الاسم التجاري
Brinavess
الاسم العلمي
Vernakalant hydrochloride
فيرناكالانت هيدروكلورايد
الأشكال الدوائية
محلول للحقن الوريدي
يعطى عن طريق التسريب الوريدي فقط
التصنيف الدوائي
مضاد اضطراب نظم قلبي
محوِّل نظم أذيني سريع المفعول
آلية العمل
يثبط قنوات الصوديوم المعتمدة على الجهد بشكل انتقائي في الأذينين
يثبط قنوات البوتاسيوم الأذينية (IKur و IKAch)
يطيل فترة الجموح الأذيني دون تأثير يُذكر على البطينين
يساهم في إنهاء الرجفان الأذيني واستعادة النظم الجيبي بسرعة
يتميز بانتقائية أذينية تقلل خطر اضطرابات النظم البطينية
دواعي الاستعمال
التحويل السريع للرجفان الأذيني حديث البدء إلى النظم الجيبي
الرجفان الأذيني غير الجراحي الذي لا تتجاوز مدته 7 أيام
الرجفان الأذيني بعد الجراحة القلبية الذي لا تتجاوز مدته 3 أيام
يستخدم لدى البالغين وتحت مراقبة قلبية مستمرة
الجرعة بالتفصيل
البالغون
الجرعة الأولى 3 ملغ لكل كغ من وزن الجسم
تعطى بالتسريب الوريدي خلال 10 دقائق
إذا لم يحدث التحويل بعد 15 دقيقة من نهاية الجرعة الأولى
يمكن إعطاء جرعة ثانية مقدارها 2 ملغ لكل كغ خلال 10 دقائق
الجرعة القصوى الإجمالية لا تتجاوز 5 ملغ لكل كغ
تعديل الجرعة
لا توجد تعديلات جرعية روتينية
يوقف التسريب فوراً عند حدوث انخفاض ضغط دم ملحوظ أو اضطراب نظم خطير
لا يعاد إعطاؤه خلال 24 ساعة في حال عدم الاستجابة
الأطفال
غير مخصص للاستخدام عند الأطفال
مدة العلاج
علاج قصير الأمد
يستخدم فقط للتحويل الحاد للنظم
لا يستخدم كعلاج وقائي طويل الأمد
طريقة الاستعمال
يعطى حصراً عن طريق التسريب الوريدي
يستخدم في وحدة مراقبة قلبية أو عناية مركزة
يتطلب مراقبة مستمرة لتخطيط القلب وضغط الدم
يجب توفر وسائل الإنعاش القلبي
موانع الاستعمال
انخفاض ضغط دم شديد
قصور قلبي متقدم أو غير مستقر
تضيق أبهري شديد
متلازمة الشريان التاجي الحادة خلال 30 يوماً
إطالة فترة QT المصححة
استخدام مضادات اضطراب نظم وريدية من الصنف I أو III خلال 4 ساعات
فرط الحساسية للفيرناكالانت
الآثار الجانبية
شائعة
اضطراب أو تغيّر في حاسة التذوق
عطاس
غثيان
دوار
انخفاض ضغط دم عابر
أقل شيوعاً
صداع
تعرق
خفقان
نادرة وخطيرة
انخفاض ضغط دم شديد
بطء قلب ملحوظ
اضطرابات نظم خطيرة
صدمة قلبية
الاحتياطات
مراقبة تخطيط القلب وضغط الدم قبل وأثناء وبعد التسريب
الحذر عند المرضى المصابين بقصور قلبي خفيف إلى متوسط
عدم استخدامه خارج بيئة طبية مجهزة
تقييم توازن السوائل والشوارد قبل الإعطاء
التداخلات الدوائية بالتفصيل
مضادات اضطراب النظم الأخرى
الاستخدام المتزامن مع أدوية الصنف I أو III يزيد خطر اضطرابات النظم
يجب الفصل الزمني المناسب لا يقل عن 4 ساعات
الأدوية الخافضة لضغط الدم
قد تزيد خطر انخفاض ضغط الدم
ينصح بالمراقبة الدقيقة أثناء التسريب
حاصرات بيتا ومثبطات قنوات الكالسيوم
قد تعزز التأثير الخافض للنبض أو الضغط
تستخدم بحذر وتحت مراقبة لصيقة
الأعشاب والمكملات الغذائية
لا توجد تداخلات موثقة بشكل واضح
ينصح بإبلاغ الطبيب عن أي مكمل مستخدم
الحركية الدوائية
يعطى وريدياً ويصل مباشرة إلى الدوران
يستقلب في الكبد
عمره النصفي قصير نسبياً
يطرح عبر البول والبراز كمستقلبات
الاستخدام أثناء الحمل
لا تتوفر بيانات كافية
يستخدم فقط إذا فاقت الفائدة المتوقعة المخاطر
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير معروف إفرازه في حليب الأم
ينصح بالحذر وتقييم الفائدة مقابل المخاطر
الاستخدام عند كبار السن
لا يتطلب تعديل جرعة خاص
تزداد أهمية المراقبة القلبية والضغطية
ملاحظات مهمة
دواء مخصص للتحويل السريع للرجفان الأذيني وليس للوقاية
يمتاز بسرعة التأثير مقارنة ببعض البدائل الدوائية
الانتقائية الأذينية تقلل خطر اضطرابات النظم البطينية
يجب استخدامه حصراً في بيئة طبية متخصصة وتحت إشراف طبي مباشر
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق