الاسم التجاري
Norcuron
الاسم العلمي
Vecuronium bromide
فيكورونيوم بروميد
الأشكال الدوائية
مسحوق لتحضير محلول للحقن الوريدي
يعطى عن طريق الوريد فقط
التصنيف الدوائي
مرخٍ للعضلات الهيكلية
حاصر عصبي عضلي غير مزيل للاستقطاب
آلية العمل
يعمل كمضاد تنافسي للأسيتيل كولين على المستقبلات النيكوتينية في الوصلة العصبية العضلية
يمنع إزالة الاستقطاب في الصفيحة النهائية للعضلة
يؤدي إلى ارتخاء العضلات الهيكلية دون تأثير مسكن أو منوّم
لا يسبب فقدان الوعي أو تسكين الألم بحد ذاته
دواعي الاستعمال
تسهيل التنبيب الرغامي
إحداث ارتخاء عضلي أثناء التخدير العام
تسهيل التهوية الآلية في وحدات العناية المركزة
يستخدم أثناء العمليات الجراحية المختلفة
الجرعة بالتفصيل
البالغون
جرعة البدء للتنبيب عادة 0.08 إلى 0.1 ملغ لكل كغ وريدياً
يبدأ تأثير الارتخاء خلال 2–3 دقائق
جرعات المحافظة تعطى حسب الاستجابة السريرية ومراقبة النقل العصبي العضلي
العناية المركزة
تعطى جرعات متكررة أو تسريب وريدي مستمر
تحدد الجرعة بدقة حسب المراقبة العصبية العضلية
الأطفال
تحدد الجرعة حسب الوزن والعمر
تعطى تحت إشراف اختصاصي تخدير أطفال
تعديل الجرعة
تخفض الجرعة في القصور الكبدي أو الكلوي
تعدل الجرعة عند كبار السن
تزداد مدة التأثير في حالات القصور العضوي
مدة التأثير
متوسطة
يستمر الارتخاء عادة 25–40 دقيقة بعد جرعة واحدة
طريقة الاستعمال
يعطى حصراً عن طريق الوريد
يستخدم فقط من قبل كوادر طبية مدرّبة
يجب توفر وسائل التهوية الاصطناعية والمراقبة القلبية
يعطى دائماً مع التخدير أو التسكين المناسب
موانع الاستعمال
فرط الحساسية للفيكورونيوم أو لأي من مكونات المستحضر
الوهن العضلي الوبيل إلا بحذر شديد وتعديل جرعة صارم
الآثار الجانبية
شائعة
انخفاض طفيف في ضغط الدم
تغيرات بسيطة في معدل القلب
أقل شيوعاً
تفاعلات تحسسية خفيفة
احمرار موضعي في موقع الحقن
نادرة وخطيرة
تفاعلات تحسسية شديدة
تثبيط تنفسي مطوّل
حصار عصبي عضلي مطوّل خاصة في القصور الكبدي أو الكلوي
الاحتياطات
مراقبة النقل العصبي العضلي باستمرار
الحذر عند مرضى القصور الكبدي أو الكلوي
الحذر عند مرضى الاضطرابات العصبية العضلية
تجنب الاستخدام دون تهوية اصطناعية
استخدام أقل جرعة فعالة
التداخلات الدوائية بالتفصيل
أدوية التخدير العام
تعزز تأثير الارتخاء العضلي
قد تستلزم خفض جرعة الفيكورونيوم
الأمينوغليكوزيدات
مثل الجنتاميسين
تعزز الحصار العصبي العضلي
قد تطيل مدة الارتخاء
الماكروليدات وبعض المضادات الحيوية
قد تزيد تأثير المرخيات العضلية
المغنيزيوم
يزيد شدة ومدة الحصار العصبي العضلي
الليثيوم
قد يعزز تأثير الارتخاء العضلي
الأدوية المضادة للصرع
الاستخدام المزمن قد يقلل الاستجابة للدواء
الأعشاب والمكملات
لا توجد تداخلات موثقة بشكل واسع
يجب إبلاغ الطبيب عن أي مكمل مستخدم
عكس التأثير
يمكن عكس الحصار العصبي العضلي باستخدام
نيستغمين مع مضاد كوليني
أو باستخدام سوغاماديكس في حال توفره
الحركية الدوائية
يعطى وريدياً ويصل مباشرة إلى الدوران
يرتبط ببروتينات البلازما
يستقلب جزئياً في الكبد
يطرح عبر الصفراء والبول
الاستخدام أثناء الحمل
يستخدم عند الضرورة القصوى فقط
تحت إشراف اختصاصي تخدير
الاستخدام أثناء الرضاعة
غير معروف إفرازه في حليب الأم
يستخدم بحذر
ملاحظات مهمة
لا يسبب تخديراً أو تسكيناً بحد ذاته
يجب دائماً دمجه مع مخدر ومسكن مناسب
مراقبة التنفس إلزامية حتى زوال التأثير تماماً
دواء أساسي في التخدير الحديث عند استخدامه بشكل آمن ومدروس
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق