساس بالتمدد.
انزعاج بسيط.
لكن يجب تقليل الحركة أو إيقافها إذا ظهر:
ألم حاد.
ألم مفاجئ.
فرقعة مصحوبة بالألم.
تورم متزايد.
خدر.
ضعف جديد.
عدم ثبات.
قاعدة عامة أثناء التمرين
تحرك ببطء.
لا تستخدم القوة المفاجئة.
لا ترتد في نهاية الحركة.
لا تجبر المفصل على الوصول إلى مدى لا يستطيع الوصول إليه.
يفضل الوصول إلى نهاية مريحة للحركة ثم العودة.
كم مرة تكرر التمرين؟
تختلف الخطة حسب الإصابة.
في البرامج العامة يمكن أن يبدأ المريض مثلًا بـ:
5 إلى 10 تكرارات
لكل حركة.
وتكرر الجلسة:
مرة إلى ثلاث مرات يوميًا
بحسب التحمل وتوصية المعالج.
بعد العمليات والإصابات يجب الالتزام بالعدد الذي يحدده الفريق المعالج.
هل يجب تثبيت الوضعية في نهاية الحركة؟
في تمارين AROM البسيطة لا يلزم دائمًا تثبيت طويل.
يمكن الوصول إلى نهاية المدى المريح ثم العودة.
في بعض برامج المرونة يمكن الثبات:
ثانيتين إلى خمس ثوانٍ
لكن ذلك يعتمد على الهدف والمفصل.
تمارين الرقبة
ثني الرقبة
Neck Flexion
اجلس أو قف باستقامة.
اخفض الذقن ببطء باتجاه الصدر.
توقف عند الوصول إلى مدى مريح.
ثم عد إلى الوضع الطبيعي.
مد الرقبة
Neck Extension
ارفع الذقن ببطء وانظر إلى الأعلى ضمن الحدود المريحة.
لا تدفع الرقبة بقوة إلى الخلف.
يجب الحذر لدى من يعانون:
دوخة.
مشكلات فقرات الرقبة.
ضغطًا على الأعصاب.
الدوران
Neck Rotation
لف الرأس ببطء إلى اليمين كما لو كنت تنظر فوق الكتف.
عد إلى المنتصف.
كرر إلى اليسار.
الميل الجانبي
Lateral Flexion
قرب الأذن من الكتف دون رفع الكتف نفسه.
كرر على الجانبين.
متى نوقف تمارين الرقبة؟
عند ظهور:
دوخة شديدة.
ازدواج الرؤية.
خدر في الذراع.
ضعف.
ألم ينتشر إلى اليد.
فقد التوازن.
صداع شديد مفاجئ.
تمارين الكتف
ثني الكتف
Shoulder Flexion
قف أو اجلس.
ارفع الذراع أمامك ببطء باتجاه أعلى الرأس.
توقف عند نهاية المدى المريح.
ثم اخفض الذراع ببطء.
تبعيد الكتف
Shoulder Abduction
ارفع الذراع جانبًا بعيدًا عن الجسم.
واصل حتى المدى المسموح.
ثم أعده إلى جانب الجسم.
مد الكتف
Shoulder Extension
حرك الذراع إلى الخلف دون انحناء الجسم إلى الأمام.
الحركة الطبيعية هنا أصغر من حركة الثني.
الدوران الخارجي
External Rotation
اثنِ المرفق إلى 90 درجة وأبقِه بجانب الجسم.
حرك اليد إلى الخارج مع بقاء المرفق قريبًا من الجذع.
الدوران الداخلي
Internal Rotation
من الوضع نفسه، حرك اليد باتجاه البطن.
قد تستخدم حركة أخرى بوضع اليد خلف الظهر إذا كان مسموحًا بذلك.
هل رفع الكتف فوق الرأس مناسب بعد كل العمليات؟
لا.
بعد بعض عمليات:
Rotator Cuff Repair
Shoulder Stabilization
Fracture Fixation
قد توجد حدود صارمة للارتفاع أو الدوران.
لا يجب تجاوزها.
تمارين المرفق
ثني المرفق
Elbow Flexion
اثنِ المرفق وارفع اليد باتجاه الكتف.
ثم عد ببطء.
فرد المرفق
Elbow Extension
افرد الذراع تدريجيًا حتى أقصى مدى مريح.
لا تضغط بقوة على المفصل إذا كان هناك ألم أو تورم.
كب الساعد
Pronation
اثنِ المرفق إلى 90 درجة.
أدر الساعد بحيث تتجه راحة اليد إلى الأسفل.
استلقاء الساعد
Supination
من الوضع نفسه، أدر راحة اليد إلى الأعلى.
تمارين الرسغ
ثني الرسغ
Wrist Flexion
حرك راحة اليد باتجاه الجانب الداخلي للساعد.
مد الرسغ
Wrist Extension
ارفع ظهر اليد باتجاه الساعد.
الانحراف الكعبري
Radial Deviation
حرك اليد باتجاه جهة الإبهام.
الانحراف الزندي
Ulnar Deviation
حرك اليد باتجاه جهة الخنصر.
تمارين أصابع اليد
الثني
Finger Flexion
أغلق الأصابع لتكوين قبضة مريحة.
الفرد
Finger Extension
افتح اليد ومد الأصابع.
تبعيد الأصابع
Finger Abduction
باعد بين الأصابع.
تقريب الأصابع
Finger Adduction
أعد الأصابع إلى بعضها.
مقابلة الإبهام
Thumb Opposition
المس بطرف الإبهام أطراف بقية الأصابع بالتتابع.
هذه التمارين مهمة بعد:
تورم اليد.
إصابات بسيطة.
إزالة جبيرة.
لكن بعد إصلاح الأوتار يجب اتباع برنامج متخصص لأن بعض الحركات قد تكون ممنوعة.
تمارين الورك
ثني الورك
Hip Flexion
ارفع الركبة باتجاه الصدر ضمن المدى المسموح.
يمكن تنفيذ الحركة واقفًا أو مستلقيًا.
مد الورك
Hip Extension
حرك الساق إلى الخلف مع إبقاء الجذع مستقيمًا.
تبعيد الورك
Hip Abduction
حرك الساق إلى الخارج بعيدًا عن خط المنتصف.
تقريب الورك
Hip Adduction
حرك الساق باتجاه خط المنتصف.
الدوران الداخلي والخارجي
Hip Internal and External Rotation
يمكن تنفيذها في وضع الجلوس أو الاستلقاء وفق الحالة.
بعد استبدال مفصل الورك
Hip Replacement
قد توجد احتياطات مؤقتة حسب نوع العملية.
قد يمنع الطبيب بعض الحركات مثل:
ثني الورك الزائد.
تقريب الساق عبر خط المنتصف.
بعض أنواع الدوران.
لهذا لا تستخدم برنامجًا عامًا بدل تعليمات الجراح.
تمارين الركبة
ثني الركبة
Knee Flexion
اثنِ الركبة ببطء بحيث تتحرك القدم باتجاه الأرداف.
يمكن تنفيذها أثناء الجلوس أو الاستلقاء.
فرد الركبة
Knee Extension
افرد الركبة إلى أقصى مدى مريح.
استعادة القدرة على فرد الركبة بالكامل تكون هدفًا مهمًا بعد العديد من إصابات وجراحات الركبة.
Heel Slides
استلقِ على الظهر.
حرك الكعب على السرير باتجاه الأرداف حتى تنثني الركبة.
ثم أعد الساق ببطء إلى الوضع المستقيم.
هذا تمرين شائع لتحسين مدى ثني الركبة.
إذا كان المريض يحرك الساق بنفسه فهو:
Active Range of Motion
أما إذا استخدم منشفة أو اليدين للمساعدة فهو:
Active-Assisted Range of Motion
رفع الساق المستقيمة
Straight Leg Raise
هو تمرين نشط لكنه ليس مجرد تمرين مدى حركي فقط، بل يستخدم أيضًا لتنشيط وتقوية العضلة الرباعية.
استلقِ على الظهر.
اجعل الركبة المصابة مستقيمة.
شد عضلة الفخذ.
ارفع الساق عن السرير ثم اخفضها ببطء.
بعد بعض العمليات لا يبدأ هذا التمرين حتى يسمح المعالج به.
تمارين الكاحل
الثني الظهري
Dorsiflexion
اسحب أصابع القدم باتجاه الساق.
الثني الأخمصي
Plantar Flexion
ادفع القدم إلى الأسفل كما لو كنت تضغط على دواسة.
قلب القدم إلى الداخل
Inversion
حرك باطن القدم قليلًا إلى الداخل.
قلب القدم إلى الخارج
Eversion
حرك باطن القدم إلى الخارج.
هذه الحركات قد تكون ممنوعة مؤقتًا بعد بعض:
التواءات الكاحل.
إصلاحات الأربطة.
الكسور.
دوائر الكاحل
Ankle Circles
حرك القدم في دائرة ببطء.
كرر في الاتجاهين.
يمكن أن تساعد على:
الحركة.
تنشيط العضلات.
وتقليل التيبس.
تمارين أصابع القدم
اثنِ أصابع القدم.
افردها.
باعد بينها قدر الإمكان.
يمكن أن تكون مفيدة بعد بعض إصابات القدم أو فترات التثبيت.
تمارين الجذع
قد تشمل:
الثني.
المد.
الميل الجانبي.
الدوران.
لكن يجب أن تكون الخطة أكثر حذرًا عند وجود:
ألم ظهر حاد.
فتق قرصي.
كسر فقري.
جراحة عمود فقري.
هشاشة عظام شديدة.
المدى الحركي بعد السكتة الدماغية
Stroke
إذا استطاع المريض تحريك الطرف بنفسه، تشجع الحركة النشطة بقدر الإمكان.
لكن يمكن أن توجد:
ضعف عضلي.
تشنجات.
عدم تحكم بالمفصل.
خلع جزئي في الكتف.
لذلك يجب أن يحدد المعالج الطريقة الصحيحة للحركة.
لا ينبغي سحب الذراع المصابة من اليد أثناء نقل المريض لأن ذلك قد يؤذي الكتف.
المدى الحركي بعد إصابات الحبل الشوكي
يمكن استخدام AROM في العضلات التي ما تزال تعمل.
أما المناطق المصابة بالشلل فقد تحتاج إلى:
Passive Range of Motion
لمنع التيبس.
تختلف الخطة حسب مستوى الإصابة.
المدى الحركي لدى كبار السن
يمكن أن يساعد على المحافظة على:
الحركة.
الاستقلالية.
سهولة ارتداء الملابس.
الوصول للأشياء.
المشي.
استخدام اليدين.
يمكن إجراء جلسات قصيرة يومية بدل جلسة طويلة مرهقة.
هل التمرين مفيد لالتهاب المفاصل؟
نعم غالبًا.
في:
Osteoarthritis
و:
Rheumatoid Arthritis
يمكن للحركة اللطيفة أن تقلل التيبس وتحافظ على وظيفة المفصل.
لكن أثناء التهاب حاد شديد قد تحتاج التمارين إلى:
تقليل المدى.
تقليل عدد التكرارات.
وتجنب الحركة القسرية.
الحرارة قبل التمرين
قد يستفيد بعض المرضى المصابين بتيبس مزمن من:
حمام دافئ.
كمادة دافئة.
قبل التمرين.
لكن لا تستخدم الحرارة على:
التهاب حاد شديد.
إصابة حديثة متورمة.
جلد فاقد للإحساس.
جرح حديث.
دون توجيه طبي.
الثلج بعد التمرين
إذا كان المفصل يميل إلى التورم بعد جلسة التأهيل، قد يسمح المعالج باستخدام كمادة باردة لمدة:
15 إلى 20 دقيقة.
تلف الكمادة بقماش ولا توضع مباشرة على الجلد.
التنفس أثناء التمارين
يجب التنفس بصورة طبيعية.
لا تحبس النفس أثناء الحركة.
يصبح هذا أكثر أهمية عند:
كبار السن.
مرضى ضغط الدم.
مرضى القلب.
السرعة المناسبة
الحركة البطيئة أفضل من الحركة السريعة.
يمكن استخدام إيقاع بسيط:
تحريك الطرف خلال ثانيتين أو ثلاث.
ثم العودة خلال ثانيتين أو ثلاث.
الهدف هو التحكم وليس السرعة.
هل يجب أن تكون الحركة كاملة؟
ليس في البداية بالضرورة.
يستخدم المدى المتاح حاليًا.
إذا استطاع المريض تحريك الكتف 60 درجة فقط دون ألم، يبدأ ضمن هذا المجال.
مع الوقت قد يزداد المدى تدريجيًا.
لا يجب إجبار المفصل للوصول إلى القيمة الطبيعية في جلسة واحدة.
ما الفرق بين التيبس الطبيعي بعد الإصابة والتيبس الخطر؟
من الطبيعي وجود بعض صعوبة الحركة بعد:
التورم.
التثبيت.
العملية.
لكن يحتاج المريض إلى مراجعة الفريق المعالج إذا:
بدأ المدى يقل بدل أن يتحسن.
ظهر ألم شديد متزايد.
أصبح المفصل ساخنًا وأحمر بشدة.
ظهرت حمى.
حدث قفل للمفصل.
أصبح الطرف ضعيفًا فجأة.
متى نوقف جلسة التمارين؟
يجب التوقف عند ظهور:
ألم حاد أو طاعن.
زيادة واضحة في التورم.
نزيف من الجرح.
فتح الجرح الجراحي.
دوخة شديدة.
ألم في الصدر.
ضيق التنفس.
ضعف مفاجئ.
خدر جديد.
تغير لون الطرف إلى الأزرق أو الشاحب.
فقد النبض.
وفي هذه الحالات قد تحتاج إلى تقييم طبي.
التمرين بعد العملية
يجب التمييز بين:
ما يستطيع المفصل فعله.
وما يسمح له الطبيب بفعله.
قد يكون المريض قادرًا على رفع الذراع، لكن الجراح يمنع ذلك مؤقتًا لحماية:
وتر.
رباط.
نسيج تم إصلاحه.
اتباع بروتوكول العملية أهم من الوصول إلى أكبر مدى ممكن بسرعة.
هل يحتاج المريض إلى أدوية قبل تمارين AROM؟
لا توجد أدوية خاصة بتمارين المدى الحركي.
لكن إذا كان الألم يمنع المريض من أداء البرنامج، يمكن أن تستخدم مسكنات مناسبة حسب حالته.
باراسيتامول
Paracetamol
Acetaminophen
من الأسماء التجارية:
Panadol
Tylenol
التصنيف:
مسكن وخافض للحرارة.
يمكن أن يستخدم لتخفيف الألم قبل أو بعد جلسة العلاج الطبيعي عند الحاجة.
لا يحسن مدى الحركة مباشرة ولا يعالج سبب التيبس.
إيبوبروفين
Ibuprofen
من الأسماء التجارية:
Brufen
Nurofen
Advil
التصنيف:
مضاد التهاب غير ستيرويدي.
يمكن استخدامه عندما يكون الألم مرتبطًا بالالتهاب وكان المريض مناسبًا لاستخدام مضادات الالتهاب.
يحتاج إلى الحذر عند وجود:
مرض كلوي.
قرحة معدية.
حساسية من مضادات الالتهاب.
بعض أمراض القلب.
زيادة خطر النزيف.
نابروكسين
Naproxen
Naprosyn
Aleve
التصنيف:
مضاد التهاب غير ستيرويدي.
يمكن استخدامه في حالات مختارة لنفس الغرض.
الأدوية لا ينبغي أن تستخدم لإخفاء ألم شديد يسمح للمريض بتجاوز القيود المفروضة بعد الجراحة.
هل استخدام المسكن قبل التمرين جيد؟
يمكن أن يكون مفيدًا إذا كان الألم يمنع الحركة العلاجية المطلوبة.
لكن يجب ألا يكون الهدف هو تخدير الألم لدرجة أن المريض يتجاوز حدودًا جراحية أو إصابية.
ينبغي معرفة الفرق بين:
ألم التمدد الخفيف.
وألم التحذير.
كيفية بناء جلسة بسيطة
يمكن أن تتكون الجلسة من:
وضع مريح للجسم.
تحريك المفصل ببطء.
5 إلى 10 تكرارات لكل اتجاه.
راحة قصيرة عند الحاجة.
عدم استخدام الأوزان في البداية إذا كان الهدف فقط استعادة المدى.
تكرار الجلسة حسب تعليمات المعالج.
مثال لبرنامج بسيط للركبة
Heel Slides
5 إلى 10 مرات.
Knee Extension
5 إلى 10 مرات.
Ankle Pumps
10 إلى 20 مرة.
لكن البرنامج المناسب بعد:
ACL Reconstruction
Total Knee Replacement
Meniscus Repair
أو كسر
قد يختلف كثيرًا، ولذلك لا تستخدم هذا المثال بدل بروتوكول الجراحة.
مثال لبرنامج بسيط للكتف غير الجراحي
Shoulder Flexion
5 إلى 10 مرات.
Shoulder Abduction
5 إلى 10 مرات.
External Rotation
5 إلى 10 مرات.
لكن بعد إصلاح أوتار الكفة المدورة قد تكون هذه الحركات النشطة ممنوعة مؤقتًا.
ما علامة التحسن؟
يمكن ملاحظة التحسن عندما:
يزداد مقدار الحركة.
تقل صعوبة بداية الحركة.
يقل الألم.
تصبح الحركة أكثر سلاسة.
تزداد القدرة على أداء النشاط اليومي.
لا يزيد التورم بعد الجلسة.
قياس المدى الحركي
يستخدم المعالج أداة تسمى:
Goniometer
لقياس زاوية المفصل.
على سبيل المثال يمكن قياس:
ثني الركبة.
فرد الركبة.
ثني الكتف.
دوران الكتف.
تساعد القياسات على معرفة ما إذا كان المريض يتحسن بمرور الوقت.
هل يجب مقارنة الطرفين؟
يمكن أن تكون المقارنة مفيدة.
لكن الطرف الآخر ليس دائمًا معيارًا مثاليًا، خاصة إذا كان لديه:
خشونة.
إصابة قديمة.
اختلاف طبيعي في المرونة.
الهدف الأساسي هو استعادة المدى المناسب لوظيفة المريض.
المدى الحركي الوظيفي
Functional Range of Motion
ليس كل شخص يحتاج إلى الوصول إلى أعلى زاوية نظرية في كل مفصل.
الأهم هو أن يستطيع أداء أنشطته مثل:
المشي.
صعود الدرج.
ارتداء الملابس.
تمشيط الشعر.
الوصول إلى الرفوف.
الاستحمام.
العمل.
والرياضة عند الحاجة.
هل يمكن تنفيذ التمارين في المنزل؟
نعم، وهي من أكثر التمارين التي تعطى ضمن:
Home Exercise Program
لكن يجب أن يتعلم المريض الطريقة الصحيحة أولًا عندما تكون لديه إصابة أو عملية.
يمكن للمعالج أن يحدد:
الاتجاهات المسموحة.
الحدود الممنوعة.
عدد التكرارات.
ووقت الانتقال إلى تمارين القوة.
أخطاء شائعة
تحريك المفصل بسرعة.
إجبار الطرف إلى نهاية مؤلمة.
زيادة عدد التكرارات كثيرًا في أول يوم.
إضافة أوزان قبل استعادة الحركة.
تجاهل التورم المتزايد.
استخدام اليد أو الجسم لتعويض ضعف المفصل دون ملاحظة ذلك.
عدم الالتزام بقيود الجراح.
الحركة التعويضية
Compensatory Movement
قد يعتقد المريض أنه يحرك كتفه جيدًا، لكنه في الحقيقة يرفع كامل لوح الكتف أو يميل الجذع.
قد يطلب المعالج أداء الحركة أمام مرآة للتأكد من أن الحركة تأتي من المفصل المطلوب.
متى ننتقل إلى تمارين المقاومة؟
عادة عندما:
يصبح مدى الحركة مناسبًا.
يقل الألم.
تكون الأنسجة قد التئمت بالقدر المطلوب.
يسمح الطبيب أو المعالج بذلك.
عندها يمكن إضافة:
Resistance Bands
Dumbbells
Body Weight Exercises
بشكل تدريجي.
معلومات مهمة للمريض
تمارين المدى الحركي النشط تعني أن المريض يحرك المفصل باستخدام عضلاته بنفسه دون مساعدة خارجية.
تختلف عن التمارين السلبية التي يقوم فيها شخص آخر بتحريك المفصل.
الهدف الرئيسي هو المحافظة على الحركة ومنع التيبس وتحسين التحكم العضلي.
تمارين المدى الحركي ليست بديلًا كاملًا لتمارين القوة.
لا ينبغي أن تسبب ألمًا حادًا أو زيادة مستمرة في التورم.
بعد العمليات يجب اتباع القيود الخاصة بالجراح حتى إذا كان المريض يشعر أنه قادر على الحركة أكثر.
لا تحاول الوصول إلى المدى الكامل بالقوة في جلسة واحدة.
الحركة البطيئة المنتظمة أفضل من الدفع العنيف للمفصل.
يمكن أن تكون 5 إلى 10 تكرارات بداية مناسبة في برامج عامة، لكن عدد التكرارات يختلف حسب الإصابة والعملية.
الثلج المباشر على الجلد غير مناسب؛ يستخدم مع حاجز من القماش إذا كان مطلوبًا.
لا توجد أدوية خاصة بتمارين AROM، ويمكن استخدام المسكنات فقط عند الحاجة وفق الحالة الصحية للمريض.
إذا ظهر خدر أو ضعف مفاجئ أو تغير لون الطرف أو ألم شديد أو تورم متزايد، يجب إيقاف التمرين وإعادة تقييم الحالة.
أفضل برنامج هو البرنامج الذي يحقق زيادة تدريجية في الحركة دون الإضرار بالأنسجة التي ما زالت في مرحلة الالتئام.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق